杭州民營養老機構存在問題及對策研究

傅玳

[摘 要]2015年年底杭州市60歲以上的老年人口有150.90萬人，老年人口占總人口的20.86%，高于全國16%的平均水平，杭州老年人口已經成為一個龐大的群體。目前黨和國家正以一種從未有過的政策力度推動民營養老機構的發展。然而由于養老機構發展時間短、缺乏經驗、資金不足等原因，民營養老機構發展依然面臨諸多問題。為此文章通過借鑒國外民營機構養老發展的經驗，提出了杭州發展民營養老機構的對策，包括應強化政府監督職能、合理規劃民營養老機構布局和規模、提高養老服務人員的專業化水平及其薪酬待遇等。

[關鍵詞]老齡化；民營養老機構；對策

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.38.055

1 杭州老齡化現狀分析

杭州早在1987年就進入了老齡化社會，比全國平均水平提早了整整12年。20世紀90年代人口老齡化逐步加速，進入21世紀，杭州老年人口已經成為一個龐大的群體。尤其在“十二五”期間，全市人口老齡化發展迅速。60歲以上老年人口總數由2010年年底的116.88萬人，增長到2015年年底的150.90萬人，老年人口占總人口的比例由2010年的16.96%提高到2015年年底的20.86%，平均每5人中就有1位是老年人。“十二五”期間，杭州市總人口增長幅度為5%，而同期老年人口的增長幅度高達29.11%，老年人口增長速度明顯快于總人口增長速度。

2 杭州民營養老機構的發展現狀及困境分析

2.1 數量不足

據統計，截至2015年年底，杭州市已建立養老機構總數316個，其中公辦養老機構31個，民營養老機構134個。全市養老機構床位數6.19萬張，平均每百名老人擁有床位數4.04張，現入住老年人2.64萬人，其中公辦床位1.12萬張，民營床位3.06萬張。從入住養老機構的人數來看，2015年入住養老機構的僅占老年人口的1.75%。這和杭州市政府提出的“9064”養老格局中入住養老機構集中養老占4%的目標相比，入住養老機構的老年人數量明顯不足。

2.2 盈利情況不理想

民營養老機構由于是企業主導，在土地、設施等投入方面沒有政府的支持，因此為了收回成本并盈利，在收費上往往會比公辦機構貴幾百元，而配套設施卻沒有顯著改善，甚至很多中小民營養老機構的條件不如公辦機構，導致很多老人望而卻步。民營養老機構的低入住率，直接導致機構盈利情況不理想。從調查結果來看，目前杭州民營養老機構收支基本平衡的大多是小機構或連鎖小機構，前期一次性投入較大的民營養老機構大多仍處在虧損階段。

2.3 設施匱乏

創辦養老機構的投入較大，民營機構由于資金不足，往往規模相對較小，設施較為匱乏，很多機構都缺乏大規模的醫療、活動等場所。因此很多老年人不愿意入住民營養老機構，從而使民營養老機構的入住率低，盈利情況不理想，這又導致民營養老機構沒有足夠的后續資金改善設施條件，形成了惡性循環。

2.4 養老服務人員專業化水平低

目前從事養老服務的人員大多為進城務工人員，他們文化水平普遍偏低，絕大多數沒有接受過系統性的養老專業知識的學習和培訓，缺乏專業護理知識，多是根據自己的生活經驗來開展工作。因此，當前的養老服務人員已經無法滿足民營養老機構的發展需要。

3 國外養老機構的借鑒與啟示

美國的養老機構分為非營利性和營利性兩類，非營利性的養老機構由教會興辦，政府會給予資金支持，而營利性養老院則是由私人投資創辦，自負因虧。和我國不同的是，目前美國的養老機構主要以后者為主，這些養老機構是專門為那些需要全天候監護或協助生活的老年人設立的。主要分為三類：第一類是一般照顧型的養老機構，主要針對有生活自理能力的老人，他們雖然不需要全天候的醫療護理，但需要為他們提供膳食并提供個人幫助。第二類是中等程度的護理機構，入住的老年人雖然喪失了部分自理能力但沒有嚴重疾病，因此只需要提供小時監護和護理。第三類是技術護理照顧型的養老機構，他們需要為老年人提供精心的醫療照顧。老年人入住養老機構支付的費用一般為自費、保險單獨支付或聯合支付。

4 杭州市民營養老機構發展對策分析

4.1 強化政府的監督職能

2014年，杭州市出臺《關于鼓勵社會力量興辦養老服務機構的實施意見（試行）》，將通過加大稅費優惠力度、提高床位運營補助等方式鼓勵社會力量來興辦養老機構。政府在政策上提供支持，從而鼓勵更多的民間資本投資養老機構。民營養老機構可謂是迎來了春天。但是政府在給予財政支持的同時，還應該強化自身的監督職能，保證民營養老機構的服務水平及質量，在發展機構養老事業當中做好監督者的角色，對全市養老機構的各項工作內容進行嚴格監督。當然，政府在做好監督職能的同時，還應對認可度較高的民營機構給予獎勵政策，以此作為鼓勵和推動正規私營養老機構發展的有效政策舉措。

4.2 合理規劃民營養老機構布局和規模

杭州創辦民營養老機構更多的還是企業自主行為，企業往往是出于投資額、回收期、收益率等多方面考慮后，確定養老機構配備的設施和提供的服務，而不是從老年人養老需求角度考慮。此外，目前杭州民營養老機構的細分市場也并不明顯，因此，政府應該合理規劃民營養老機構布局和規模，加大政府補貼，根據老年人的需要護理的程度，分別規劃不同類型的養老機構。

4.3 提高養老服務專業化水平

目前杭州養老服務從業人員專業水平低，數量嚴重不足。因此一方面政府應對當前在職的人員進行有效的培訓，迅速提升隊伍養老服務人員的專業素質和職業操守，包括應加強培訓機構的建設、豐富培訓方式、建立培訓評估制度等方面。另一方面政府應鼓勵更多的高校開設養老服務類專業，并建立以職業教育為主體，應用型本科和研究生教育層次相互銜接的養老服務人才培養體系，從而培養一支數量充足、結構合理、專業化水平較高的養老服務人才隊伍，以適應和滿足當前民營養老機構發展的需要。

4.4 提高養老服務人員的薪酬待遇

目前養老服務工作人員工資整體水平不高，加上工作量較大，許多人不愿意從事此項工作。因此，要擴大養老服務人員人才隊伍，就必須切實提高養老服務人才的薪酬待遇，并對養老服務人員設立獎勵機制，比如對于大專院校畢業后從事養老服務行業的，可以提供落戶和獎勵政策。對獲得養老護理員職業資格證書的，可以給予物質獎勵。對于在職業競賽中取得優異成績的，可以優先提供升職機會等，從而吸引更多的人才從事養老服務行業。

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