兒童斜視弱視等不起拖不得

劉芳++高文超++于娜

別讓近視成了“替罪羊”

很多人認為，視力不好，一定是近視。其實未必。弱視、斜視和近視并稱兒童三大常見眼部疾病。很多斜弱視兒童的表現也是視物不清，與近視癥狀相似，正因為此，沒得到及時的治療，造成永久性雙眼視功能障礙。

弱視患兒多伴有屈光不正。近視，通過配戴眼鏡后矯正視力可達正常；而弱視患兒只有佩戴眼鏡矯正屈光不正的基礎上同時進行遮蓋治療（或壓抑治療）和弱視訓練，才能有效治療。弱視的危害性不僅表現為視力低下，更重要的是造成雙眼視功能異常，以致將來不能勝任需正常立體視覺的精細工作。

斜視同樣危害嚴重。很多人以為斜視僅是影響外貌，實際上更重要是影響雙眼視功能，當兩只眼往正前方看時，如一只眼出現斜視，斜視這只眼對眼前的物體就會視而不見，也就是單眼處于抑制狀態，這時雙眼無法同時視物，也就沒有深度感和立體感。這種情況如不能在小時候及時矯正，長大后，就無法從事很多精細的職業和專業。

斜視弱視一定要盡早治療

兒童一經發現斜視、弱視，一定要盡早就診，積極治療，且力爭在幼年得到治療，以促進雙眼視功能的恢復。抱著“等長大再說吧”的老觀點，會導致孩子的終身遺憾。視覺發育從出生開始一直到成人才算發育結束。發育最快的時期是從出生到2歲，2歲到12歲也相對較快（視覺發育敏感期）。在這個時間段內治療斜視、弱視是最佳時期。

斜視分多種類型，需詳細檢查，進一步明確手術時機及手術方式。如外斜視即使在年齡較大時手術，也有恢復雙眼視覺功能的機會，但發病早的內斜視如未能在5歲前雙眼視覺發育尚未完成時矯正眼位，則幾乎不能恢復雙眼視覺功能。

如是弱視，3歲是治療的關鍵期，3～6歲為治療的敏感期，得不到及時的治療，12歲后治愈的希望則非常渺茫，視力也會永久低下。

并非所有斜視都需手術

眼球無明顯器質性病變，而單眼或雙眼矯正視力達不到相應年齡的正常視力標準、或兩眼視力相差2行及以上稱為弱視。即：3歲以下兒童單眼或雙眼矯正視力低于0.5，4～5歲低于0.6，6～7歲低于0.7，或雙眼視力相差2行以上。

斜視、弱視治療前首先應用散瞳驗光，如有近視、遠視、散光應配戴眼鏡，這是治療斜視、弱視的首要步驟。需接受手術治療的斜視患兒如果合并弱視，一般先治療弱視，待雙眼矯正視力差不多時，再進行斜視手術。

造成斜視的因素很多，并不是所有的都需手術治療。有的孩子斜視主要是由屈光不正引起，戴眼鏡可減小斜視度甚至使眼位歸正，不需手術治療。還有家長不配合治療，堅持只要不給孩子做手術怎樣都行的想法，豈不知這樣疼愛孩子卻誤了孩子一生。