中醫(yī)藥治療痤瘡的研究進展

王成軍++馮瑩

【關鍵詞】痤瘡；中醫(yī)藥療法；研究進展

【中圖分類號】R275.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011..02

Research progress of traditional Chinese medicine

in the treatment of acne

WANG Cheng-jun， FENG ying

（Shaanxi university of traditional Chinese medicine，Shanxi Xianyang712000，China）

學術性痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，具有一定損容性。好發(fā)于青少年，近年來也發(fā)生于中年人和兒童，隨著人們對精神生活的追求，痤瘡不僅影響了身體健康也影響了心理健康，對于痤瘡的治療中醫(yī)有其獨特的療法。

1 痤瘡病因病機

中醫(yī)稱為“肺風粉刺”“面皰”等，是一種慢性毛囊皮脂腺的炎癥性疾病。它發(fā)生的病因病機主要有肺經(jīng)風熱、肺經(jīng)血熱、肺胃蘊熱、陰虛火旺等。

2 臨床治法

2.1 內(nèi)治法

內(nèi)治法通過望聞問切、辨證論治，痤瘡可以分為：肺經(jīng)風熱證、濕熱蘊結證、痰濕凝結證；根據(jù)不同的證型給以不同的中藥療法。

2.1.1 肺經(jīng)風熱證

臨床主要表現(xiàn)為患者面部白頭、黑頭粉刺居多，皮色略紅，皮膚略癢伴有紅色丘疹及丘疹上有白色膿頭。此證主要以清肺泄熱為；苗建章等[1]根據(jù)患者的臨床癥狀采用由枇杷葉、桑白皮、黃連、黃柏、人參等藥物組成的枇杷清肺飲治療；黃鶯從肺論治痤瘡，運用三皮消痤湯對肺經(jīng)風熱型痤瘡進行臨床治療[2]，都取得良好的療效。郭瀲等[3]采用由生地、玄參、麥冬、丹參等藥物組成的清肺除刺方劑對不同的患者進行治療，總有效率達到百分之百，口服丹參酮膠囊的患者有效率為百分之三十六。王自立根據(jù)“肺主皮毛”的理論，臨床上在辨證論治的基礎上善用多皮飲以達“以皮走皮”之意[4]。焦海芳等[5]以桃仁、紅花、熟地黃、當歸、川芎等藥物組成桃紅四物湯為主方治療以白頭粉刺為主的患者，療效也非常可觀。

2.1.2 濕熱蘊結證

臨床主要表現(xiàn)為口周和下頜處皮疹較多，紅腫熱痛。此型治療上主要給以清熱解毒、活血化瘀之法[6]。居永進以黃芩、黃連、茵陳、虎杖、梔子、山豆根等燥濕清熱散結藥物組成消痤飲，以其為基礎方再根據(jù)患者的不同表現(xiàn)進行加減。如結節(jié)硬者，加夏枯草、海藻軟堅散結；皮膚出油重者加生山楂以消脂；根據(jù)不同情況進行相應的加減[7]，療效頗為可觀。黃鶯認為脾胃運化功能直接影響到皮脂腺功能，宜從運脾和胃為其治法，選三仁湯合平胃散加減治療偏于脾胃濕熱的患者；臨床上也有使用以五味消毒飲和黃連解毒湯、仙方活命飲等加減為主的治療濕熱并重為主的痤瘡。

2.1.3 痰濕凝結證

表現(xiàn)為患者面部囊腫、結節(jié)為主，皮色不紅或略紅食欲不佳、精神差。根據(jù)患者臨床特征給予化痰利濕、清熱散結、運脾和胃之治法。由黃連、金銀花、夏枯草、海藻等消腫散結、清熱燥濕等藥物治療此型痤瘡，療效可觀[8]。焦海芳等以仙方活命飲加減治療囊腫結節(jié)明顯的患者，療效也比較顯著。肝氣郁結型痤瘡可用采用疏肝理氣、清熱散結之法如逍遙撒[9]。對于女性青春期后痤瘡的治療方法有兩種：一種用知柏地黃湯加減進行治療[10]；另一種可采用周林沖自擬的清上溫下湯治療[11]。

2.2 針灸療法

王薇等[16]在消毒后用毫針對較大的膿皰、丘疹、黑頭粉刺在其周圍進行點刺，用棉簽把其分泌物擠出。郭奕妤等[17]對痤瘡皮疹中心處用火針進行點刺，深度一般不超過3毫米，然后用棉簽擠壓，把化膿的分泌物擠出，治療療效也非常可觀。關曉蕾[18]對于面部痤瘡患者采用面部走罐法，然后在其周圍進行點刺，在足三里穴進行毫針泄法，進行大椎放血，療效顯著。還可以用體針療法：取雙側太淵、曲池、合谷、三陰交、足三里為主血；脾胃濕熱型加內(nèi)庭、尺澤、耳尖：肝郁氣滯型加太沖、中級；心脾兩虛型加神門；胃腸濕熱型加陰陵泉；血瘀痰凝加豐隆、血海、膈腧；生于面頸部用內(nèi)庭；上胸配尺澤、上背部配肩井性提插泄法得氣后留針30 min。療效也特別顯著。

3 討 論

西醫(yī)治療痤瘡主要是予以消炎抗菌等治療，用藥多以消炎藥為主，如羅紅霉素等。外用藥予以維A酸類，方法單一。但中醫(yī)治療痤瘡的方法多種多樣，且療效令人滿意，中醫(yī)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)病因病機分為不同的證型。不同的證型給與不同的方藥。中醫(yī)還有自己獨特的外治方法；有中藥單純的洗劑、用一些苦寒清熱的藥制成中藥面膜；針灸治療尋常性痤瘡是中醫(yī)一項特色包括梅花針叩刺、點刺放血、拔罐、圍刺阿是穴等都有意想不到的療效。中醫(yī)治療痤瘡有其獨特的療法值得我們?nèi)ミM一步探求。

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本文編輯：王 琦