中西醫結合治療乙肝肝硬化頑固性腹水的療效探討

張樂剛

【摘要】目的 探討中西醫結合治療乙肝肝硬化頑固性腹水的療效。方法 選取2014年4月～2015年4月我院收治的乙肝肝硬化頑固性腹水患者88例作為研究對象，按照數字抽選的方法將其分為觀察組與對照組，各44例。對照組患者給予西醫治療，觀察組患者給予中西醫結合治療。結果 觀察組的腹圍及24 h尿量改善情況皆優于對照組的相應值，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用中西醫結合療法治療乙肝肝硬化頑固性腹水，能明顯改善患者的臨床癥狀，其療效顯著，值得臨床進一步推廣采用。

【關鍵詞】中西醫結合；乙肝肝硬化頑固性腹水；應用價值

【中圖分類號】R575.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.08..02

乙肝肝硬化頑固性腹水病癥的發生與患者體內門靜脈壓力升高、內臟動脈擴張、血漿膠體滲透壓下降等因素息息相關，該病癥是肝臟疾病晚期的常見臨床表現[1]。乙肝肝硬化頑固性腹水病癥的出現表明患者病情正在惡化，標志著患者的肝硬化程度由代償期過度至失代償期，若不及時治療則極易導致肝腦性疾病或肝腎綜合征等嚴重并發癥的出現[2]。為了探討中西醫結合治療乙肝肝硬化頑固性腹水臨床應用價值，本研究進行了對照樣本試驗，并取得滿意成果，現將詳細結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年4月我院收治的乙肝肝硬化頑固性腹水患者88例作為研究對象，按照數字抽選的方法將其分為觀察組與對照組，各44例。觀察組男23例，女21例；年齡22～63歲，平均年齡（43.27±4.56）歲；其中，14例輕度，18例中度，12例重度。對照組男24例，女20例；年齡23～64歲，平均年齡（43.64±4.31）歲；其中，15例輕度，18例中度，11例重度。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予西醫治療，根據患者的不同癥狀進行對癥治療，如糾正患者的低蛋白血癥時采用口服多巴胺、酚妥拉明、依那普利等恢復血管活性類藥物，以增強患者腎臟器官的過濾能力；緩解病毒性肝炎肝硬化患者的癥狀時采用拉米夫定進行抗病毒治療，并為患者靜脈輸注血白蛋白或血漿，靜脈注射甘草酸二胺進行護肝治療。此外，患者可服用適量利尿劑排出腹水；注射相應的生長激素加快腹水消退。

觀察組患者給予中西醫結合治療，即在對照組采用西醫治療的基礎上聯用中醫治療。其中，重要飲片湯劑的配方為：三七粉3 g、柴胡9 g、當歸12 g、黃芪、黨參、茯苓、鰲甲、豬苓各15 g，白術、澤瀉、莪術各21 g、丹參、雞血藤各30 g。將上述中藥飲片加水煎煮，煎煮時間不得少于30 min，患者煎煮1劑/d，分早晚服用。兩組均進行為期2個月的治療，觀察兩組患者治療前后的腹圍以及24 h尿量情況。

1.3 療效評估標準

治療結束后，若患者的腹水癥狀明顯消失，肝功能基本恢復正常，則可視為顯效；若患者的腹水癥狀有所緩解，肝功能得到改善，則可視為有效；若患者的臨床癥狀無明顯變化，甚至加重，則可視為無效[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的腹圍及24 h尿量對比

與治療前相比，兩組患者的腹圍及24 h尿量均有改善；與對照組相比，觀察組的腹圍及24 h尿量改善情況優于對照組的相應值，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的療效比較

觀察組患者的治療總有效率為97.73%，其中，27例顯效，16例有效，1例無效。對照組患者的治療總有效率為77.27%，其中，15例顯效，19例有效，10例無效。將兩組數據進行綜合比較分析后可知：觀察組患者的總有效率明顯高于對照組的對應值，差異有統計學意義（x2=8.42，P<0.05）。

3 討 論

臨床治療乙肝肝硬化頑固性腹水病癥時，西醫強調對癥治療，具體治療方法包括為患者開具利水、護肝、降酶等效用的藥物，但由于該疾病本身治療難度較大，且患者病情復雜多變，因此，單純西藥治療的長期療效不甚理想，不能徹底根治乙肝肝硬化頑固性腹水病癥[4]。我國中醫認為，乙肝肝硬化頑固性腹水病癥的病因為肝、脾、腎三項器官受到損傷，因此，中醫療法重點強調扶正祛邪、調補脾胃。本研究觀察組所用飲片藥方中包含了柴胡、當歸、黃芪、黨參、茯苓、鰲甲、白術、丹參、雞血藤等中藥藥材，各種藥材的綜合使用能使飲片湯藥活血、化瘀、通絡等療效大增。采用中西醫結合的方法治療乙肝肝硬化頑固性腹水，可促進中西藥效的各自發揮，也能相互彌補不足，于提高患者的治療效果、促進患者早日康復具有正面積極的作用[5]。

本研究結果顯示，觀察組的腹圍及24 h尿量改善情況優于對照組的相應值；觀察組的總有效率為97.37%，明顯高于對照組的77.27%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述可得出本研究結論：給予乙肝肝硬化頑固性腹水患者中西醫結合療法進行治療，患者的臨床癥狀能得到明顯改善，且具有顯著療效，該治療方案值得臨床進一步推廣采用。

參考文獻

[1] 李士權.淺析中醫綜合治療乙肝肝硬化頑固性腹水臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（15）：137.

[2] 周懷兵.中西醫結合治療乙肝肝硬化頑固性腹水的臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（10）：179-180.

[3] 郭志勇，趙龍鳳.中西醫結合治療乙肝肝硬化頑固性腹水的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療，2015，26（07）：1470-1471.

[4] 馬 悅，任燕怡，張 帆.中西醫結合治療乙肝肝硬化頑固性腹水臨床分析[J].亞太傳統醫藥，2015，11（19）：97-98.

[5] 孫尚洪.中西醫結合治療乙肝肝硬化頑固性腹水效果觀察[J].中醫臨床研究，2015，7（26）：73-74.

本文編輯：王 琦