探討不同藥物治療老年冠心病合并高脂血癥的療效分析

李洪全++石芳++晉曉飛

【摘要】目的 探討不同藥物治療老年冠心病合并高脂血癥的療效。方法 選取我院2014年5月～2016年2月收治的冠心病合并高脂血癥患者102例，根據用藥方法不同將患者分為對照組和觀察組，各51例。在冠心病藥物治療的基礎上，對照組選用阿托伐他汀鈣片治療，觀察組采用瑞舒伐他汀鈣片治療，一個療程治療后，對比兩組治療前后血脂相關指標的改善情況。結果 治療前，兩組的血脂相關指標膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。一個療程治療后，兩組的血脂相關指標較治療前改善明顯（P<0.05），但觀察組血脂相關指標改善情況更為明顯，與對照組的相關情況比較（P<0.05）。結論 瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的療效顯著，可以很好的改善患者血脂相關指標水平。值得臨床推廣和應用

【關鍵詞】瑞舒伐他汀；老年冠心病合并高脂血癥；療效

【中圖分類號】R541.4；R589.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

隨著社會經濟的發展、人們生活方式、習慣的改變及人口老齡化，心血管類疾病的發病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅著老年患者的晚年生活質量。其中冠心病是繼卒中位列第二的中國老年人群死亡原因。據相關研究表明高脂血癥和冠心病的發病率及死亡率呈明顯的正相關[1]，因此，對于老年冠心病合并高脂血癥應及時采取治療措施。本文，就我院近期收治的老年冠心病合并高脂血癥患者，采用不同藥物治療并做療效對比分析，以便為該疾病的臨床用藥治療提供一定基礎依據，現就具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年2月收治的冠心病合并高脂血癥患者102例作為研究對象，其中，男53例，女49例；年齡64～75歲，平均年齡（69.5±3.5）歲，平均病程（3.5±1.6）年。所有患者經血常規、影像及病理檢測確診為冠心病合并高脂血癥，排除嚴重性心力衰竭、心臟病變和全身性感染等情況。根據用藥方法不同將患者分為對照組和觀察組，各51例。兩組的性別、年齡、基礎病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均采用硝酸酯類藥物如硝酸甘油，抗血小板藥如阿司匹林做冠心病基礎治療

在此基礎上，對照組選用阿托伐他汀鈣片，10～20 mg，每日含服1片/次，晚餐時服用，最大劑量不超過80 mg/d。觀察組選用瑞舒伐他汀鈣片，高血脂患者考慮10 mg，起始劑量為1次/1天，最大劑量為20 mg/d。4周為1療程。

1.3 觀察指標與判斷標準

經一個療程用藥治療，對比兩組治療前后的血脂相關指標的改善情況。血脂相關指標包括血漿TC 3～5.2 mmol/L；TG≤1.7 mmol/L；HDL-C≥1.04 mmol/L；LDL-C≤3.12 mmol/L。

1.4 統計學方法

研究所得數據均通過SPSS 20.0統計學軟件處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療前，兩組的血脂相關指標TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。一個療程治療后，兩組的血脂相關指標較治療前改善明顯（P<0.05），但觀察組血脂相關指標改善情況更為明顯，與對照組的相關情況比較（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后的血脂相關指標

改善情況比較（x±s，n=51）

組別 n TC

（mmol/L） TG

（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L）

治療前 對照組 5.52±1.21 2.32±0.69 1.11±0.76 3.43±1.55

觀察組 5.48±1.17 2.25±0.74 1.14±0.55 3.51±1.36

P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

一個療程 對照組 4.84±0.62# 1.75±0.76# 1.32±0.55# 2.73±0.73#

觀察組 3.97±0.44* 1.21±0.46* 1.46±0.42* 2.12±0.46*

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

注：與治療前比較，#P和*P<0.05

3 討 論

冠心病是臨床心血管類疾病中死亡率較高的疾病之一，好發于老年人群。據相關研究表明，高脂血癥為冠心病患者的主要危險因素，其主要是因為患者體內脂質代謝不正常，致使血液中的脂質沉積并附著動脈血管內膜上，經長期的積累造成動脈血管腔狹窄，血液流通受阻，形成血栓，最終導致冠心病[2]。隨著人們生活的改善和飲食習慣的改變，以及人口的老年化，冠心病合并高脂血癥患者逐年遞增，且具有較高的死亡率。因此該疾病的及時有效治療，對冠心病合并高脂血癥患者具有十分重要的意義。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀為高脂血癥常見的臨床治療藥物，阿托伐他汀鈣片為他汀類血脂調節藥，屬HMG-CoA還原酶抑制劑，本身無活性，口服吸收后的水解產物在體內競爭性地抑制膽固醇合成過程中的限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶，使膽固醇的合成減少，也使低密度脂蛋白受體合成增加，由此對動脈粥樣硬化和冠心病的防治產生作用。瑞舒伐他汀是一種選擇性、競爭性的HMG-CoA還原酶抑制劑。藥物被肝臟攝取率高，并具有選擇性。能增加細胞表面的肝LDL受體數量，由此增強對LDL的攝取和分解代謝，并抑制肝臟VLDL合成，從而減少VLDL和LDL顆粒的總數量。相同劑量的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降低高血脂、膽固醇的療效比較而言，瑞舒伐他汀更強一些。

本研究中，觀察組選用瑞舒伐他汀鈣片治療一療程后，其血脂相關指標的改善水平明顯優于采用阿托伐他汀鈣片治療的對照組。研究所得數據也與鐘雷學者[3]的研究成果較為相似，因此，筆者認為瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的療效顯著，可以很好的改善患者血脂相關指標的水平。值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 錢 茜.阿托伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥臨床研究[J].中國現代藥物應用，2013，7（10）：72-73.

[2] 陳廣湛.瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效分析[J].中外醫療，2013，9（34）：115-117.

[3] 鐘 雷.老年冠心病合并高脂血癥的臨床治療及預后分析[J].中華全科醫學，2014，4（8）：212-214.

本文編輯：徐 陌