淺談縣級醫院如何在公立醫院改革形式下做好政工隊伍建設

李月娣

2009年出臺了新的醫改政策《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》[1]（以下簡稱《意見》出臺，開啟了新一輪的醫療衛生體制改革（以下稱“新醫改”）。首次明確了在醫療服務領域的具體價值取向：即政府的職能核心應當從注重醫療效益轉向注重醫療公平，從放任不干預轉向提供必要的公共醫療服務。2016年8月習近平總書記在全國衛生與健康大會上強調：要把人民健康放在優先發展的戰略地位，再次強調“健康中國”理念。要求各級部門要進一步推進“健康中國”建設，突出政府職能也從單純注重經濟增長，轉變為提供公共服務，實現醫療服務的公平可及性，明確了新醫改的宗旨和目標，強調公立醫院要回歸公益性[2]。在復雜多變的形勢下，縣級公立醫院面臨著機遇與挑戰，對縣級醫院政工隊伍的建設提出了更高要求。

1 新醫改政策下縣級公立醫院政工隊伍的機遇和挑戰

1.1 機遇[3]

1.1.1新醫改再次明確了公立醫院的辦院宗旨和目標，使公立醫院擺正了方向，這將有利于公立醫院的長期健康發展，對醫院政工隊伍建設指明了方向，明確了工作定位。

1.1.2 新醫改中按照分級負擔原則劃分中央和地各級政府衛生投入責任。公立醫院的創收壓力降低，更多的精力在醫院自身技術水平的提高和科、教、研的發展，對本薄弱的縣級醫院行政后勤教學管理具有指引作用。

1.1.3 有利于合理分流病人，新醫改要求要健全和完善社區衛生服務機構，相對區分各類醫院功能和職責。其中縣級醫院藥品實行“零差價”，要求達到縣域內就診率90%以上，對縣級醫院的發展是重要的政策支持，是加快縣級醫院政工隊伍成長的大平臺。

1.1.4 醫療保障的不斷到位，提高了民眾的健康保健和疾病治療支付能力，醫療服務需求量將大大增加，從而為公立醫院發展提供更大需求空間。

1.1.5 新醫改鼓勵多種形式的醫療結構共同發展。這一方面給公立醫院帶來新的行業競爭，另一方面卻也為公立醫院減輕了接診壓力，從而更好地回歸公益性醫療服務的定位。[4]

1.2 挑戰和困惑

1.2.1 非營利性和生存發展之間的矛盾。隨著新醫改的推進實施，公立醫院經濟收入將受到較大影響，甚至可能出現負增長。如果相應的財政補助不能及時到位，醫院的發展將缺乏足夠的資金支持，可能重回營利驅動的局面。這將會給醫院的管理和運行帶來一系列新的變化，意味著縣級醫院政工隊伍工作重點層級變化[5]，致使新時期思想教育工作的重點層級有所調整。

1.2.2 強調公益性和調動醫務人員積極性的矛盾。公益性必然將改變原有的業績計算模式和醫務人員的考核模式，在缺失了經濟收支這一關鍵指標外，如何衡量工作效果和貢獻率，促進公平合理地分配。考驗著醫院的運營管理水平。而傳統思想教育對職工的精神激勵作用逐步下降，難以考核量化[6]，要求進一步量化思想政治工作，進一步體現醫務工作者的勞動價值，要求醫德醫風考核量化和細化，也對當前縣級醫院政工隊伍提出了新的挑戰。

1.2.3 公益性質和行業有序合理競爭之間的矛盾。醫患之間的信息不對稱，若過分依賴市場機制分配醫療資源，勢必導致醫療機構傾向于創造高醫療服務費用。在新醫改背景下，縣級醫院無法滿足新形勢下改革發展需要，將會導致個別思想政治工作人員業務水平、服務能力跟不上社會需求。

1.2.4 鼓勵興辦多形式醫療機構所帶來的行業競爭。面對各種醫療機構的競爭，公立醫院發展模式要進一步轉變。當前縣級政工工作人員配備遠低于技術人員，且多為兼職人員，面對新時期下繁雜的思想政治工作任務，導致醫院思想政治工作滿足不了實際需要，無法發揮思想政治工作在醫院整體工作中的有效作用。[7]

3 應對措施

3.1“占領”虛擬陣地。加強輿論正宣傳面對新媒體的沖擊，醫院政工建設要更關注網絡輿情的引導，宣傳醫院正能量，將思想政治工作做到網絡上。據南通市五所三級公立醫院[8]調查結果顯示92.4%的受訪者依賴網絡為首要信息獲取渠道，超過電視、書刊等傳統方式。42.1%的受訪者每周上網時間在3～10小時之間，30.1%的受訪者每周上網時間在10小時以上。然而，調查顯示80.0%的受訪者了解醫院動態的主要途徑是“會議傳達”，63.8%的受訪者了解思想政治學習活動的主要途徑是“各類通知”。為此，須加快推進思想政治工作的信息化建設，搭建自助式、開放式教育平臺，為青年員工提供方便自主的各種信息服務和思想政治學習內容，彌補開會、講座等活動給青年帶來的生活與工作上的不便。

3.2創新宣傳載體。據了解年輕醫務工作者最感興趣的是“青年志愿者等公益服務類活動”[7]。在堅持平等互動的原則，以更加面向社會生活實際的思想政治教育方式，為青年員工提供各種類型的平等交流和自主教育的平臺。

3.3加強寓教的信息渠道，建立網絡交流群。在青年員工中開設微博、微信和QQ群，開展積極有效的互動和溝通。辦好“院長信箱”、“院長接待日”等互動欄目，為青年表達訴求、反映現實問題鋪平道路；

3.4建立網上輿情收集分析制度。定期分析論壇、博客中青年員工的言論，傾聽職工聲音，準確把握他們的思想動態和學習需求，及時發現傾向性、苗頭性問題。

3.4推進醫院政工隊伍專業化建設。進一步加強縣級醫院政工隊伍專業化建設，有利于政工人員調用社會資源開展工作，將自身角色由單純的灌輸者向組織參與者、協調共進者轉變。

3.5注重援外人員的思想政治工作。新形勢下要重視援外家屬的情緒，通過節假日慰問、家屬座談會、專人幫扶等形式，積極解決選派人員的后顧之憂。

參考文獻

[1]雷鳴.淺談新醫改個公立醫院帶來的機遇和挑戰.醫學信息.2011.24（8），5287-5288

[2] 中共中央國務院.中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見[M].

北京：中國法制出版社，2009.

[3] 曹桂榮. 學習貫徹兩個文件 推進公立醫院改革[J]. 醫院院長論壇， 2010，3（ 2）： 6 10.

[4] 許津.論思想政治工作在新醫改價值取向中引領作用[J].中國衛生事業管理.2015，330（12）：957-959

[5] 何恩忠，趙順.中、美新醫改價值取向比較研究[J].現代醫院管理，2013，11（4）：1一18.

[6] 馬家忠.醫護人員道德勇氣的覺解與實踐——思與行的辯證會通[J].中國醫院管理，2013，33（5）：1、3.[2]

[7] 陳起坤，顏楚榮.公立醫院公益性及其改革問題的重新審視[J].中國醫院管理.2013.33（7）：1-3.

[8] 王建軍，黃 宇.南通市5所三級醫院青年思想政治工作調查分析[J].江蘇衛生事業管理.2014.25（5），68-71