小兒急性腎炎合并高血壓腦病35例的護理體會

高紅梅

【摘要】目的 探討小兒急性腎炎合并高血壓腦病的臨床護理方法及效果。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的小兒急性腎炎合并高血壓腦病患兒35例作為研究對象，所有患兒均采取整體護理方法，進一步對患兒的護理效果進行評價。結果 經積極護理，35例患兒的腎功能均獲得有效恢復，且血壓均恢復到正常水平，心理狀況良好。此外，在護理滿意度方面，滿意29例、較滿意5例、不滿意1例，總滿意度為94.14%。結論 對于急性腎炎合并高血壓腦病患兒，實施整體護理方法效果顯著，可改善患兒腎功能，并控制血壓；因此，值得臨床采納應用。

【關鍵詞】小兒急性腎炎；高血壓腦病；整體護理方法

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011..02

急性腎炎會對患兒的生命健康構成極大的威脅，而當急性腎炎患兒合并高血壓腦病的情況下，更會使患兒的生命安全受到威脅[1]。所以，有必要實施有效的護理方法。本文選取我院收治的小兒急性腎炎合并高血壓腦病患兒35例作為研究對象，其目的是分析探討小兒急性腎炎合并高血壓腦病的臨床護理方法及效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的小兒急性腎炎合并高血壓腦病患兒35例作為研究對象，所有患兒均符合入選標準：收縮壓>140 mmHg；舒張壓>90 mmHg；合并驚厥、昏迷以及視力障礙等癥狀[2]。其中，男21例、女14例；年齡1～12歲，平均年齡（6.4±0.8）歲。

1.2 方法

患兒均實施整體護理，具體護理內容如下。

1.2.1 病房環境護理

為患兒創建一個優良的病房環境，注重病房溫濕度的控制，溫度一般控制在22℃～26℃；濕度一般控制在50%～60%；病房需保持通風，定期殺毒，避免噪聲。

1.2.2 心理護理

急性腎炎合并高血壓腦病患兒會伴有緊張、害怕、焦慮以及恐懼等不良心理。因此，相關護理人員需以和藹的態度與患兒交流，了解患兒心理狀況，并進一步做好患兒心理疏導工作。多安慰、鼓勵、關心患兒，贏取患兒信任，了解患兒喜愛的音樂，為患兒播放輕音樂，以此使患兒的不良心理得到有效疏導，進而提高醫護配合度。

1.2.3 飲食護理

若患兒存在浮腫、尿少以及高血壓等癥狀，需指導患兒多食易消化以及富含維生素類食物；注重飲食的營養性，可多食雞蛋、牛奶等優質蛋白，但對于蛋白質的攝入需嚴格控制。與此同時，由于低鹽飲食會對患兒的食欲造成影響，所以需了解患兒喜愛的食物；此外，需忌辛辣食物，避免暴飲暴食。

1.2.4 用藥護理

需注重用藥的合理性，針對急性腎炎合并高血壓腦病患者，通常會使用硝普鈉藥物，需注意的是硝普鈉在遇光的情況下容易發生分解，藥液需要在輸注之前臨時配制好，使用過程中的藥液需每4 h重新配制1次，并確保每天更換1次延伸管。對于硝普鈉來說，具備很強的降壓效果。但為了使使用硝普鈉過程中不良反應的發生得到有效控制，需對患兒的血壓進行嚴密監測，一般每0.5 h進行1次血壓檢測，進而使低血壓的發生得到有效避免。

1.2.5 并發癥護理

在治療期間，患兒可能出現頭痛、驚厥等并發癥， 因此需對這些并發癥采取有效護理措施。一方面，如果患兒頭痛癥狀明顯，需維持患兒情緒的穩定，并告知患兒不要大聲喊叫，進一步幫助患兒將床頭抬高，讓患兒頭部抬高大概15°～30°，觀察患兒頭部是否存在視物障礙；通常情況下，頭痛是因為血壓上升引發的，所以需及時對患兒血壓進行監測，進一步采取有針對性的降壓處理措施。另一方面，如果患兒有驚厥并發癥發生，通常情況下驚厥是由血壓上升引發的，會對患兒的生命安全構成威脅。因此，需及時采取降壓處理措施。倘若患兒驚厥處理不當，需及時進行搶救呼吸衰竭的準備工作，準備好喉鏡、氣管插管等物品，并配備好相應的搶救藥物，以此使患兒的生命安全得到有效保障。

1.3 評價指標

經積極護理，對患兒的腎功能狀態、血壓情況以及對護理的滿意程度進行評價。在護理滿意度方面，采取自制調查問卷，將護理滿意度分為滿意、較滿意、不滿意三個等級，總滿意度為前兩項滿意度總和[3]。

2 結 果

經積極護理，35例患兒的腎功能均獲得有效恢復，且血壓均恢復到正常水平，心理狀況良好。此外，在護理滿意度方面，滿意29例、較滿意5例、不滿意1例，總滿意度為94.14%。

3 討 論

小兒急性腎炎合并高血壓腦病會對患兒的生命安全構成極大的威脅，因此，有必要采取有效的醫護措施。在本次研究過程中，重點提到整體護理方法，包括了：病房環境護理、心理護理、飲食護理、用藥護理以及并發癥護理等，旨在改善患兒腎功能狀態，同時使患兒血壓得到有效控制。有學者經研究表明：對急性腎炎合并高血壓腦病患兒實施整體護理方法效果顯著，能夠使患兒血壓得到有效控制，進而提高患兒生活質量；這與本次研究結果較為相似[4-5]。本次將35例急性腎炎合并高血壓腦病患兒納入研究，均實施整體護理方法，結果顯示：經積極護理，35例患兒的腎功能均獲得有效恢復，且血壓均恢復到正常水平，心理狀況良好。此外，在護理滿意度方面，滿意29例、較滿意5例、不滿意1例，總滿意度為94.14%。

綜上所述：對于急性腎炎合并高血壓腦病患兒，實施整體護理方法效果顯著，可改善患兒腎功能，并控制血壓；因此，值得臨床采納應用。

參考文獻

[1] 黎小芹.兒童急性腎小球腎炎并高血壓性腦病的護理[J].護理實踐與研究，2011，01（13）：55-56.

[2] 李安華.尼群地平聯合卡托普利治療小兒急性腎小球腎炎性高血壓的療效觀察[J].中國誤診學雜志，2011，07（19）：4611.

[3] 姚榮芳.小兒腦性癱瘓的影響因素及護理對策探討[J].安徽醫藥，2015，07（14）：1401-1403.

[4] 韓玲蘋.急性腎炎合并重癥高血壓患者的護理體會[J].求醫問藥（下半月），2012，03（12）：692-693.

[5] 高世明，都鵬飛.急性腎炎合并高血壓腦病臨床分期及早期干預[J].急診醫學，2000，12（06）：410-411.

本文編輯：徐 陌