耳穴埋豆加中藥泡腳對原發性高血壓患者的血壓及癥候的影響

曹勝蘭, 劉　瑩, 黃　璜, 鐘　雪

(成都中醫藥大學附屬醫院 心內科, 四川 成都, 610072 )

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耳穴埋豆加中藥泡腳對原發性高血壓患者的血壓及癥候的影響

曹勝蘭, 劉瑩, 黃璜, 鐘雪

(成都中醫藥大學附屬醫院 心內科, 四川 成都, 610072 )

耳穴埋豆; 中藥泡腳; 原發性高血壓

原發性高血壓表現為體循環動脈血壓升高。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響心、腦、腎的結構與功能，最終導致這些器官的功能衰竭[1-2]。耳穴壓豆法是用膠布準確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產生刺激感應，以達到疏通經絡、調節臟腑之氣、改善睡眠等的療法[3]。中藥泡腳可以祛風除濕、清熱解毒、減輕疲勞，改善血液循環，促進新陳代謝。本研究觀察耳穴埋豆加中藥泡腳對原發性高血壓患者的血壓及癥候的臨床療效，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1—12月本院心內科收治的120位原發性高血壓患者，按隨機數字表分為觀察組和對照組各60例。對照組男36例，女24例，年齡41～75歲，平均年齡(53.3±3.6)歲，病程2～31年，平均(14.5±3.1)年。觀察組男33例，女27例，年齡37～73歲，平均年齡(55.6±4.2)歲，病程1～29年，平均(13.8±2.7)年。2組患者的一般資料無顯著差異(P>0.05)。見表1。納入標準: ① 患者均依《高血壓防治指南》診斷標準確診; ② 未服用其他降壓藥物; ③ 無血液系統疾病及心功能不全或質性疾嚴重器病患者[4]。④ 小學及以上文化程度。排除標準: ① 危急重癥患者及精神障礙癥狀; ② 精神障礙癥狀; ③ 耳部皮膚破潰; ④ 對本實驗所用藥物過敏患者; ⑤ 出凝血障礙及造血功能障礙患者。西醫診斷標準高血壓診斷參照JNC7和《中國高血壓防治指南(2002年修訂版)》制定的診斷標準：高血壓為SBP≥140 mmHg, DBP≥90 mmHg。中醫證候診斷標準根據《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則(2002年版)》分為肝火亢盛、陰虛陽亢、陰陽兩虛、痰濕壅盛4種類型，參照癥狀分級量化表進行癥狀積分。

表1　2組患者一般資料比較[n(%)]

1.2治療方法

對照組患者采用口服硝苯地平控釋時片, 30 mg/次, 2次/d, 2周1個療程。觀察組患者在普通治療的基礎上加以耳穴埋豆和中藥泡腳。中藥泡腳：采用降壓足浴散。降壓足浴散：鉤藤、糯米粉、茺蔚子各30 g, 明礬50 g。治療期間，加沸水進行熏洗，待水溫適宜后進行全足浸泡，1次/d, 30 min/次，2周1個療程。耳穴埋豆：找準穴位，用75%酒精清潔患者耳部皮膚，左手手指托持耳廓，右手用鑷子夾取割好的方塊膠布，中心粘上準備好的藥豆，對準穴位緊貼壓其上，并輕輕揉按1～2 min[5]。指導患者自行按壓每個穴位，3～5次/d, 1～2 min/次，按壓程度為耳朵發紅、發熱、發脹較適宜, 3 d更換1次，兩耳同時貼用。

耳穴埋豆采用的主穴為：神門、皮質下、降壓溝、高血壓點、三焦、交感。患者通過辨證加減配穴：肝火亢盛者可加腎、肝、膽穴；肝陽上亢者可加肝、膽、神門耳穴；陰陽兩虛者可加肺、腎、胃、膀胱、大腸穴；痰濕壅盛者加脾、胃、大腸、耳迷根穴。

1.3觀察指標

比較2組患者的血壓、中醫癥候狀況及治療效果。中醫癥候：眩暈、頭痛，首如裹、耳鳴、面赤、目赤、耳診升壓點表現。無癥狀：0分；癥狀較輕：1分；癥狀嚴重：2分。降壓療效根據《中藥新藥治療高血壓病的臨床療效評定》中規定標準進行判定，分為顯效、有效及無效[6]。顯效：患者血壓基本恢復正常，舒張壓下降>20 mmHg或舒張壓下降>10 mmHg, 中醫所述臨床癥狀及體征基本消失；有效：患者血壓明顯下降，舒張壓下降10～19 mmHg或舒張壓下降<10 mmHg中醫所述臨床癥狀及體征明顯改善；無效：患者治療效果未達臨床要求，患者中醫所述臨床癥狀及體征均無變化甚至加重。

1.4統計學方法

本次實驗數據處理選擇SPSS 11.5軟件包進行，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用[n(%)]來表示，采取χ2檢驗，等級資料[n(%)]表示，并進行秩和檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2　結　果

觀察組治療后收縮壓、舒張壓都顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。治療后，觀察組中醫癥候積分都顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。觀察組中顯效21例，有效34例，無效5例，總有效率91.67%；對照組中顯效10例，有效36例，無效14例，總有效率76.67%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

表2　2組患者治療前后血壓對比　mmHg

與對照組相比, *P<0.05。

表3　2組中醫癥候積分比較　分

與對照組相比, *P<0.05。

3　討　論

高血壓是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，嚴重時會引起心、腦、腎等重要器官的病變[7-8]。高血壓分為原發性和繼發性，原發性高血壓屬于不明確病因導致的血壓升高病癥，占高血壓人群的大多數[9]。

中醫理論[10-12]認為，當機體的陰陽平衡失調，即肝陽上亢或肝腎陰虛時，臨床上就表現出高血壓癥狀。因此調理臟腑功能，恢復陰陽平衡是中醫藥治療高血壓的基本準則。有研究[13]認為人體的各個部位在耳廓上都有與之對應的點，當機體出現疾病癥狀時，刺激耳朵上相應的穴位，可起到防病治病的作用。耳穴埋豆是在耳針療法的基礎上發展起來的一種保健方法。該方法可以通過調整精氣血、通達脈絡來起到平肝降壓的作用[14]。降壓耳穴方是用王不留行籽，取雙側耳降壓溝、降壓點、神門、內分泌、腦、耳后腎穴。將王不留行籽置于菱形膠布上，壓于耳穴上，每穴壓1粒，每次按揉各穴1～2 min, 每日按壓3～5次，每隔3 d更換1次，2周為1個療程。王不留行是一種活血化瘀藥，功能是活血通經，利尿通淋。用此藥在耳穴表面按壓，可以起到疏通經絡，調節臟腑，行氣活血的作用，從而有效地治療原發性高血壓的各種癥狀。高血壓病在中醫學里屬于“肝陽”、“肝火”、“眩暈”、“頭痛”等范疇，本病為肝所主，還與其他多種因素有關[15]。中藥泡腳是一種運用適合的中藥配方經熱水沖泡后進行泡腳的治療方式，中藥的有效成分會溶于熱水，滲進皮膚，通過腳上的毛細血管被人體吸收，進入血液循環系統，從而達到治療疾病的效果。高血壓患者常因肝陽上亢而致陽亢生風生火，鉤藤具有清熱平肝，熄風止痙的功效，主治肝火上逆頭痛目赤，肝陽上亢頭暈目眩，熱盛動風驚癇等疾病；糯米粉具有補中益氣，健脾養胃等功效；茺蔚子活血清肝，用于目赤翳障，頭暈脹痛等癥。

本研究通過耳穴埋豆聯合中藥泡腳對原發性高血壓進行治療，結果顯示，中醫藥治療法能夠有效降低患者血壓，起到良好的治療效果。治療后，觀察組血壓改善情況明顯優于對照組，且中醫癥候得到良好改善，各項評分均優于對照組。觀察組的總有效率也明顯高于對照組。

[1]徐征, 朱麗群. 耳穴埋豆治療慢性肝炎伴失眠癥患者的效果[J]. 中國老年學雜志, 2014(10): 2880-2882.

[2]盧保強, 鄭肇良, 范良, 等. 中藥泡腳配合穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J]. 廣州中醫藥大學學報, 2014, 31(2): 220-223.

[3]Franklin, Stanley S, Thijs, et al. Significance of White-Coat Hypertension in Older Persons With Isolated Systolic Hypertension: A Meta-Analysis Using the International Database on Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Relation to Cardiovascular Outcomes Population[J]. PMCID, 2012, 59(3): 564-571.

[4]陳韻宇, 洪澤文, 賴國勇, 等. 血壓變異性與原發性高血壓患者早期腎損害的關系[J]. 廣西醫學, 2013(8): 1033-1035.

[5]徐燕, 王夢琳, 高旭光, 等. 原發性高血壓患者血壓變異性和頸動脈粥樣硬化的相關性研究[J]. 中國全科醫學, 2013, 16(11): 1206-1209.

[6]胡小亮, 路方紅, 劉振東, 等. 原發性高血壓患者血壓晨峰與心血管疾病危險因素相關性分析[J]. 中國循環雜志, 2012, 27(2): 95-98.

[7]Blaustein, Mordecai P, Leenen, et al. How NaCl raises blood pressure: a new paradigm for the pathogenesis of salt-dependent hypertension[J]. PMCID, 2012, 302(5): H1031-H1049.

[8]趙潔, 張小培, 鐘愛群, 等. 健康行為對原發性高血壓患者腦卒中發病影響的病例對照研究[J]. 中國全科醫學, 2012, 15(34): 3963-3967.

[9]李青霞, 龐曉. 原發性高血壓患者清晨血壓升高與血漿內皮素和血管緊張素Ⅱ的相關性研究[J]. 中國全科醫學, 2012, 15(2): 164-166.

[10]徐鳳勵, 趙凡平, 夏衛兵, 等. 中醫適宜技術治療社區老年原發性高血壓患者療效觀察[J]. 中國全科醫學, 2012, 15(9): 1061-1062.

[11]Persu, Alexandre, Renkin, et al. Renal Denervation: Ultima Ratio or Standard in Treatment-Resistant Hypertension[J]. PMCID, 2012, 60(3): 596-606.

[12]史楠楠, 韓學杰, 劉興方, 等. 404名中醫醫師高血壓病中醫臨床實踐指南使用情況的調查研究[C]. //中華中醫藥學會心病分會、北京中醫藥學會心血管病專業委員會. 2012年會論文集, 2012: 278-284.

[13]唐娜娜, 方險峰, 劉中勇, 等. H型高血壓與中醫證型的相關性及其動態血壓特點研究[J]. 中國全科醫學, 2015(11): 1240-1244.

[14]韓淑輝, 李康增, 鄭建明, 等. 高血壓病合并糖尿病患者中醫體質分布研究[J]. 中國中西醫結合雜志, 2013, 33(2): 199-204.

[15]熊偉, 劉劍剛, 李浩, 等. 不同中醫證型老年高血壓血液流變學可視化的臨床觀察[J]. 中國中西醫結合雜志, 2013, 33(11): 1462-1467.

2016-03-23

四川省衛生廳資助基金(sc28123)

R 544.1

A

1672-2353(2016)19-079-02DOI: 10.7619/jcmp.201619023