氯沙坦鉀對高血壓患者脈搏波速度影響研究

陳愛琴++仲維高

【摘要】目的 觀察氯沙坦鉀對高血壓患者脈搏波速度（PWV）影響。方法 選擇2014年1月～2015年1月我院收治的高血壓患者50例作為高血壓組，采用氯沙坦鉀治療12周前后分別測定其PWV，選取年齡相匹配健康體檢者50名作為對照組，對所測PWV統計分析。結果 高血壓組與對照組PWV分別為（11.2±0.73）m/s和（7.65±0.62）m/s（P<0.05）；經氯沙坦鉀治療后，高血壓組PWV降低至（8.45±0.41）m/s（P<0.05）。結論 氯沙坦鉀能明顯降低高血壓患者PWV。

【關鍵詞】高血壓；脈搏波速度；氯沙坦鉀

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

To study the influence of Losartan Potassium to PWV

in hyper tensive patients

CHEN Ai-qin，ZHONG Wei-gao*

（North sichuan medical college second affiliated hospital， Sichuan Nanchong 637000， China）

【Abstract】Objective To study the influence of losartan potassium to the pulse wave velocity in patients with essential hypertension.Methods The subjects included 50 essential hypertensive patients.All patients were measured PWV before and after treatment with losartan potassium for 12 weeks.There were 50 matched healthy individuals in the control group.Results The PWV in hypertensive patients was significantly increased.After the treatment with losartan potassium for 12 weeks，the PWV was significantly decreased.Conclusion Losartan potassium can decrease the PWV in patients with hypertension.

【Key words】Hypertension； Pulse wave velocity； Losartan potassium

高血壓是由于血管結構改變、阻力升高、順應性下降及內皮功能障礙導致血壓升高的一種常見疾病。高血壓發生心、腦、腎等并發癥主要基礎是血管病變，是病情惡化主要原因[1]。PWV作為動脈硬度測量指標，對血管病變發生發展和心血管事件危險程度預測有重要意義[2]。PWV是反映大動脈彈性經典指標。動脈管壁彈性、管腔大小、血液密度和粘性等對PWV有重要影響。氯沙坦鉀作為常用抗高血壓藥，對PWV如何影響不得而知，本研究觀察高血壓患者50例口服氯沙坦鉀后血壓及脈搏波變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據2013年《中國高血壓防治指南》修訂版中高血壓診斷標準，選取2014年1月～2015年1月我院心內科病房住院患者中診斷為高血壓患者50例作為高血壓組，其中男30例，女20例；年齡40～60歲，平均年齡（52.1±10.3）歲。健康體檢者50例為正常對照組，其中男26例，女24例；年齡41～62歲，平均年齡（49.5±12.1）歲。對照組患者均通過全面病史詢問、查體、血常規、肝腎功檢查、胸片、心電圖及腹部超聲檢查未見異常。高血壓治療組要求近2周內未服用過降壓藥物，且排除患有急性心、腦、腎血管疾病、繼發性高血壓病毒或細菌急性感染期、糖尿病、自身免疫性疾病、主動脈瓣關閉不全等。

1.2 方法

PWV測量：在25℃左右室溫下，采用自動脈搏波速度測定儀測定頸動脈-股動脈PWV，在脈搏搏動最明顯處放置壓力敏感探頭，測定10個值取均值作為最后PWV[3]。

1.3 統計學方法

本次研究所有數據均應用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

與對照組比較，高血壓組患者PWV明顯增快，差異有統計學意義（P<0.05）；經氯沙坦鉀治療12周后，高血壓組患者血壓明顯下降，PWV亦明顯降低，收縮壓及舒張壓與治療前比較，下降明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

脈搏波是心臟搏動沿動脈血管和血流向外周傳播而形成的，其傳播速度取決于傳播介質物理和幾何性質，特別與動脈管壁彈性、口徑和厚度密切相關。脈搏波以有限速度沿動脈傳播，速度高則表明動脈僵硬度高[4]。脈搏波大小可反映動脈管壁硬度，血壓增高可導致動脈管壁彈性降低、平滑肌層厚度增加、動脈硬化，動脈管壁發生重構，心、腦、腎等靶器官血供減少，出現各種并發癥。

PWV是評價動脈硬化經典指標，高血壓是冠狀動脈性心臟病、腦血管病和腎臟病重要危險因素，也是發生腦卒中、心腦血管事件危險因素。本研究對高血壓患者測定脈搏波速度，發現高血壓患者PWV明顯比對照組高，且隨血壓水平升高，患者脈搏波也逐漸增高，這提示高血壓病變程度可用PWV水平反映，對發生心腦血管并發癥危險因素評估有重要意義；本研究發現用氯沙坦鉀治療高血壓12周后，患者收縮壓及舒張壓水平也較給藥前明顯下降，PWV也較治療前明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）。

氯沙坦鉀作為一種常用的抗高血壓藥物，對脈搏波影響的機制與腎素-血管緊張素系統關系密切。有研究發現血管緊張素II是腎素-血管緊張素系統主要活性物質，為強效血管收縮劑，在高血壓發病過程中起主要作用[5]。血管緊張素II與平滑肌等多種組織內與AT1受體結合，產生血管收縮和醛固酮釋放在內的多種重要的生物學效應。而氯沙坦鉀作為合成的、強效口服活性藥物。可與AT1受體選擇性結合抑制腎素-血管緊張素系統，阻止血管收縮，逆轉血管重構、改善動脈順應性而降低血壓、影響動脈彈性導致PWV發生改變。

參考文獻

[1] Kameshima S，Kazama K.Okada M Eukaryotic elongation factor 2 kinase mediates monocrotaline-induced pulmonary arterial hypertension via reactive oxygen species-dependent vascular remodeling[J].Am J Physiol Heart Circ Physiol，2015，308（10）：1298-1305.

[2] Huang X，Kang X，Xue J.Evaluation of carotid artery elasticity changes in patients with cerebral small vessel disease[J].Int J Clin Exp Med，2015，8（10）：18825-18830.

[3] Vrtiska TJ，Takahashi N，Kawashima A，et al.Genitourinary applications of dualenergy CT[J].AJR Am J Roentgenol，2010，194（6）：1434-1442.

[4] Smulyan H.Mookherjee S The two faces of hypertension：role of aortic stiffness[J].J Am Soc Hypertens，2016，10（2）：175-183.

[5] Gismondi RA，Bedirian R，Pozzobon CR，et al.Renin-Angiotensin System Blockade Associated with Statin Improves Endothelial Function in Diabetics[J].Arq Bras Cardiol，2015，105（6）：597-560.

本文編輯：孫春宇