經腹部B超與經陰道B超診斷異位妊娠的臨床價值討論

丁紅霞

【摘要】目的：分析經腹部B超、經陰道B超在異位妊娠臨床診斷中的應用價值。方法：擇取本院于2015年3月-2016年5月期間收治的異位妊娠患者91例，分別對患者行經腹部B超診斷（腹部組）、經陰道B超診斷（陰道組），比較兩種診斷方法的準確率。結果：陰道組診斷的準確率為97.80%，腹部組診斷的準確率為70.33%，組間差異統計學意義十分明顯，即P<0.05。結論：相對比經腹部B超而言，經陰道B超在異位妊娠臨床診斷中的應用效果更為顯著，可以為患者進一步治療提供可靠的參考信息，值得臨床使用。

【關鍵詞】腹部B超；陰道B超；異位妊娠；診斷效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0048-02

異位妊娠即宮外孕，發病機制為受精卵著床于患者宮腔外。如果患者沒有接受及時有效的診療，將會威脅其生命健康，或是安全[1]。本院為了提高異位妊娠早期診斷效果，對患者行經陰道B超診斷，取得了較好的效果，現就實驗內容進行如下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取本院于2015年3月-2016年5月期間收治的異位妊娠患者91例，所有患者均經過手術病理證實為異位妊娠，其中，76例為輸卵管妊娠，12例為輸卵管間質部妊娠，3例為殘角子宮妊娠。且不存在嚴重的心腦血管疾病、肝功能不全、腎功能不全、溝通障礙、精神障礙等情況。所有患者均在詳細了解本次實驗內容后，自愿簽署了知情同意書，符合醫學倫理學委員會的制度要求。患者年齡介于20歲-38歲之間，平均為（28.6±11.3）歲。

1.2診斷方法

經腹部B超診斷：取患者仰臥位，憋尿，促使膀胱充盈，以HD7彩色超聲診斷儀對患者的盆腔積液情況進行詳細檢查，探頭頻率設定在2.5MHz-5.0MHz之間；檢查內容包括原始胎心管搏動、子宮腔內假孕囊、雙側附件區包塊等。

經陰道B超診斷：取患者截石位，排尿，放空膀胱，取HD7彩色超聲診斷儀，探頭頻率設備在5.0MHz-8.0MHz之間，以避孕套包裹探頭，并涂抹適量的耦合劑，置于患者陰道內，以斜向、縱向、橫向進行觀察；檢查內容包括子宮大小、盆腔積液、內膜厚度、原始胎心管搏動、子宮腔內假孕囊、雙側附件區包塊等。

1.3觀察指標

參考患者的手術病例結果，對比兩種檢測方法的準確率。

1.4統計學方法

本次實驗通過SPSS21.0統計學軟件分析兩組異位妊娠患者臨床診斷數據，計其中，表達為（n，%）形式的計數資料組間數據對比結果由χ2檢驗，P<0.05表明本次實驗存在明顯的統計學差異。

2 結果

陰道組診斷的準確率為97.80%，腹部組診斷的準確率為70.33%，比較兩組數據，組間差異統計學意義十分明顯，即P<0.05，詳情見表1：

3 討論

現階段，婦產科異位妊娠臨床檢查的常用手段，便是經腹部B超診斷、經陰道B超診斷，這兩種診斷方法在盆腔檢查方面均具有較好的應用效果，且相關禁忌癥比較少，可以對患者盆腔、內器官進行全面顯示。不過，由于一些患者因體質量較大，脂肪多的原因，腹壁相對較厚，超聲圖像遠場相對較為衰弱，無法對內部情況進行清晰顯示，加之膀胱充盈不足，或是腸道脹氣等因素的影響，經腹部B超無法較強的分辨患者的微小病灶。而經陰道B超診斷，由于其探頭頻率相對比腹部B超更高，因此，具有更為顯著的分辨力；陰道B超探頭深入患者陰道內部，與靶器官之間的距離較小，患者腹壁厚度并不會對其探查結果造成影響，而且患者檢測前無需充盈膀胱，腸道氣體等因素，并不會對診斷結果造成有效干擾，可以清晰反映患者卵巢內小占位病灶、宮腔內病變以及后位子宮病變等情況，有利于醫生準確把握患者盆腔腫塊、卵巢以及子宮細微結構，從而對患者病情進行有效判定，為患者進一步治療提供有效的參考資料，降低患者臨床診斷的誤診率、漏診率[2]。

本次實驗過程中，經腹部B超診斷，輸卵管妊娠診斷準確率為78.78%；輸卵管間質部妊娠診斷準確率為58.82%；殘角子宮妊娠診斷準確率為25.00%；而經陰道B超診斷，輸卵管妊娠診斷準確率為98.48%；輸卵管間質部妊娠診斷準確率為94.12%；殘角子宮妊娠診斷準確率為100.00%；相應數據組間差異統計學意義明顯（P<0.05），符合楊秀[3]研究結果。

輸卵管妊娠會隨著患者病情發展，呈現為胎囊性-破裂血腫型-破裂后復雜包塊-漂浮型等，經陰道B超診斷，可以完整體現其聲像圖；間質部為子宮壁內的輸卵管，處于卵巢動脈、動脈交匯處，具有較為豐富的血管，經陰道B超診斷，有利于早期明確患者病情，挽救患者生命；而殘角子宮妊娠屬于先天發育畸形，主要誘發原因為單側副中腎管發育不全。

結語：

綜上，對異位妊娠患者行經陰道B超診斷，安全有效，可以降低患者死亡率。

參考文獻：

[1]劉麗，潘東英.經腹部B超與經陰道B超診斷異位妊娠的臨床應用分析[J].醫學影像學雜志，2014，02（04）：677-679.

[2]劉榮，卿瑩.經腹部B超與經陰道B超診斷異位妊娠的臨床應用觀察[J].醫學信息，2015，07（40）：325-326.

[3]楊秀.經腹部B超與經陰道B超診斷異位妊娠的臨床意義探討[J].醫學信息，2015，06（10）：200-201.