黑龍江省二級醫院護士核心能力調查①

劉玉杰，王景佳，房迎華，于敏霞

(佳木斯大學附屬口腔醫院，黑龍江 佳木斯 154002)

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黑龍江省二級醫院護士核心能力調查①

劉玉杰，王景佳，房迎華，于敏霞

(佳木斯大學附屬口腔醫院，黑龍江 佳木斯 154002)

目的：查找黑龍江省二級醫院臨床護士在職業發展中存在的主要問題，研究護士核心能力培養方法。方法：通過對7家二級綜合性醫院350名護士作為調查，分析職業發展中的影響因素，確立核心能力培養方案。結果：指出了護士核心能力總體得分為(143.88±32.56)分，現處于總體偏下水平。在職業發展中存在明顯的問題，并且明顯指出了低年資、低職稱的護士各維度的能力都不及高年資、以級高職稱的護士。結論：二級醫院護士的核心能力明顯偏低，尤其要加強科研、領導能力、人際關系、專業發展、教育、咨詢能力的培訓。護理管理者應為護士創造更多繼續教育的機會，并加強對護士的崗位培訓，尤其是對低年資、低職稱護士的要有針對性培訓。

護士；核心能力；問卷調查；分析研究

保障醫院醫療質量的核心關鍵是如何科學使用護理人力資源配置，如果一個醫院的醫療水平再高，沒有合理的護士進行醫療資源的分配，這個醫院的整體水平再高也不可能上升到一定的高度，所以一個醫院的護士核心能力，直接反映醫院的醫療質量高低。護士核心能力的養成業已成為全球化背景下護理行業發展的動力與標準[1]。目前我國醫療資源有限，臨床護士還比較短缺。護士的核心能力須要長時間的醫療技術水平和實戰臨床經驗的積累及一定時間的沉淀獲得。為適應臨床護理工作新標準，提高工作崗位勝任力，護理工作者須具備較高的業務能力、與時俱進的專業知識及優良的個人品質，對臨床護理工作質量的提高大有裨益。

本項目對黑龍江省7所二級綜合醫院350名護士進行調查研究，了解黑龍江省二級醫院護士核心能力的現狀，對不同年資護理人員進行期望能力與自我評價能力的差距的比對，特別是對二級醫院的護理結構是否趨于合理，為制定科學護理的護士能力培訓計劃提供依據。現護理人員整體年齡較輕，護理人員的職稱和學歷水平均較低。不同個體的護士，核心能力水平也不盡相同。為了解護士對核心能力的學習需求，不造成護士對繼續教育和業務學習產生厭倦感，以及缺乏主動性[2]。為了更全面地了解我省二級醫院護士核心能力的綜合水平，為護理管理者提供客觀全面的一手資料， 筆者于2015年1～12月對省內7所二級醫院共計350名護士，進行問卷調查，經統計學分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

黑龍江省現截止到2013年10月注冊護士98400名。本課題選擇黑龍江省7所二級綜合醫院，調查護士350名，對臨床護士核心能力實施調查研究，具有較好的代表性和完整性。分別對7所二級醫院的臨床一線的注冊護士進行問卷調查。在所有有效調查護士均為女性，并且調查之前先講明此次調查的目的，采取自愿為原則，在工作滿一年以上者，都已經取得護士資格證的女性護理人員，并且愿意參加此次調查的護理人員。在此次調查的護理人員的平均年齡為(29.14±7.72) 歲，調查人員的護理級別分別為護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師。人數分別為(165人、92人、80人、11人、2人)從學歷上劃分分別為中專、大專、本科以及其他學歷分別為(68人、122人、155人、5人)。護理人員的平均護齡為(8.72±9.57) 年， 其中護齡1～5年者為150名，6～10年者為110 名，11～15 年者為60名，≥ 16年者30名；其中包括護士長38名，科護士長及以上護理人員6名；其中包括內科、外科、婦科、兒科、門急診、其他科室人員均為各(101人、120人、28人、40人、35人、26人)。

1.2 研究方法

本次研究采用問卷的方法進行研究，分為兩部分進行。此次問卷采用不計名方法填寫，調查問卷共發放350份，回收問卷350份，有效問卷為335份，有效率為95.7%。

第一部分為護理人員的個人資料：包含工作單位、科室、性別、年齡、學歷、護齡和職稱等。第二部分為中國護士核心能力表由劉明于2006年編制，該表由七個維度五十三個項目組成，七個維度包括的內容由領導能力、人際關系、法律及倫理實踐、批判性思維及科研能力、臨床護理能力、專業發展能力及教育咨詢能力組成。領導能力：主要是組織協調、接納建議、解決矛盾和沖突；人際關系:主要是在工作中書面和口頭表達能力，團隊內互相信任關系的建立，在工作中與其他人員的協調能力。法律及倫理實踐：主要是在護理工作中維護病人權利的能力，以及遵循法律法規的能力。批判性思維及科研能力:主要是在臨床工作時臨床資料的收集、運用能力、分析、緊急情況下的應急判斷能力以及創新能力。臨床護理能力：主要是在護理工作中能夠準確評估患者的情況，并且能夠運用正確的護理程序來制定可行的護理規劃，為患者提供完善、可靠、富有成效的護理舉措。專業發展能力：主要是把握個人以及專業的發展機會，明確個人的學習需求，展示個人的發展方向。教育咨詢能力：主要是在制定病人的健康教育，以及病人和家屬在咨詢病情時，解答健康教育的計劃與實施的能力。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0 統計學軟件進行結果分析。數據用均數±標準差表示，用單因素方差分析檢驗、方差分析和多元逐步回歸分析。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

黑龍江省350 名二級醫院護士核心能力現狀以及各維度均分排序護士的核心能力總分為(143.88±32.56 ) 分， 總均分為(2.84±0.62) 分； 各維度均分最高者是法律及倫理實踐(2.91±0.64) 分， 得分最低的是批判性思維及科研能力(2.56±0.65) 分，見表1。結果顯示，不同護齡、不同職稱、不同職務的護士核心能力水平差異有統計學意義(P<0.01或P<0.05)，但對比不同學歷及不同科室的護士核心能力差異無統計學意(P>0.05)，見表2。

表1 黑龍江省二級醫院335名護士核心能力現狀

表2 不同人口學特征的335名護士核心能力水平比較

3 討論

由于二級醫院的臨床護理人員中專學歷占主要部分，近年來雖然本、專科學歷發展較快，但作為醫院主體的二級醫院并未發生根本性的轉變，護理主體的科研能力發展相對較緩[3]。另外，護理人員處于從屬地位的思維并未從根本上發生轉變，護理工作對醫療的依賴性，一直沒有完全改變，護理人員在工作情況下常常放棄自己的專業權利，造成護理人員進行的科學研究，很難得到重視，造成臨床護士科研能力水平不高。護理人員教育及咨詢能力是通過繼續教育、院際交流、教研活動等方式而獲得，其中少量護士是經由院方的委派和或護理管理人員的推薦，以參加各種科研、競賽等方式得到鍛煉，而大多數的護士在上述方面的鍛煉機會相對較少，從而影響了教育及咨詢能力，所以得分排序相對較低。

不同教育程度、工作年限、技術職稱、臨床科室護士核心能力的特點以及分析。在本次調查中可以看到護齡時間長，護理核心能力高，護齡與護士的核心能力呈正相關，差異有統計學意義(P<0.05) 。本次調查結果表明，護齡與核心能力水平成相關，與國內相關研究結果相符，研究結果表明臨床實踐和經驗積累以及自身知識體系的不斷更新和提升的，促進護理核心能力的提高[4]。具有高級職稱護士以及經過管理崗位歷練的護士核心能力高于其他護理工作人員。有報道將護士的專業發展劃分為五個階段，從高級到低級分別為專家型護士、熟練護士、合格護士高級新手護士和新手護士[5]。鑒于處于不同階段的護士都有其相應階段的臨床特點，護理管理者準確定位護士所處的不同階段，有的放矢的根據自身特點為其不同級別護理人員的工作。對于低年資護士應以工作勝任力為重點，注重繼續教育培訓的質量和效果，使其盡快融入崗位工作；而對于高職稱、高年資護理人員，其核心能力相對較高，在臨床工作中能起到良好的示范作用，可以較好的發揮主觀能動性，個人能力也能得到充分的體現，護理管理者可以把重要的臨床科室崗位交給高職稱進行管理，充分發揮臨床經驗豐富和責任心強等特點，帶動各級護理人員對護理工作進行指導和督促，以提高職業成就感。因此，本項研究表明，隨著護理工作年限的增加，能力培養的深入充實，工作經歷、理論知識的不斷擴充，護理工作者的護理核心能力也隨之增加。

[1]閆瑞芹，沈寧.護士核心能力的研究與發展現狀[J].護理研究，2004，18(2)：201-202

[2]Liu M，Yin L，Ma E，et al.Competency inventory for registered nurses inMacao：instrument validation[J].J Adv Nurs，2009，65(4)：893-900

[3]章啟秀，黃麗華，國秀娣，等.4 家三甲綜合性醫院護士的核心能力現狀調查與對策[J].護理與康復，2011，10(4)：291-293

[4]王佳琳，蔣運蘭，石國鳳，等.成都、南寧、貴陽3 地中醫院護士核心能力現狀的調查分析[J].中國實用護理雜志，2013，29(14)：17-19

黑龍江省衛生和計劃生育委員會課題，編號：2014-254。

劉玉杰(1972～)女，黑龍江佳木斯人，學士，副主任護師。

趙秀芹(1971～)女,黑龍江佳木斯人，學士，副主任護師。E-mail:lyj3255@163.com。

R192.6

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1008-0104(2016)05-0015-02

2016-05-04)