二甲雙胍改善2型糖尿病合并舒張性心力衰竭患者心功能的臨床研究

刁愛民

【摘要】目的 分析二甲雙胍對于2型糖尿病患者合并舒張性心力衰竭的心功能改善效果。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的2型糖尿病合并舒張性心衰的患者80例作為研究對象，根據(jù)治療方法，將其分為觀察組與對照組，各40例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加二甲雙胍治療，治療3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，對兩組患者的6 min步行距離（6MWT）、腦鈉肽前體氨末端（NT-proBNP）、二尖瓣舒張?jiān)缙谧畲笱魉?舒張晚期最大血流速（E/A）、舒張?jiān)缙贓峰減速時(shí)間（DT）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDd）等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測并比較。結(jié)果 經(jīng)3個(gè)月治療后，兩組患者的6MWT、NT-proBNP等相關(guān)指標(biāo)均較治療前有顯著改善（P<0.05），組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療6個(gè)月時(shí)，兩組患者的6MWT、NT-proBNP等相關(guān)指標(biāo)均較治療前有顯著改善（P<0.05），其中觀察組相關(guān)指標(biāo)的改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入二甲雙胍，能夠有效提升2型糖尿病合并舒張性心衰患者的心功能改善效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍；2型糖尿病；舒張性心力衰竭；療效

【中圖分類號】R541.6；R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的2型糖尿病合并舒張性心衰的患者80例作為研究對象，根據(jù)治療方法，將其分為觀察組與對照組，各40例。其中觀察組男22例，女18例；年齡52～74歲，平均年齡（59.2±7.1）歲；2型糖尿病病程1～7年，平均病程（2.8±1.1）年；心功能NYHA分級：III級16例，II級24例。對照組男21例，女19例；年齡51～73歲，平均年齡（58.1±7.2）歲；2型糖尿病病程0.8～8年，平均病程（3.1±0.6）年；心功能NYHA分級：III級17例，II級23例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除嚴(yán)重心肝腎功能損壞以及不耐受二甲雙胍治療者，并均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)降血糖、二甲雙胍、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物進(jìn)行治療[1-2]，觀察組在此基礎(chǔ)上較對照組增加二甲雙胍1000 mg/d進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，對兩組患者的6MWT、NT-proBNP、E/A、DT、LVMI、GDF-15等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，并比較。

6MWT測試要求患者在30 m距離的走道來回走動(dòng)，記錄患者在6 min時(shí)間內(nèi)所走出的最大距離，正式開始前，先讓患者走動(dòng)來回2次，熟悉此種試驗(yàn)?zāi)Ｊ剑?h后正式測試，正式測試2次，取4次試驗(yàn)的平均值。心電圖檢測由飛利浦IE33型號的超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢查。心衰生活指標(biāo)檢測試劑由USCN Life Science Technology（美）公司所提供。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)3個(gè)月治療后，兩組患者的6MWT、NT-proBNP等相關(guān)指標(biāo)均較治療前有顯著改善（P<0.05），組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療6個(gè)月時(shí)，兩組患者的6MWT、NT-proBNP等相關(guān)指標(biāo)均較治療前有顯著改善（P<0.05），其中觀察組相關(guān)指標(biāo)的改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討 論

舒張性心力衰竭（DHF），多見于2型糖尿病人群中，是造成糖尿病患者死亡的高危因素之一。二甲雙胍治療糖尿病合DHF的有效分子機(jī)制，是其中含有的腺苷酸活化蛋白激酶的激活劑[3-4]。此類激活劑不但是細(xì)胞能量感受器同時(shí)也是功能強(qiáng)大的效應(yīng)器，激活A(yù)MPK可以通過磷酸化作用調(diào)控代謝的多個(gè)環(huán)節(jié)，從而起到改善心功能的療效，本次研究經(jīng)3個(gè)月治療后，經(jīng)3個(gè)月治療后，兩組患者的6MWT、NT-proBNP等相關(guān)指標(biāo)均較治療前有顯著改善（P<0.05），組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療6個(gè)月時(shí)，兩組患者的6MWT、NT-proBNP等相關(guān)指標(biāo)均較治療前有顯著改善（P<0.05），其中觀察組相關(guān)指標(biāo)的改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入二甲雙胍，能夠有效提升2型糖尿病合并舒張性心衰患者的心功能改善效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 華瑞芳，舒 嶠，劉 勇，曾小兵，姬 麗，謝寶強(qiáng)，廖 金.西格列汀二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療肥胖型2型糖尿病伴心力衰竭的療效[J].上海醫(yī)學(xué)，2014，10：862-864.

[2] 蘇 瑤，劉 婭，唐金國，何紅紅，廖禮強(qiáng).二甲雙胍對2型糖尿病合并心力衰竭患者心功能的改善作用[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，22：2331-2332.

[3] 楊海波，王小芳，趙曉燕，張金盈，李 凌.二甲雙胍對心力衰竭大鼠心功能的影響及其機(jī)制[J].山東醫(yī)藥，2012，09：34-36.

[4] 祝菁菁，陳 文.維格列汀與二甲雙胍合用治療糖尿病的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，04：11-16.

本文編輯：孫春宇