醫院檔案管理創新的思考

摘要：醫院檔案管理工作與病人、醫院的發展息息相關。檔案管理工作中出現了檔案意識薄弱、管理滯后方面的問題，嚴重的影響了我國醫院檔案管理工作的發展。本文主要分析了我國現階段醫院檔案管理存在的一些問題以及現狀，還有國外醫院檔案管理工作對我國的啟示，對我國對于醫院檔案管理工作提出了幾點創新建議。

關鍵字：醫院檔案；管理；創新

1 引言

隨著社會經濟的發展、醫院改革的深入，醫院檔案管理工作面臨著越來越多的問題。醫院檔案工作對新形式下人才隊伍的培養以及建設有著非常重要的作用，同時它也是了解疾病的重要信息的來源。目前，醫院檔案管理工作呈現出許多弊端，舊的管理方式已經不能適用于新形勢下醫院檔案發展的發展需要。

2 我國醫院檔案管理的現狀

我國的檔案管理起源于革命時期，我黨和軍隊為了選拔人才，根據個人的經歷和事跡作為選拔干部的條件，逐步建立了以德才智美為基礎的干部檔案管理制度。建國以后，這套制度逐漸完善。醫院檔案管理包括職工檔案管理和病人檔案管理。主要的內容包括檔案的收集、歸檔、保管、傳遞等方面的工做。到了改革開放的初期，我國的檔案管理工作已經有了一定的規模，制度體系基本建立，但是手工操作還處于主要階段。

到了21世紀，醫院檔案面臨著兩個極端。第一個就是人們對于檔案資料有種神秘的認識，把它看得非常的重要，比如里面的疾病材料就對個人檔案起著很關鍵的作用，其中有一點偏差，就會對個人的發展有一定的影響。第二個極端就是很多醫院的病人對自己的檔案不關心不重視，處理資料也帶有一定的隨意性，“棄檔族”也大有人在，病人對自己的檔案去處一無所知，漠不關心，醫院檔案管理部門對收集起來的材料未經嚴格的審查就保存起來，致使影響到材料的真實性和完整性。

隨著時間的推進，醫院原有的一些檔案管理模式已經不能適用于新形式下的發展，嚴重的影響到了我國醫院檔案管理工作的進程。

3 我國醫院檔案管理存在的問題

3.1 理解性差，認識達不到一定的高度

目前，許多人認為檔案管理工作沒有實質上的意義，它只是保管一類額工作，沒有多大的技術含量，認為只要保管好資料即可，只要需要的時候可以查詢的到病人的個人資料就可以了。對醫院檔案管理工作覺悟性差，忽視了它在醫院管理中的重要作用，導致人員、經費等情況沒有足夠的保障。

3.2 檔案管理工作方式單一落后

在檔案管理工作中，并不是所有的醫院都有一套完整而獨立的醫院檔案管理軟件，很多中小型醫院還是依靠手工編輯和檢索來管理的，這種情況就很容易造成檔案歸檔的不及時以及資料遺漏、造成資料收集的不完整。

3.3 多頭管理影響醫院檔案的完整性

由于病人在多個醫院流動，致使醫院檔案的多頭管理跟不上病人移動的節奏，這樣就容易造成記錄收集的不完整，醫院檔案管理的信息未隨著病人的流動而跟進記錄，影響醫院檔案管理工作的進程。造成了管理工作的遺漏，比如“丟檔”“斷檔”等問題的出現，影響了醫院檔案管理的完整性。

3.4 管理檔案工作的人員緊張

我國醫院檔案管理工作有著專業性、機密性等特點。需要專人去保管，但是在實際的操作中，醫院管理人員編制不夠充足，醫院對這方面的管理工作也不是太重視，很少去培養專業人員去從事檔案管理工作，認為沒有必要大費周章的培養這樣一個專業人才，只需要利用兼職人員去看管這些資料就可以了，大多數的醫院檔案管理工作還停留在原始、粗放的工作層面、即“你送我裝”“你借我調”，毫無一絲技術含量可言。即使購買了醫院檔案管理軟件，但是由于缺乏專業的技術人才，沒有充分的發揮大數據知識的應用，致使檔案管理工作仍處于初始階段。

3.5 檔案管理傳遞方式不規范

目前我國醫院檔案管理還存在著許多不規范的問題，比如傳遞問題尤為嚴重。醫院病人在出院的時候，醫院檔案資料并沒有隨著人員的移動而流入新的醫院或工作單位。病人調動自己的醫院檔案，不填轉遞單、不經過密封就讓病人自己拿走，就很容易造成資料的丟失、篡改。而且跟進記錄工作存在缺失，常常出現“檔在人不在”“人在檔不在”等現象，嚴重的影響了我國醫院檔案管理工作的規范性。

4 國外醫院檔案管理對我國的啟示

4.1 醫院檔案管理的集中性

以美國為例子來說，美國醫院檔案管理實行的是集中性的檔案管理體制，所有病人的檔案都是由國家檔案與文件管理總署來負責管理，國家檔案與文件管理總署的工作就是對各級醫院檔案管理部門的監督與指導。對于我國來說，目前我國仍處于醫院改革的階段，要時刻以人為本，吸收和借鑒外國的經驗，采取集中管理的手段去管理檔案管理部門，并提高檔案管理工作的效率。

4.2 醫院檔案管理制度的開放性

在美國，醫院檔案資料不僅對本人開放，而且還對個人、醫院和被授權的機構開放。但是這些開放是有一定的條件的，必須向法院申請，待法院審核批準以后才可以以被授權人的身份進行查閱。并不是對所有人都開放的。美國公民非常重視自己的知情權，他們有權對自己的檔案資料進行查詢，如果發現錯誤的地方，可以提出質疑，可以向主管部門提出核實的請求，如果請求屬實，可以根據錯誤的地方提交一份澄清事實的備忘錄。對于我國來說，任何公民都是有知情權的，我們要合法保障公民的利益，原來模式的封閉性檔案管理顯然已經不適應新形式下的發展，所以我們的檔案管理工作要切實為人民服務，提供相對開放性以供人民查詢。

5 我國醫院檔案管理的建設與對策

5.1 健全醫院檔案管理制度，規范化統一管理

醫院檔案是病人真實信息的主要來源。關乎病人的個人前程，目前我國醫院檔案管理還存在著很多的弊端，比如檔案遺失、篡改等問題，這就要求我們去完善我們的檔案管理制度，進行統一的管理。嚴格把關材料的歸檔、保管、傳遞，并制定明確的原則和基本的程序和注意事項。

5.2 加強人員隊伍建設，實行專業化管理

培養專業高效的技術人才，提高檔案人員的工作素質和業務素質等等。及時的更新傳統的觀念，做材料的歸檔、保存、傳遞等工作確定基本的工作流程、工作原則和注意事項，實行高效、專業化的管理

5.3 加強醫院檔案的信息化建設

目前我國大多數醫院仍舊實行的是手工操作和檢索作業，沒有充分的利用大數據給我們帶來的快捷。所以檔案的信息化管理是目前檔案管理工作的重要任務。檔案管理人員要及時的錄入人員的基本信息，做到實時更新。并對檔案信息進行維護和更新。不斷的提高醫院檔案的信息化水平和服務質量，提高檔案管理的快捷性。

5.4 積極調研、獻計獻策、合作共享

醫院檔案工作者要深入臨床一線進行調研，了解各科室醫療工作對檔案信息要求，有目的地從檔案材料中挖掘有價值的信息，開展編研工作，編制多種檢索工具，為臨床、科研、領導決策提供主動服務。同時，了解和研究檔案利用的各種反饋信息，加強管理，提高檔案利用率。打破院與院之間的界限，加強與各級醫院的信息聯系，互通檔案信息，以滿足醫療、教學、科研需要，逐步實現檔案信息資源共享。

參考文獻

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作者簡介

張靜，天津，漢，本科。