丹參、血必凈輔助抗生素治療膽囊炎的臨床藥效對比研究①

王 偉

(內蒙古包頭醫學院普外科，內蒙古 包頭 014000)

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丹參、血必凈輔助抗生素治療膽囊炎的臨床藥效對比研究①

王 偉

(內蒙古包頭醫學院普外科，內蒙古 包頭 014000)

目的：探討丹參、血必凈輔助抗生素用于膽囊炎的臨床治療效果。方法：選擇我院2015-01～2016-01膽囊炎患者150例作為研究對象，將其隨機分成治療組75例(頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉+血必凈)和對照組75例(頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉+丹參)，對比兩組患者的治療效果。結果：治療組總有效率90.67%，而對照組總有效率為85.33%。治療組優于對照組的總有效率，對比差異有統計學意義(P<0.01)。治療后尿液、血液、心臟、肝、腎功能檢查糞便未發現明顯異常，無不良反應發生，提示藥物治療是安全的。結論：血必凈注射液與頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉協同治療膽囊炎優于丹參與注射用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉協同的臨床效果,能夠改善臨床癥狀,縮短療程,提高療效，值得臨床推廣。

丹參； 血必凈； 頭孢哌酮鈉/舒巴坦； 膽囊炎

膽囊炎是一種常見病，多發病。多由細菌感染、結石或化學持續刺激引起急性發作。臨床表現為右上腹疼痛，伴有口干、口苦、惡心、嘔吐、厭食等癥狀。臨床上達不到手術指征的膽囊炎的患者，傾向于通過藥物對癥治療來緩解癥狀，大部分患者選擇保守治療。臨床上現有的治療方案為抗生素(多為第三代頭孢類)對癥補液治療。目前有抗生素的基礎上加用中藥制劑來控制膽囊炎的治療方法。通過中西醫藥結合的方式來更好地緩解臨床癥狀，解除疾患。本文選擇我院2015年1月至 2016年1月膽囊炎患者150例作為研究對象，將其隨機分成兩組，給予不同的治療方法，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015-01～2016-01肺癌腦轉移患者150例，其中，男61例，女89例，年齡26～68歲，平均(43.26±6.58)歲，病程1～7年，平均(3.20±1.24)年，病情程度評分(11.02±2.85)分，將其隨機分成治療組75例(頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉+血必凈)和對照組75例(頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉+丹參)，兩組患者性別、年齡、病程等一般情況差異無統計學意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：先靜脈滴注頭孢哌酮鈉/舒巴坦3g,再靜脈滴注血必凈注射液100mL,每日2次。7 d為1個療程。

對照組：靜脈滴注頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉3g,再靜脈滴注丹參注射液100mL，每日2次。

1.3 療效評定

(1)顯效:腹痛、腹脹、發熱、惡心嘔吐消失,墨菲氏征(-),血象正常。(2)好轉:腹痛、腹脹明顯緩解,發熱、惡心嘔吐消失,墨菲氏征(+),血象正常。(3)無效:腹痛、腹脹無明顯改善,或因并發癥需手術治療者。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件包醫學統計學軟件對各組參數值進行統計分析,組間多重比較采用單因素方差分析，根據數據特征采用χ2檢驗或秩和檢驗，檢驗水準 a=0.05，數據以均數土標準差表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總療效比較

治療組顯效49例，有效19例，無效7例，總有效率為90.67%，對照組顯效44例，有效20例，無效11例，總有效率為85.33%。兩組比較有顯著性差異(P<0.05)，且治療組療效顯著優于對照組，見表1。

表1 兩組總療效比較表[n=75，(%)]

2.2 安全性檢測

治療前兩組患者出現輕度白細胞升高，轉氨酶升高，考慮所致慢性膽囊炎，不作為藥物不良反應，無需特殊治療。治療后尿液、血液、心臟、肝、腎功能檢查糞便未發現明顯異常，無不良反應發生，提示藥物治療是安全的。符合藥物安全性規定。

3 討論

膽囊炎(Cholecystitis)是指引起一系列的急性和慢性炎癥反應的膽囊壁炎癥。隨著人民生活水平的提高，飲食結構的改變，膽囊炎已成為臨床上常見的疾病，在我國發病率僅次于急性闌尾炎，腹部外科疾病中排名第二，如果不及時診治會危及患者的生命。

現代醫學對膽囊炎、膽道感染(含膽囊炎)的診斷是急性闌尾炎術后常見的腹部外科疾病。膽囊炎的病因多，因膽道功能不全、膽管梗阻，導致膽汁積聚，反復繼發感染。感染是本病的主要原因，膽石癥和膽道感染常同時存在，互相影響，互為因果。急性膽囊炎80%是由膽囊結石引起的。膽囊結石常引起膽道梗阻，繼發細菌感染[2]。反復感染，導致反復感染，導致反復炎性刺激，并可引起慢性膽囊炎。慢性膽囊炎的癥狀和體征不典型，大多數早期有膽絞痛史。多數臨床表現為消化不良，食用油和油脂食品或餐后上腹部悶脹、噯氣、腹痛等，腹部的右上腹部疼痛，牽涉到右肩背部。膽囊解剖一盲袋形，細長，彎曲管，肝管匯合延伸這個特殊的解剖位置，異物阻塞，很容易在這里引起炎癥相關癥狀。膽囊炎由膽結石，膽囊排空的延遲的原因，主要是機械損傷性排石，引起的膽囊高壓，代謝紊亂，細菌感染，神經因素等，與肥胖，糖尿病膽汁淤積，雌激素和孕，溶血性疾病，誘發膽結石的形成。非膽囊炎膽囊壁可能是局部血運障礙，膽汁淤滯及其成分變化，感染及免疫功能低下，過敏及其他相關抗菌藥物的身體;多數患者與其他疾病，如肝臟手術，身體內部的創傷，或某些慢性消耗性疾病相關聯。輕重不一，常在發病一頓飯，和間歇后加重，有時右肩彌漫，并常有右上腹痛伴發熱，惡心，嘔吐，腹脹，臨床表現為食少，便秘和甚至黃色炭疽攻擊，或胸背部疼痛揉按后發病后稍微休息可以減輕體重不敢咳嗽，噴嚏，深呼吸等，感染患者持續體溫升高的知名度。血液檢查通常白細胞計數和中性多核白細胞，多數患者的肝損傷[3]，肝功能測試異常，腹部B超能顯示膽囊壁增厚，伸縮功能障礙，多數患者可見膽石回波現象。膽囊炎患者治療不及時，可導致突發糖尿病，胰腺炎等全身性疾病，膽囊發炎也使得長期機會膽囊變得增加。因此，膽囊炎病人得到及時有效的治療是非常重要的。本研究以抗生素配合中藥為基礎,進行臨床研究,結果顯示，治療組顯效49例，有效19例，無效7例，總有效率為90.67%，對照組顯效44例，有效20例，無效11例，總有效率為85.33%。2組比較有顯著性差異(P<0.05)，且通過觀察治療期間兩組患者未發現不良反應。治療后尿液，血液，心臟，肝，腎功能檢查糞便未發現明顯異常，提示藥物治療是安全的。血必凈注射液與頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉協同治療膽囊炎優于丹參與注射用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉協同的臨床效果,能夠改善臨床癥狀,縮短療程,提高療效，為臨床上患有膽囊炎的患者在抗生素的應用基礎上，加以中藥制劑，能夠更好地控制臨床癥狀，得以更好地治療患者的身心疾病。

[1]林鎮海,張炳太.腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊炎性疾病的國內研究進展[J].腹腔鏡外科雜志,2010,15(2):157-160

[2]王曉明，王煜，劉海軍.血必凈注射液治療全身炎癥反應綜合征療效觀察[J].實用藥物與臨床，2012，15(11):761-763

[3]鄧仕華,黃珂,農建宏.膽道感染現狀及治療研究進展[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(14):2310-2312

王偉(1987～)男，河北石家莊人，碩士，醫師。

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1008-0104(2016)05-0130-01

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