心理干預對食管癌患者術后恢復影響的研究

陳紅芳

（江蘇省漣水縣人民醫院胸外科，江蘇 淮安 223400）

心理干預對食管癌患者術后恢復影響的研究

陳紅芳

（江蘇省漣水縣人民醫院胸外科，江蘇 淮安 223400）

目的 探析心理護理干預對食管癌患者術后恢復的影響。方法 選取2014年10月～2016年2月我院收治的食管癌患者42例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各21例。分別給予不同的護理方式，對比兩組患者護理后自行排痰時間、住院天數及并發癥發生情況。結果 研究組患者自行排痰時間、臥床時間、住院天數、并發癥發生率均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 心理護理干預能夠改善食管癌患者心理健康，增強治療的依從性，降低患者術后并發癥發生率，縮短自行排痰時間和住院時間，促進患者康復，為患者節省了治療費用

心理護理；食管癌；術后恢復

食管癌是一種常見的惡性消化道腫瘤，我國平均每年有17萬人死于該疾病，占惡性腫瘤死亡人數的23%［1］。由于該疾病早期癥狀不明顯，大多數患者腫瘤被診斷出時已處于中、晚期，死亡率高，加上疾病導致飲食吞咽困難，手術治療創傷大，術后留置引流管、胃管等，絕大多數患者會產生恐懼、焦慮、擔憂等不良心理，從而影響患者術后恢復［2］。有研究表明，對該類患者實施心理干預，能夠緩解患者的疲勞綜合征，促進其術后恢復［3］。因此，本研究對兩組食管癌患者分別實施不同的護理方式，分析比較心理護理干預的應用效果，以期揭示心理護理干預對食管癌患者術后恢復的影響，為食管癌患者的臨床護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年2月我院收治的食管癌患者42例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各21例。納入標準：確診為食管癌，具有吞咽困難癥狀，無糖尿病、高血壓、內臟器官病變等合并癥，患者入院后1周左右實施手術治療。其中男26例，女16例；年齡35～76歲，平均年齡（46.57±5.6）歲；病理類型：鱗癌25例，腺癌17例。兩組患者性別、年齡、病理類型等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理，內容包括：為患者提供舒適、安靜、清潔的住院環境，協助患者調整保持半臥位，監測患者呼吸情況，及時提供輸氧服務，定期讓患者用生理鹽水漱口，保持口腔與咽喉濕潤，不定期講解食管癌疾病的相關知識。

研究組除給予常規護理和治療外，術前、術后均開展心理護理干預，包括：（1）由本院的心理咨詢師通過與患者交流、溝通，了解患者的心理狀況，并制定個性化的心理輔導方案。護理人員根據心理輔導方案開展有針對性的護理工作，包括加強與患者交流，向其講解食管癌常見癥狀、疾病病因、手術治療方法、術后注意事項等相關的知識。（2）組織患患、護患、醫患交流活動，促進相互了解，取得信任；主動傾聽患者的訴求，耐心解答患者的疑問，了解術后康復情況；疏導和安慰患者緊張、焦慮、畏懼等不良情緒，鼓勵其開朗、樂觀的面對疾病；組織患者進行放松治療，如播放輕快、優美的音樂和喜劇電影。

1.3 評價指標

兩組患者自行排痰時間分別于術后1天、2天、3天、4天分別統計1次；住院天數以患者入院為起始，直至出院，統計留院時間；并發癥發生情況的統計內容包括：并發癥種類，發生情況等。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者自行排痰時間、住院天數比較

研究組患者自行排痰時間、臥床時間與住院天數均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自行排痰時間、住院天數比較（±s）

表1 兩組患者自行排痰時間、住院天數比較（±s）

對照組 1 6 8 6 65.37±6.85 29.58±3.53研究組 4 12 4 1 50.26±5.16 21.15±3.76 t 8.705 8.074 7.490 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

研究組并發癥發生率4.76%，顯著低于對照組的28.57%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較 ［n（%）］

3 討 論

心理護理是護理中最重要的環節，它能夠讓患者減輕痛苦，改善心情，提高生命質量，延長生命。研究發現，食管癌患者手術前后均有不同程度的心理問題，主要表現為抑郁和焦慮。因此，對食管癌患者開展心理護理工作具有重要的臨床意義。

秦存玲［4］對食管癌患者實施心理護理干預發現，患者術后并發癥的發病率顯著降低，患者生活質量明顯提高；而張惠芳［5］、陳冬麗［6］等人的研究也表明食管癌患者接受系統的心理護理干預，有助于提高患者的術后康復速度，改善其心理狀態。本研究中，研究組患者自行排痰時間大部分≤48 h，并且臥床時間（50.26±5.16）min、住院天數（21.15±3.76）天、并發癥發生率（4.76%）均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。該結論與秦存玲、張惠芳等人的研究基本保持一致。

綜上所述，心理護理干預能夠顯著降低食管癌患者術后并發癥發生率，縮短自行排痰時間和住院時間，促進患者康復，為患者節省了治療費用。

［1］ 李敬嬌.食管癌患者行術前心理干預對術后影響的觀察研究［J］.中國現代藥物應用，2015，20（9）：217-218.

［2］ 陳冠璇，張惠芳，趙擎宇，等.心理干預療法對圍術期食管癌患者康復的影響［J］.中華全科醫師雜志，2010，9（3）：169-172.

［3］ 董文霞，王佳媛，錢海龍.術后綜合護理干預對食管癌患者術后康復效果的影響［J］.人人健康，2016，08：125.

［4］ 秦存玲.心理干預對食管癌患者生存質量的影響［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（4）：632-634.

［5］ 張惠芳，趙擎宇，陳冠璇，等.心理干預對食管癌患者手術預后的影響［J］.廣東醫學，2010，31（2）：185-188.

［6］ 陳冬麗.心理護理干預對食管癌患者術后康復的影響［J］.青島醫藥衛生，2013，4（45）：296-297.

本文編輯：孫春宇

R473.73

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ISSN.2096-2479.2016.05.039.02