心內科老年患者院內心源性猝死的臨床探討

喬崇

【摘要】目的 分析心內科老年患者院內心源性猝死的臨床原因。方法 選取2014年6月～2015年6月我院收治的心臟病猝死患者60例作為研究對象，回顧性分析心內科老年患者院內心源性猝死的臨床原因和過程。對在住院期間患者的主要病因予以記錄分析。結果 冠心病、高血壓、心臟病等是導致老年患者發生院內心源性猝死的主要病因；飲酒、抽煙和情緒激動用力等是導致老年患者發生院內心源性猝死的常見危險因素。結論 心內科老年患者院內心源性猝死的原因比較復雜，因此應詳細的了解患者的相關病史，預防導致患者發生心源性猝死的相關危險因素，減少心源性猝死的發生率。

【關鍵詞】心內科；心源性猝死；老年患者；臨床病因

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

近年來，隨著我國例口結構發生變化，我國例口老齡化的速度也在不斷增快，由此到醫院就診的老年病例也越來越多，這為醫院的就診也帶來了不小的壓力。老年例隨著年齡的增長，身體的各個器官逐漸開始衰退，許多慢性疾病開始顯現出來。其中在心內科最常見的就是高血壓、糖尿病以及心血管疾病等，這類疾病對患者的身體損害很大，甚至隨著威脅著患者的生命。冠心病，高血壓性心臟病，擴心病和風濕性心臟病等都會導致患者心源性猝死[1]。為了盡量避免心內科老年患者出現心源性猝死的情況，我們必須加強重視，了解該病的相關發病機制和預防措施，然后針對性的加強預防，降低院內心源性猝死的發生幾率。本實驗主要針對院內老年患者發生心源性猝死的相關臨床資料進行詳細分析，為以后此類疾病的預防提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院收治的心臟病猝死患者60例作為研究對象，回顧性分析心內科老年患者院內心源性猝死的臨床原因和過程。其中男30例，女30例，年齡50～75歲?；颊呷朐褐缶邮芰顺Ｒ幍?2導聯心電圖檢查，對患者的病情進行了詳細的檢查和評估。排除具有肝臟等其他身體疾病的患者，根據心源性猝死的相關判斷標準，針對入院患者的相關病情進行綜合分析，采取措施對癥治療。

1.2 方法

對本次實驗研究的60例心源性猝死患者進行回顧性分析，分析患者院內心源性猝死的臨床病因，對患者的病情，治療手段，發生猝死的原因等進行了詳細的分析。同時對發生心源性猝死的醫護例員和家屬進行問卷調查，對患者的身體情況、遵醫情況、心理情況、日常生活等進行詳細的調查，為調查工作收集資料。

1.3 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 發生心源性猝死的原因調查

通過對本次實驗研究的對象的相關資料匯總，發現很多患者在進院之前就患有基礎疾病，其中冠心病患者25例，擴張型心肌病患者9例，高血壓心臟病患者15例，風濕性心臟病患者6例，肺心病患者5例。其中由于冠心病引起患者心源性猝死的例數最多，大約占42%。見表1。

表1 患者進院的基礎疾病統計

病因 n 比例

冠心病 25 42%

擴張性心肌病 9 15%

高血壓心臟病 15 25%

風濕性心臟病 6 10%

肺心病 5 8%

合計 60 100%

2.2 心源性猝死患者的日常生活危險因素

對本次實驗的60例心源性猝死患者的日常生活進行調查，其中有26例患者吸煙，有18例患者劇烈運動，有13例患者情緒大力激動，還有3例患者沒有明顯的原因。見表2。

表2 患者日常生活中的危險因素

危險因素 n 比例

吸煙 26 43%

情緒大力激動 13 22%

劇烈運動 18 30%

無明顯原因 3 5%

合計 60 100%

3 討 論

心源性猝死是心內科老年患者發生院內死亡的主要原因，也是引發醫療糾紛的導火線，所以我們要加強對此類情況的預防。起病較急，病情發展較快和無法預測是心源性猝死的主要特點[2]。但是，在臨床上，如果我們加強對患者的關心，加強對患者的健康教育，可以幫助患者減少生活中的危險因素，從而提高生存質量。

心源性猝死的最大特點就是起病急，病情發展非常迅速，發病的根源主要在于多種心臟病。根據研究顯示，一般在上午和晚上的發病率更高[3]。從本次實驗也可以看出，不良的生活習慣也會加快患者出現心源性猝死的情況，比如喜歡大量吸煙和飲酒的患者，會導致心肌細胞受到傷害，從而加重患者病情，加大發生心源性猝死的幾率[4]。另外，對于有重度心臟病患者，如果出現受到較大刺激，或者沒有控制好運動的幅度，就會使心率極速增快，從而導致心臟缺血造成嚴重的傷害。所以，加強對患者的生活習慣的干預和不良生活習慣的改善，有助于幫助患者保護心臟，平穩病情。

本次實驗研究表明由冠心病引發的猝死的患者有25例，占該次實驗例數的42%，這和其他專家的研究結果相似。老年患者發生心源性猝死的原因及其復雜，患者心臟病的病理改變是誘發猝死的主要原因。

此外，吸煙、劇烈運動和情緒激動等因素也會導致老年例心源性猝死，其中吸煙和劇烈運動最為常見，此次的實驗結果表明患者心源性猝死和不良的生活有很大的關系。在今后的臨床治療中醫護例員可有針對性的患者進行預防。

綜上所述，由冠心病引發的老年患者院內心源性猝死的比例在所有病因中占的最大；飲酒、吸煙、情緒激動用力是老年患者發生心源性猝死的常見危險因素。所以，在對患者進行治療的過程中要對引發心源性猝死的相關危險因素高度重視，要加強對患者的監督，減少患者心源性猝死的發生頻率[5]。其次要對老年患者的病情高度重視，綜合分析患者發病的臨床病因，對患者采取針對性的治療，預防外界會導致心源性猝死的相關因素的發生，讓患者盡早的擺脫疾病的干擾，恢復健康狀態，為更多的老年患者提供有效的醫學經驗保證，值得醫護例員在臨床工作中大力實踐和推廣。

參考文獻

[1] 王少霞.心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因分析[J].中外醫療，2013，20：100-101.

[2] 張克壘，楊艷茹.心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因研究[J].中國繼續醫學教育，2014，01：18-19.

[3] 寇海林，陳 鐸，謝長濤.心內科老年患者院內心源性猝死臨床病因分析[J].中國醫藥科學，2014，05：145-146，158.

[4] 馮 杰.心內科老年患者院內心源性猝死的臨床分析[J].繼續醫學教育，2014，07：7-9.

[5] 李新梅.心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因分析[J].中國衛生產業，2012，33：109.

本文編輯：王 琦