臨床路徑在腦出血護理中的應用研究

張雯雯

【摘要】目的 探討臨床路徑在腦出血護理中的應用效果及臨床價值。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的42例腦出血患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各21例。觀察組給予臨床護理路徑，對照組給予常規護理手段，觀察并分析兩種護理方式的效果。結果 觀察組患者的住院天數、住院費用、護理滿意度、護理有效率均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對腦出血患者實施臨床護理路徑，效果顯著，且并發癥發生率低，值得推廣和應用。

【關鍵詞】臨床路徑；腦出血；護理效果對比

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011..02

腦出血是一種常見的神經內科疾病，具有發病率高、發展速度快、死亡率高的特點[1]，臨床研究表明，腦出血通常與其他疾病合并存在，如高血壓、動脈硬化等，如果沒有及時的診斷治療，很可能導致患者殘疾或者死亡，危害極大。臨床護理路徑是目前比較先進的護理模式，它以人性化、科學化為基本原則，涉及到的護理內容十分廣泛，如心理護理、飲食護理、出入院指導、健康教育等[2]，強調了患者是護理的核心，在提高護理質量的同時，能夠幫助患者縮短住院時間，節約資源，具有較高的臨床實際價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的42例腦出血患者為研究對象，經檢查，所有患者無先天性疾病和其他嚴重疾病，且精神正常，符合腦出血的臨床診斷標準。將其隨機分為觀察組和對照組，各21例。觀察組男13例，女8例，年齡51～79歲，平均年齡（57.8±6.5）歲，腦出血發病時間1～15 h，平均發病時間（7.2±0.8）h，其中腦葉出血者6例，外囊出血者4例，基底節和內囊出血者9例，丘腦出血者2例。對照組男12例，女9例，年齡50～82歲，平均年齡（56.9±4.7）歲，腦出血發病時間1～16 h，平均發病時間（7.5±0.9）h，其中腦葉出血者5例，外囊出血者4例，基底節和內囊出血者10例，丘腦出血者2例。兩組患者的性別、年齡、發病時間、病情狀況等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理手段，包括常規用藥、常規檢測和必要的心理護理等內容。觀察組患者給予臨床護理路徑，具體如下。

1.2.1 制定護理方案

首先，醫護人員需對患者的病情狀況進行詳細檢查，排除其他隱藏疾病。其次，組建臨床路徑討論小組，由神經內科醫生、護士、科主任和其他負責治療的醫生對病情進行詳細的討論[3]，根據現行的護理標準和患者體質制定針對性的護理方案，一切以患者為核心。最后，醫護人員應注意觀察患者的狀態變化情況，方便及時修改護理方案，防止出現其他突發情況。

1.2.2 實施臨床路徑

入院第1天，護理人員應向患者家屬詳細介紹醫院的布局、環境和各項制度，緩解家屬的緊張、恐懼情緒，贏得信任和認可。同時，對患者進行詳細的身體檢查，及時向其介紹治療的時間、方法、內容、效果和可能出現的情況，注意保持良好的態度，盡可能的回答患者提出的各種問題。護理過程中，護理人員應該對護理和用藥的過程進行詳細的記錄，及時完善相關資料，防止出現遺漏，方便后續治療。患者接受治療后，身體較虛弱，頭腦不清晰，護理人員應該及時按照護理標準的要求，為患者提供心理輔導和用藥指導，保證護理效果。另外，護理人員應在術后為患者提供高影響的流食，注意食物搭配，維持科學的飲食結構，促進患者體力恢復。待患者病情穩定后，為其科普腦出血的各項理論知識和預防知識，提高患者及家屬的健康知識儲備量，有助于提高患者出院后的生活質量。一些病情較嚴重的患者通常心理壓力比較大，對護理過程不夠配合，護理人員應該通過細致的服務，感化患者，并結合適當的心理輔導緩解患者的不良情緒，樹立起康復的信心，保證手術效果。患者基本康復后，護理人員應該遵循患者意愿，為其安排戶外鍛煉活動，呼吸新鮮的空氣，注意鍛煉時間不宜過長，避免其他因素對患者造成二次傷害。患者出院時，護理人員應該為其提供指導和幫助，告訴患者吃藥的時間和劑量，以及飲食中應該避免的食物。患者應該積極配合護理活動，對自己的生命負責，防止出現其他意外情況。

1.3 統計學分析

采用SPSS 19統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 住院時間及費用

觀察組患者的平均住院時間為（12.2±1.37）天，平均治療費用為（4251±45.6）元；對照組患者的平均住院時間為（15.8±1.4）天，平均治療費用為（5719±31.6）元。觀察組住院時間較短，住院費用較低，和對照組相比優勢明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 護理滿意度

觀察組患者中，對護理過程及護理結果十分滿意15例，基本滿意6例，護理滿意度為100%（21/21）；對照組患者中對護理過程及護理結果十分滿意9例，基本滿意7例，不滿意5例，護理滿意度為76.19%（16/21）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 護理有效率

護理過程完成后，觀察組完全治愈4例，顯效6例，有效10例，無效1例，總有效率95.24%（20/21）；觀察組完全治愈2例，顯效5例，有效8例，無效6例，總有效率71.43%（20/21）。觀察組護理有效率較高，和對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

腦出血發病速度快，病情嚴重，致殘率和死亡率很高，常規護理下的患者康復率較低，幸存的患者一般會留有器官功能障礙或者其他后遺癥[4]，護理效果不佳。臨床護理路徑和常規護理相比，其科學性和有效性更高，醫護人員通過了解患者病情和體質特點，制定出合理的護理方案，對癥下藥，滿足患者的各項需求，具有較高的臨床實踐價值。臨床護理路徑將患者放到核心位置，一切活動以促進患者康復為根本標準，結合適當的溝通和心理輔導，提高患者的自信心，最大限度的保證治療效果，護理有效率非常高。實踐研究表明，臨床護理路徑能夠縮短患者的住院時間，節約醫院的各項資源[5]，患者家屬的配合度更高，且健康知識水平有了明顯的提高，有利于患者后期的康復和生活質量的提高，優越性十分明顯。

本次研究中，采用臨床護理路徑的觀察組患者住院時間較短，所花費的費用較低，護理滿意度高達100%，護理有效率為95.24%，明顯優于采用常規護理的對照組。因此可以得出結論，對腦出血患者實施臨床護理路徑，效果顯著，且并發癥發生率低，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 閆文娟.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果[J].中國保健營養，2013，02（1）：263-264.

[2] 張俊英.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用[J].中國醫學創新，2014，16（8）：87-90.

[3] 李燕艷.臨床護理路徑在腦出血護理中的應用體會[J].臨床合理用藥雜志，2014，15（7）：140-141.

[4] 黃月勤，李翠娥，張玉華.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果分析[J].中國醫藥指南，2013，34（12）：547-548.

[5] 韋麗萍，鐘煥琴，韓錦英.臨床護理路徑在腦出血護理中的應用及體會[J].哈爾濱醫藥，2016，01（4）：60-62.

本文編輯：蘇日力嘎