衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)對疾病預(yù)防控制信息化工作的啟示

劉文煥

摘要：隨著人民群眾對生活質(zhì)量的要求不斷上升，衛(wèi)生信息的管理和疾病的防控是保障社會(huì)和諧的必要條件之一。為了進(jìn)一步提高衛(wèi)生管理和疾病預(yù)防工作的效率，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化和疾病預(yù)防控制的信息化已然成為了一項(xiàng)重要的任務(wù)。衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)對于指導(dǎo)疾病預(yù)防具有重要的意義，因此值得進(jìn)一步的研究和借鑒。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn) 疾病預(yù)防 信息化

衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)，是涉及到醫(yī)學(xué)信息產(chǎn)生、處理、管理等工作的規(guī)范和準(zhǔn)則，能夠提高醫(yī)學(xué)事務(wù)處理的效率。同時(shí)，信息標(biāo)準(zhǔn)化能夠?qū)崿F(xiàn)不同部門之間的合作與溝通，提高衛(wèi)生信息的使用價(jià)值，從而促進(jìn)疾病預(yù)防工作現(xiàn)狀的改善。本文以衛(wèi)生信息的標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)，分析了其對疾病預(yù)防控制的積極作用。

一、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的概況

當(dāng)前，經(jīng)過多年來的發(fā)展和完善，我國衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)得到了很大地提高和完善。現(xiàn)階段，建立一個(gè)高效的規(guī)范化衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)，充分利用現(xiàn)代科技，抓住衛(wèi)生信息完善的重點(diǎn)，形成一個(gè)完善的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)格局是最為緊要的任務(wù)。國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系中包含的內(nèi)容十分廣泛，居民健康檔案、電子病歷都是其中重要的組成部分，在標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展趨勢之下，應(yīng)該建立起有效的衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái)，為廣大居民提供更加貼近生活的健康服務(wù)。

衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)主要是由國家衛(wèi)生部公布的一系列數(shù)據(jù)類和基礎(chǔ)類的標(biāo)準(zhǔn)，用于指導(dǎo)衛(wèi)生管理工作的實(shí)踐。基礎(chǔ)類的信息標(biāo)準(zhǔn)主要是用于指導(dǎo)編制衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)，比如在對一些衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的元標(biāo)準(zhǔn)化準(zhǔn)則、信息數(shù)據(jù)模式描述指南等等信息數(shù)據(jù)，進(jìn)行收集、分類、編碼等工作時(shí)的具體規(guī)則。而數(shù)據(jù)類的則包含了大量的醫(yī)療衛(wèi)生信息，比如數(shù)據(jù)元、分類與編碼、數(shù)據(jù)集、共享文檔規(guī)范等等內(nèi)容，這些數(shù)據(jù)是了解掌握居民基本健康信息的通道，也是進(jìn)行衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化管理的前提條件。具體來說，居民的基本個(gè)人資料、疾病管理和防控、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況等都是數(shù)據(jù)類標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容。

二、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)對疾病預(yù)防控制的啟示

（一）重視數(shù)據(jù)管理

當(dāng)前，醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的健康信息系統(tǒng)建設(shè)還存在很多問題，其中衛(wèi)生健康信息的管理是重要的原因。因此，衛(wèi)生部和醫(yī)院都應(yīng)該重視對各項(xiàng)相關(guān)數(shù)據(jù)的管理。首先，要提高醫(yī)院收集健康信息的效率，增大數(shù)據(jù)量，提高數(shù)據(jù)的真實(shí)性和有效性。目前疾病控制的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)大多是針對不同疾病項(xiàng)目設(shè)置的，因此適用的范圍非常狹窄，而且也不能實(shí)現(xiàn)各個(gè)信息系統(tǒng)之間的溝通與協(xié)調(diào)，導(dǎo)致信息共享出現(xiàn)問題。在收集健康數(shù)據(jù)的時(shí)候也無法保證數(shù)據(jù)的全面性。甚至各個(gè)部門之間的工作出現(xiàn)矛盾，報(bào)告結(jié)果出現(xiàn)不一致的情況，這樣不僅浪費(fèi)人力和物力，數(shù)據(jù)收集結(jié)果的真實(shí)性和正確率也會(huì)存疑。其次，還必須加強(qiáng)對衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)的有效管理，這就要求通過各種方法提高信息數(shù)據(jù)的綜合利用率。一些設(shè)備較為齊全的醫(yī)院已經(jīng)引入了HIS信息系統(tǒng)，能夠?qū)膊”O(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)報(bào)告。而很多醫(yī)院卻缺乏這一板塊的建設(shè)。另外，即使有了自動(dòng)報(bào)告系統(tǒng)，還應(yīng)該不斷優(yōu)化，使其能夠與疾病控制信息系統(tǒng)相連接，以便疾控中心的工作人員能夠?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行整合分析，為制定正確的疾病控制措施提供重要參考。

（二）信息平臺(tái)建設(shè)

為了進(jìn)一步擴(kuò)大衛(wèi)生信息對于疾病預(yù)防和控制的積極作用，還應(yīng)該積極加強(qiáng)信息共享平臺(tái)的建設(shè)，以實(shí)現(xiàn)區(qū)域間衛(wèi)生信息的資料對接和業(yè)務(wù)協(xié)作。根據(jù)各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，在有條件的情況下應(yīng)該著力打造區(qū)域性的衛(wèi)生平臺(tái)信息，將所有的數(shù)據(jù)上傳至同一平臺(tái)，提高健康信息的完整性。實(shí)現(xiàn)區(qū)域間衛(wèi)生信息的交換也能夠有效的減少衛(wèi)生工作中一些不必要的重復(fù)，節(jié)約更多的人力資源和財(cái)力資源。當(dāng)然，信息平臺(tái)的建設(shè)對數(shù)據(jù)的質(zhì)量和數(shù)量都有很高的要求，各地還必須不斷提高收集數(shù)據(jù)、處理數(shù)據(jù)的能力，才能保證信息共享平臺(tái)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

同時(shí)，疾病預(yù)防和控制也可以充分利用國際衛(wèi)生信息平臺(tái)的作用。HL7標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生信息傳輸協(xié)議就能實(shí)現(xiàn)國家之間的醫(yī)療信息的電子傳輸。在軟件技術(shù)的支持下，HL7允許各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在截然不同的系統(tǒng)中也能進(jìn)行數(shù)據(jù)的交互，極大的提高了疾病預(yù)防控制的有效性。該系統(tǒng)對于規(guī)范衛(wèi)生信息的傳輸標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范醫(yī)療流程也有重要的意義。各醫(yī)療結(jié)構(gòu)可以在充分參考世界其他醫(yī)療流程的基礎(chǔ)之上，再根據(jù)自身的實(shí)際情況，選擇最恰當(dāng)?shù)姆绞剑蕴岣哚t(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

（三）關(guān)注修訂工作

衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)用價(jià)值在于指導(dǎo)疾病的預(yù)防和控制，而隨著醫(yī)療環(huán)境的變化，很多信息標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)的問題，因此必須不斷進(jìn)行修訂和調(diào)整，才能滿足實(shí)際疾控工作的需要。在衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的推廣使用中，可能會(huì)出現(xiàn)一些問題，例如電子健康檔案建設(shè)中內(nèi)容不全面、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不合理、部分值域代碼與現(xiàn)行業(yè)務(wù)規(guī)范不同等問題。因此必須對衛(wèi)生信息的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行跟蹤觀測，發(fā)現(xiàn)不合理的地方就及時(shí)調(diào)整，使衛(wèi)生信息的內(nèi)容能夠與實(shí)際的疾控業(yè)務(wù)相匹配。

（四）重視資金管理

在公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)中，資金的管理也是非常重要的一環(huán)。其中，農(nóng)合資金、基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生資金、疾控中央轉(zhuǎn)移支付資金等都是關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)轉(zhuǎn)的重要因素。農(nóng)村合作醫(yī)療資金對于鄉(xiāng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)有重要影響，政府和各級(jí)部門應(yīng)該落實(shí)資金的數(shù)量和使用途徑，保證資金能夠順利的傳達(dá)到用戶的手中。并且建立完善的監(jiān)督制度和管理制度，對農(nóng)村合作醫(yī)療資金的實(shí)際走向進(jìn)行有效的監(jiān)管。針對一些地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件差的問題，應(yīng)該加大資金投入進(jìn)一步建設(shè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，購入必要的醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備，聘請專業(yè)的人才，以提高基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。疾病控制是一個(gè)由上到小的層級(jí)系統(tǒng)，資金的轉(zhuǎn)移支付是不可避免的。為此，各疾病防控中心應(yīng)該保持良好的溝通，形成高效的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)實(shí)際需要調(diào)配資金。轉(zhuǎn)移支付資金時(shí)必須注意資金安全，將相關(guān)信息詳細(xì)記錄，使每一個(gè)資金環(huán)節(jié)都可追蹤責(zé)任。

參考文獻(xiàn)：

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