經皮橈動脈穿刺介入治療冠心病的療效評價

袁玉臣

【摘要】目的 分析經皮橈動脈穿刺介入治療冠心病的療效。方法 選取2012年9月～2015年2月我院收治的冠心病患者56例作為研究對象，通過數字抽簽法分為試驗組和常規組，各28例。常規組均給予股動脈穿刺介入，試驗組給予經皮橈動脈穿刺介入治療。對兩組患者療效進行比較，同時觀察兩組患者的并發癥發生率。結果 試驗組患者置管成功率為96.43%（27/28）；常規組患者置管成功率為89.29%（25/28），組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。其中試驗組患者并發癥發生率為3.57%（1/28）；常規組患者并發癥發生率為17.86%（5/28），試驗組并發癥發生率顯著低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 運用股動脈穿刺介入以及經皮橈動脈穿刺介入治療都可對冠心病患者起到較為令人滿意的療效，但相比之下經皮橈動脈穿刺介入治療能夠降低患者的并發癥發生率，具有較高的安全性，可廣泛使用。

【關鍵詞】經皮橈動脈穿刺；股動脈穿刺；冠心病；介入治療；

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

經皮腔內冠狀動脈成形術、冠狀動脈旁路移植術以及藥物治療是冠心病患者常用的治療方式[1]。隨著醫療技術的不斷發展和進步，使得介入治療被逐漸應用于臨床。針對于患有強抗凝劑治療、股動脈粥樣硬化以及溶栓者會增加患者穿刺后的并發癥發生率[2]。我院對28例冠心病患者給予經皮橈動脈穿刺介入治療，取得了令人滿意的治療療效，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2015年2月我院收治的冠心病患者56例作為研究對象，通過數字抽簽法分為試驗組和常規組，各28例。常規組均給予股動脈穿刺介入，試驗組給予經皮橈動脈穿刺介入治療。試驗組男17例，女11例，年齡41～71歲，平均年齡（58.3±10.2）歲；常規組男19例，女9例，年齡44～75歲，平均年齡（60.3±11.1）歲；兩組患者均全部滿足《冠狀動脈缺血性心臟病診斷標準》中相關內容，并將血流動力不穩定以及肝腎疾病患者排除在外，且經過我院Allen試驗呈陽性，所有患者均簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 試驗組

視Allen試驗而定，于供血恢復時間較短側為穿刺點，保持患者平臥位，使手臂外展成35°。以手掌橫紋約0.8 cm處為穿刺點（此處橈動脈搏動較強），采用1.5%利多卡因對穿刺部進行有效麻醉。利用21 G穿刺針，運用透壁法傾斜60°進針，將橈動脈前后壁穿刺，緩慢撤針，見動脈血后固定穿刺針，導入鋼絲，隨后插入動脈鞘再撤出鋼絲。將3 mL利多卡因以及

0.2 mL硝酸甘油隨鞘管注入，可有效防止和避免患者發生痙攣。同時為患者注入肝素3000U能夠減少和降低血栓形成率，將J型長導絲以及鞘管于X線透視下隨鞘管插入。術后拔出動脈鞘管，將無菌紗布覆蓋于穿刺處，加壓7 h。

1.2.2 常規組

取患者平臥位，消毒患者雙側腹股溝，于患者右側股動脈穿刺。穿刺點取股橫紋下方約3 cm處，選擇6FJL4和6FJR4導管對患者實施冠脈造影，視患者的病變情況合理的選擇相關器械實施手術。術后7 h拔出股動脈鞘管，將無菌紗布覆蓋于穿刺處并實施加壓包扎。告知患者下肢盡量呈伸展位，制動24 h后將繃帶拆除。對兩組患者置管成功率以及并發癥發生情況進行比較。

1.3 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組患者置管成功率為96.43%（27/28）；常規組患者置管成功率為89.29%（25/28），組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

對兩組患者并發癥發生情況進行分析，研究組患者發生1例血腫，并發癥發生率為3.57%（1/28）；常規組患者發生1例局部大塊血腫、1例假性動脈瘤、1例局部感染、1例腰疼、1例排尿不暢，并發癥發生率為17.86%（5/28），組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

相關資料報道稱隨著人們生活習慣的改變，其冠心病患者人數每年正呈現出明顯的增高趨勢，好發人群以中老年患者居多且冠心病病情變化快給臨床治療帶來一定難度，同時也是導致患者發生死亡的重要因素。隨著醫學技術的發展和進步使得介入治療被廣泛應用于臨床，并取得了令人滿意的療效。

經股動脈途徑是冠狀動脈造影和介入治療的主要方式，但是在對患有心力衰竭、體形肥胖以及年齡偏高的患者而言，使用股動脈會產生排尿困難、假性動脈瘤等并發癥，使得部分患者不耐受并對整體療效產生影響。而經皮橈動脈穿刺介入治療則能夠彌補股動脈途徑的缺陷，其具有以下優勢：（1）防止患者下肢較長時間制動且無需長期臥床，可使患者趨于相對舒適狀態。（2）易于對穿刺部止血，減小了假性動脈瘤和血腫的發生率。（3）由于患者治療過程中使用的導管能夠冠脈插管，故降低了X線照射幾率。同時護理也較為簡單，節省時間。但有學者在研究中發現，即便采用經皮橈動脈穿刺介入治療依然存在繞動脈閉塞和痙攣情況，且采用鈣離子拮抗劑或硝酸甘油均可有效預防，這與鄧世磊的研究報道結果相似[3]。

從本次研究中亦能看出，兩組患者的置管成功率比較，差異無統計學意義（P>0.05），但就相對并發癥而言，試驗組患者并發癥發生率為3.57%（1/28）；常規組患者并發癥發生率為17.86%（5/28），試驗組并發癥發生率顯著低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。進一步提示運用股動脈穿刺介入以及經皮橈動脈穿刺介入治療都可對冠心病患者起到較為令人滿意的療效，但相比之下經皮橈動脈穿刺介入治療能夠降低患者的并發癥發生率，具有較高的安全性，可廣泛使用。

參考文獻

[1] 王凌燕，左英俊，武清敏，等.經皮橈動脈穿刺介入治療冠心病的療效分析[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（2）：948-949.

[2] 潘廣杰.經皮橈動脈穿刺介入治療冠心病的療效分析[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（14）：2024-2025.

[3] 鄧世磊.試析經皮橈動脈穿刺介入治療冠心病的療效觀察[J].現代診斷與治療，2014（18）：4228-4230.

[4] 秦 菘.經股動脈、橈動脈介入治療冠心病療效對比分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，21：162-163.

[5] 王共華，任文清.高危冠心病患者經橈動脈及經股動脈介入治療術的療效比較[J].航空航天醫學雜志，2015，26，（10）：1218-1219.

本文編輯：王 琦