社區預防接種的管理對策

李東玲

【摘要】預防疫苗接種是降低傳染病發病率的有效途徑，傳染病疫苗的接種工作是基層免疫工作人員工作的重點，做好社區預防接種的有效管理是保證基層區域傳染病病發率控制在安全可控范圍內的基礎。本文主要從疫苗管理中的落實制度、人員編制、疫苗接種以及家長溝通等方面進行具體闡述，提出提高工作人員的整體素質、建立健全的疫苗質量管理機制、器材管理機制以及做好雙方溝通是提高疫苗預防接種管理的關鍵。

【關鍵詞】社區；預防接種；管理對策

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0183-02

一、做好預防接種機構以及工作人員的管理

（一）預防接種管理機構

預防管理機構必須要擁有衛生合格證和醫療執照。也就是說預防管理機構要想從事預防接種活動，必須要接收衛生部門的資格審查，必須符合衛生部門規定的各項要求。

（二）預防接種工作人員

首先嚴格預防接種人員的選拔錄用制度。社區預防接種工作人員必須通過縣級衛生主管部門組織的專業考試，獲得從業職業資格的執業醫師、助理醫師執業資格和護士從業資格后方可錄用。

將獎懲制度和綜合工作能力作為評判工作業績的標準，并和薪資水平掛鉤，從利益的角度來激發工作人員的工作積極性。在管理制度中，定期對工作人員的工作能力進行考核，對優秀的工作者給予物質和精神獎勵。對工作人員進行定期業務培訓，工作人員除了要參加市、區疾控中心定期組織的相關業務培訓外，預防管理機構也要定期進行相關的職業素質培訓，比如觀看預防接種操作視頻、模擬心肺復蘇比賽等。只有牢記掌握基本必須醫療知識和醫療嘗常識的工作人員才能被委以重任，做好預防接種工作。

（三） 建立家長課堂

預防接種管理機構定期舉行針對家長的疾病控制知識培訓。其中包括疫苗接種重要性、常見疫苗的種類以及控制的疾病類型、疫苗注射的緊急、疫苗接種后癥狀及處理方法、疫苗接種的相關政策等知識。此外，由接種機構主導，開設家長課堂。通過家長的配合和接種監督，從而便于疫苗接種工作的開展以及營造和諧接種環境，避免不必要的醫療沖突。

二、健全預防接種疫苗及器材管理

（一）疫苗及接種器材的管理

疫苗及接種器材的管理，需要注意三點：一是疫苗的質量。在接收疫苗時，要著重把控疫苗的質量，對疫苗的生產日期、單位、批號、數量、有效期、存放的冷藏溫度等進行核對檢查，確認其質量是否符合國家對疫苗的質量要求，如不符合要求，拒絕接收。二是疫苗的存放。疫苗的出入庫需要明確的記錄，在存放管理疫苗時，必須要分類存放在冰箱的固定位置，做好標記，按照失效期的遠近進行排列管理，先使用近期的疫苗。三是接種器材的用后處理。接種器材用過之后，要進行分類處理，需要采用不同的處理方式進行管理，將疫苗的包裝盒統一放入黑色垃圾袋進行處理，接種所用的注射器、棉簽等放入黃色袋集中處理，用過的針頭則集中放入醫療銳器盒內，最后統一交至相關機構進行處理。

（二）預防接種疫苗的日報、周清、月盤存管理

在進行疫苗接種前，每日的接種登記人員需要將接種日志從兒童信息系統中打印出來，由接種人員核對疫苗處方信息，以確保信息和疫苗處方無誤。同時，每日要依據接種日志進行日報表的填寫，每周進行疫苗庫存數量、有效期長短等進行清理。除此之外，每個月月底還需要進行整體的一次月底清盤，清點疫苗的數量，確保信息無誤。

（三）冷鏈管理

疫苗存放的溫度有著特殊的要求，除了脊灰減毒疫苗的存放溫度要求為-20°C，一般的疫苗的存放溫度要求在2℃至8℃左右，必須保證疫苗的存放溫度符合要求。同時，疫苗管理人員要每天對疫苗存放的冰箱溫度進行檢查，每日兩次，每次的間隔時間保持在6個小時以上，并且每半年進行一次冷鏈設備的維護，每年進行一次設備年檢，從而更好地保證疫苗的存放溫度。

三、做好預防接種流程的管理

（一）建立接種信息系統

目前我國已經初步建立起兒童信息管理系統。在系統中填寫兒童信息，錄入疫苗類型、疫苗的信息，比如廠家、生產批號、化學成分、適宜接種時間、接種部位、接種劑量，打印接種處方，由醫師準許后，監護人簽字后再進行接種。醫師要將疫苗接種的具體情況，包括作用，接種癥狀、接種出現的不良反應以及應對措施等告知給監護人，提示接種是否自愿，預約下次接種時間及疫苗名稱，并告知是否繳費。

（二）施行定點接種，做好信息管理

按照居住區域進行接種區域劃分，落實片區接種信息管理，做好定點接種工作。片區內兒童從出生開始，就要在片區負責的醫療機構中進行實名制接種登記。衛生機構人員定期對區域內的接種對象人數進行統計和更新，對未在接種時間內進行接種的及時和家長溝通，從而提高接種率，避免漏接種情況出現。此外，對出現的不在片區醫療機構接種的情況，醫療機構人員要積極做好溝通，告訴接種信息跟蹤記錄的重要性和片區外疫苗質量的不確定性，建議到正規醫療衛生機構接種。

（三）注意控制接種禁忌

注意避開接種禁忌是安全接種的關鍵。一般來說，患有感冒或發燒癥狀，并服用藥物的兒童要暫緩接種。對免疫力較低的接種群體，則不適合接種減毒活種類的疫苗。大腦神經先天缺陷或腦部進行過手術、留下后遺癥的接種對象不適合接種流腦、乙腦等疫苗。容易過敏性體質的接種對象在接種前要詢問醫師疫苗內是否含有引發過敏的醫藥成分。

結語：綜上所述，社區兒童傳染病預防接種是降低兒童傳染病發病率，提前進行預防的有效措施，對降低由于傳染病引發其它病種的概率以及促進兒童健康成長具有重要意義，為此，各級醫療衛生部門需要對該項工作給予重視，要積極提供醫療基礎設施、醫療醫護人才以及醫療費用的支持，從而為提高該項工作的高效落實奠定物質、人才基礎。

參考文獻：

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[2]王普生主編.社區醫生預防接種工作手冊[M]. 人民衛生出版社.2013

[3]魏昆平.社區預防接種常見問題及對策[J].繼續醫學教育.2016（05）