電話回訪提高受檢者接受健康管理的依從性

楊玲　尤贈強

【摘要】目的：探討健康受檢者查體后針對性的電話回訪對于提高受檢者的復(fù)檢率及改善其不良生活習(xí)慣的重要性，并觀察其接受健康管理依從性。方法：對比2014年1月-2015年12月來我院健康體檢的陽性結(jié)果受檢者隨機抽樣有代表性的800例受檢者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組根據(jù)陽性結(jié)果有針對性的進(jìn)行電話回訪與對照組普通電話回訪進(jìn)行健康管理依從性比對。結(jié)果：觀察組針對性的電話回訪后，受檢者的復(fù)檢率及不良生活習(xí)慣的改變與對照組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對健康體檢陽性結(jié)果受檢者針對性的進(jìn)行電話回訪，可明顯提高受檢者復(fù)檢率并在一定程度上改善其生活質(zhì)量及避免危及生命疾病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】針對性 電話回訪 提高 健康管理 依從性

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0155-02

健康管理依從性被定義為受檢者和醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員之間的積極合作，雙方通過合作共同做好健康管理。電話回訪廣泛應(yīng)用于各種服務(wù)行業(yè)。在醫(yī)療行業(yè)的健康管理中，對于健康受檢者只查不管的現(xiàn)象尤為突出，間接導(dǎo)致陽性結(jié)果受檢者忽視不管情況，不能及時干預(yù)、治療和復(fù)檢，從而惡化體質(zhì)甚至引發(fā)危及生命的疾病情況時有發(fā)生。我院自2014年1月開展電話回訪工作以來，在提高受檢者復(fù)檢率，改善其健康水平與避免危及生命疾病的發(fā)生方面取得了良好成效。現(xiàn)匯總相關(guān)情況，報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2014年1月-2015年12月在我院進(jìn)行健康受檢者91568人中，根據(jù)顯著陽性結(jié)果隨機抽取血脂、血糖、血壓、肝功能異常者各200人為研究對象，隨機的分為觀察組和對照組，每組血脂、血糖、血壓、肝功能異常者各100人，其中男性受檢者538人，女性受檢者262人，年齡從20-78歲不等。觀察組平均年齡48±2.2歲，對照組平均年齡47±2.6歲，兩組受檢者年齡、性別、文化程度比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

觀察組根據(jù)陽性結(jié)果給予針對性電話跟蹤回訪健康咨詢、健康宣教，對照組只進(jìn)行滿意度調(diào)查及復(fù)檢詢問。

1.2 電話回訪方法

1.2.1觀察組進(jìn)行電話回訪，由高年資、有臨床經(jīng)驗的主管護(hù)師，對其受訪者針對性的給予健康咨詢、健康宣教，詢問其健康改善及復(fù)檢情況及查體滿意度并記錄。督促其通過及早治療或改變生活方式來改善健康水平，并提示復(fù)檢的重要性。

1.2.2對照組行普通電話回訪，了解查體滿意度及異常結(jié)果復(fù)查情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組與對照組的復(fù)檢率；觀察組健康水平的改善和危及生命疾病的避免情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，計算資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示【7】，計數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢測，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 復(fù)檢率

觀察組復(fù)檢者有217人，復(fù)檢率54.25%；對照組復(fù)檢者有51人，復(fù)檢率12.75%。觀察組與對照組相比，復(fù)檢率明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 觀察組健康水平改善和危及生命疾病的避免情況

通過多次的、持續(xù)的電話回訪，給予受訪者有針對性的健康指導(dǎo)和教育，并督促其通過及早治療或改變生活方式而提高健康水平，收到了明顯成效。觀察組生活習(xí)慣改變的占61.75%，專科就診的占26%。大多數(shù)受訪者反映回訪者提供的信息很有價值，在其健康指導(dǎo)下，大多數(shù)的陽性指標(biāo)得到了明顯改善，比如血脂指標(biāo)轉(zhuǎn)歸正常，血壓異常者干預(yù)后55%能維持在正常水平。

其間，記錄到63例因接受電話回訪而避免重大危急生命疾病發(fā)生的事件，現(xiàn)舉例如下。

劉某，女，63歲，未婚。2014年5月，來我院健康體檢，查出單側(cè)乳房有結(jié)節(jié)，體檢報告要求其進(jìn)一步確診并復(fù)查。因劉女士受教育程度低，醫(yī)學(xué)知識匱乏，無子女照顧，又不愛與人交流，所以此項情況未引起劉女士的足夠重視。回訪者在電話回訪時再次強調(diào)了乳腺結(jié)節(jié)的危害性及潛在風(fēng)險，并督促其盡早就醫(yī)檢查。劉女士在回訪者的提示下，赴醫(yī)院檢查，確診為早期乳腺癌，隨即進(jìn)行了手術(shù)治療。現(xiàn)劉女士已康復(fù)出院，臨床評價為痊愈。

3.討論

隨著國民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，人們的健康意識與健康服務(wù)需求將持續(xù)增長【1】，各類健康體檢中心應(yīng)運而生，重視體檢的服務(wù)、體檢設(shè)備及體檢的環(huán)境，讓受檢者得到很好的體驗。但目前健康體檢機構(gòu)均缺乏全面、系統(tǒng)、持續(xù)的后續(xù)服務(wù)，其防病控病的真正意義未得到充分體現(xiàn)【2】。只是單純的健康體檢已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足受檢者的需求，應(yīng)更加注重體檢的后續(xù)服務(wù)--就是對健康的管理。體檢后回訪、健康咨詢、健康教育是健康管理服務(wù)的手段之一【5】。常規(guī)回訪主要圍繞受檢者的滿意度及復(fù)檢率調(diào)查。我科制訂了針對性的電話回訪，充分調(diào)動了受檢者的積極性和主動性，促進(jìn)了主動參與健康管理的模式，再通過PDCA循環(huán)方式，不斷完善回訪內(nèi)容，從而真正提高了健康體檢依從性。

把健康管理的理念貫穿到醫(yī)療服務(wù)中，既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需要，也是提升醫(yī)院查體服務(wù)水平，履行社會責(zé)任的要求【3】。在實際工作中醫(yī)務(wù)工作者可以通過傾聽及良好的溝通學(xué)會換位思考表達(dá)尊重理念，最終建立起良好的醫(yī)患關(guān)系來提升健康體檢依從性【8】。

本次調(diào)查結(jié)果顯示：電話回訪在健康管理中起到了很重要的作用，反復(fù)多次的有效回訪，有助于受檢者主動參與健康管理。此次調(diào)查，觀察組生活習(xí)慣改變的占61.75%，有效的預(yù)防、延緩危急生命的疾病發(fā)生。為了更多受檢者的健康，我們應(yīng)該加大后期回訪的專業(yè)團(tuán)隊，定期、不定期的回訪，時刻提示受檢者改變不良生活喜好，鼓勵其參與健康管理，接受專業(yè)健康指導(dǎo)教育，減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)，有效緩解就醫(yī)難、一床難求的現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]白書忠，武留信，陳剛. 健康管理機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)與發(fā)展【J】中華健康管理學(xué)雜志，2012，2： 002