肝硬化合并上消化道出血的護理①

關 晶，羅麗真，王亞波

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

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肝硬化合并上消化道出血的護理①

關 晶，羅麗真，王亞波

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探討研究肝硬化合并上消化道出血的護理效果。方法：選擇2013-01～2015-01于我院就診的肝硬化合并上消化道出血患者共50例，作為本次研究的對象，對25例對照組患者予以常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上行護理干預，比較兩組患者的并發癥發生情況、心理狀態緩解情況以及對護理的滿意度。結果：對照組患者的并發癥發生率為24.0%，觀察組患者為4.0%，觀察組患者顯著高于對照組，觀察組患者心理狀態改善情況顯著高于對照組，對照組患者的滿意度為84.0%，觀察組患者的滿意度為100.0%，觀察組患者顯著高于對照組，兩組患者比較有統計學意義(P<0.05)。結論：在肝硬化合并上消化道出血患者治療中予以護理干預，可顯著降低并發癥發生率，改善患者的心理狀態，提升患者治療滿意度，獲得理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

肝硬化；上消化道出血；護理干預；應用效果

肝硬化是臨床上常見的慢性肝病的一種，是指多因素導致的肝臟慢性和進行性的彌漫病變，上消化道出血是指曲張的食管靜脈和胃底靜脈破裂出血，是常見的肝硬化并發癥。患者臨床癥狀表現為黑便和嘔吐，嚴重上消化道出血會引起肝功能衰竭和失血性休克等一系列并發癥，護理干預可以有效改善患者治療效果和預后，在肝硬化合并上消化道出血中有重要意義。本次研究的主要目的是觀察研究肝硬化合并上消化道出血的護理效果，選取2013-01～2015-01于我院就診的50例肝硬化合并上消化道出血患者作為本次研究的對象，進行分組對照試驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013-01～2015-01于我院就診的50例肝硬化合并上消化道出血患者作為本次研究的對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組年齡35～71歲，平均(52.8±5.6)歲，男17例，女8例，18例為乙型肝炎肝硬化，7例為丙型肝炎肝硬化；對照組25例患者年齡36～69歲，平均(53.2±5.4)歲，男19例，女6例，17例為乙型肝炎肝硬化，8例為丙型肝炎肝硬化。兩組患者年齡和性別等一般資料的比較沒有顯著性差異(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2 治療方法

對25例對照組患者予以常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上行護理干預，包括心理護理、并發癥預防、飲食護理和病情觀察四部分。①心理護理：醫護人員依據患者的身體狀況講解疾病相關知識[1]，提升患者對肝硬化合并上消化道出血的認識，醫患之間加強交流，醫護人員及時排遣患者的負面情緒[2]。②并發癥預防：并發癥預防是整個護理干預中的核心環節，護理范圍不僅包括上呼吸道出血，還包括肝性腦病等一系列的并發癥，并發癥的預防主要包括充足的休息、營造良好的環境和出血預防三部分[3]，充足的休息要求醫護人員通過患者的實際病情為患者制定適宜的休息時間計劃，保證患者的身體機能處于最佳狀態；良好的治療環境可以減少并發癥感染的概率，醫護人員需定時開窗通風，保證空氣流暢，冬天要注意保暖[4]；通過研究發現，肝硬化患者的出血高發時段一般是0：00—07:00，16：00—23:00次之，08:00—15:00最低，因此出血護理要根據時段來進行針對性護理[5]。③飲食護理：患者的飲食應該以低脂、低鹽、高蛋白、高維生素易消化的軟食或流食為主，亦可適量進食爛面條、米稀飯等軟爛食物，禁忌生、冷、刺激性較強的食物，如：辣椒、濃茶、咖啡以及胡蘿卜等[6]，醫護人員要加強患者和患者家屬的飲食知識教育，讓患者從自身出發提升治療的依從性。④病情觀察：肝硬化并發癥的控制離不開快速有效的治療，這就要求醫護人員要加強出血前的病情觀察，根據臨床經驗病人在出血前有胃部燒灼感和惡心嘔吐等癥狀[7]，醫護人員同過密切觀察患者病情可以及時通知醫生進行對癥處理，通過教育患者消化道出血知識讓患者自己通過臨床癥狀來提前預防消化道出血。

1.3 評價指標

比較兩組患者的并發癥發生情況，通過Zung自評量表比較患者心理狀態改善情況，通過自擬滿意度調查問卷進行護理滿意度調查，分為非常滿意，基本滿意和不滿意，滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總數×100%。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS16.0分析，計數資料采取率(%)表示，組間率對比取χ2檢驗，P<0.05，為具有統計差異。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較

對照組患者的并發癥發生率為24.0%，觀察組患者為4.0%，觀察組患者顯著高于對照組，兩組患者比較有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較(n=25，%)

2.2 兩組患者心理改善情況比較

觀察組患者心理狀態改善情況顯著高于對照組，兩組患者比較有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者心理改善情況比較(n=25)

2.3 兩組患者滿意度比較

對照組患者的滿意度為84.0%，觀察組患者的滿意度為100.0%，觀察組患者顯著高于對照組，兩組患者比較有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

肝硬化合并上消化道出血是臨床上常見的肝硬化并發癥，患者伴有不同程度的肝功能損傷，因此極易出現貧血和肝功能衰竭等等并發癥[8]，腹內壓突然升高可導致肝硬化患者門靜脈壓力突然上升，引起曲張的靜脈發生破裂并再次出血[9]，患者的劇烈咳嗽、腹瀉和嘔吐等癥狀會導致腹內壓增高，從而加重病情。護理干預中的心理護理可以顯著提升患者治療的依從性和治療信心，對患者病情的密切觀察可以快速有效的治療[10]，本研究中1例患者出現行為異常和定向力異常，給予新鮮血液輸液和止血藥物有效防止了肝性昏迷的發生，飲食護理保證了患者的機體營養，加快了治療的速度。本研究通過對50例肝硬化合并上消化道出血患者進行分組對照試驗發現，接受護理干預的患者有更好的治療效果。對照組患者的并發癥發生率為24.0%，觀察組患者為4.0%，觀察組患者顯著高于對照組，兩組患者比較有統計學意義(P<0.05)，觀察組患者心理狀態改善情況顯著高于對照組，兩組患者比較有統計學意義(P<0.05)，對照組患者的滿意度為84.0%，觀察組患者的滿意度為100.0%，觀察組患者顯著高于對照組，兩組患者比較有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，在肝硬化合并上消化道出血患者治療中予以護理干預，可顯著降低并發癥發生率，改善患者的心理狀態，提升患者治療滿意度，獲得理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

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關晶(1965～)女，黑龍江佳木斯人，大專，主管護師。

羅麗真(1966～)女，黑龍江佳木斯人，本科，主管護師。E-mail:30888759@qq.com。

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1008-0104(2016)05-0102-02

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