冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者護(hù)理干預(yù)的用藥依從性與生活方式影響研究

陳少英，譚治雙

（廣西貴港市人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣西 貴港 537100）

冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者護(hù)理干預(yù)的用藥依從性與生活方式影響研究

陳少英，譚治雙

（廣西貴港市人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣西 貴港 537100）

目的 分析討論護(hù)理干預(yù)對(duì)于冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者用藥依從性及生活方式產(chǎn)生的影響。方法 選擇2013年1月～2015年12月我院收治的接受冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)的冠心病患者108例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各54例。其中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，試驗(yàn)組采用護(hù)理干預(yù)方法。觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的用藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的生活方式改善情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者中效果顯著，對(duì)于提高患者用藥依從性，改善患者生活方式以及提高生活質(zhì)量等具有著至關(guān)重要的作用，確保患者早日恢復(fù)健康，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

冠狀動(dòng)脈支架術(shù)；護(hù)理干預(yù)；用藥依從性；生活方式

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，其是一種臨床中常見(jiàn)與多發(fā)的疾病，很多冠心病患者可反復(fù)多次出現(xiàn)冠心病事件，嚴(yán)重的話還會(huì)導(dǎo)致死亡，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響。冠狀動(dòng)脈支架術(shù)是一種較為有效的治療方式，由于具有著成功率高、創(chuàng)傷小及安全有效等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用在臨床治療冠心病中。冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者的用藥依從性往往比較差。因此，臨床中為了降低發(fā)生堵塞以及再狹窄，提高患者用藥依從性，應(yīng)有針對(duì)性的給予臨床護(hù)理干預(yù)。本研究選擇我院接受冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)的冠心病患者108例作為研究對(duì)象，討論護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者用藥依從性及生活方式產(chǎn)生的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年12月我院收治的接受冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)的冠心病患者108例作為研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各54例。其中男56例，女52例；年齡25～70歲，平均年齡（53.1±4.3）歲。兩組患者性別及年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，主要包含維護(hù)住院衛(wèi)生以及健康知識(shí)宣講等。而試驗(yàn)組采用護(hù)理干預(yù)方法，具體干預(yù)步驟如下：（1）心理護(hù)理。以支持性與引導(dǎo)性的心理輔導(dǎo)為主，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)溫暖的語(yǔ)言確保患者緊張情緒得到緩解，消除患者恐懼心理，鼓勵(lì)患者積極配合治療［1］；（2）健康宣教。邀請(qǐng)冠心病專家舉辦講座，詳細(xì)的為患者介紹有關(guān)冠心病的發(fā)病機(jī)制、治療方法以及日常注意事項(xiàng)等，由此確保患者可以較為完全與清楚的認(rèn)識(shí)疾病，由此提高患者自我保健意識(shí)，此外，健康教育形式還包含患者交流會(huì)、宣傳欄、口頭講解與視頻等［2］；（3）飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)按照患者的實(shí)際情況制定飲食計(jì)劃，注意營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，應(yīng)盡量少食多餐，飲食應(yīng)以易消化及清淡為主，盡量食用富含鈣質(zhì)、維生素及葉酸的食物，由此增強(qiáng)患者免疫功能。此外，根據(jù)患者的實(shí)際情況以及病情恢復(fù)情況，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，特別是呼吸方面，通過(guò)戶外鍛煉，增強(qiáng)患者康復(fù)進(jìn)程［3］；（4）社會(huì)護(hù)理。倡導(dǎo)患者家屬及朋友加強(qiáng)關(guān)愛(ài)及愛(ài)心程度，由此為患者提供輕松愉快的就醫(yī)環(huán)境，盡可能的多抽出時(shí)間陪伴患者，幫助患者共同戰(zhàn)勝疾病。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)患者家屬實(shí)施心理指導(dǎo)以及健康宣教等，由此緩解患者家屬擔(dān)憂、焦慮、緊張及害怕等負(fù)面心理情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者經(jīng)過(guò)臨床治療及護(hù)理后，對(duì)其用藥依從性以及生活方式改善情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的用藥依從性比較

試驗(yàn)組患者的用藥依從性明顯好于比對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者用藥依從性比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者的生活方式改善情況比較

試驗(yàn)組患者的生活方式改善情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生活方式改善情況比較 ［n（%）］

3 討 論

冠心病是臨床中常見(jiàn)的疾病，此疾病的發(fā)病原因主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，而在吸煙、糖尿病、高血壓、肥胖以及高血脂等我危險(xiǎn)因素的作用下，非常容易導(dǎo)致發(fā)生血管硬化，促使血管內(nèi)皮細(xì)胞遭到破壞，血小板在局部聚集、黏附及聚集大量血管活性物質(zhì)，導(dǎo)致血管內(nèi)膜增生，最終導(dǎo)致形成動(dòng)脈粥樣硬化硬化斑塊，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響［4］。因此，臨床中為了降低發(fā)生堵塞以及再狹窄，提高患者用藥依從性，應(yīng)有針對(duì)性的給予臨床治療以及護(hù)理干預(yù)［5］。現(xiàn)階段，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用在臨床治療冠心病中，其具有著術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小以及治療效果好等優(yōu)勢(shì)，可有效緩解冠狀動(dòng)脈管腔閉塞或狹窄等，改善患者心肌供血情況，但是相關(guān)研究指出，有大約42%的患者經(jīng)手術(shù)治療后認(rèn)為冠心病已經(jīng)獲得痊愈，而不再重視糾正不良行為，由此導(dǎo)致復(fù)發(fā)冠心病［6-7］。因此，術(shù)后有針對(duì)性的給予護(hù)理干預(yù)對(duì)于冠心病患者的治療具有著至關(guān)重要的作用。相關(guān)研究證實(shí)，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者中療效顯著，對(duì)于提高患者用藥依從性，降低發(fā)生堵塞以及再狹窄，改善患者生活方式以及提高生活質(zhì)量等具有著至關(guān)重要的作用，確保患者早日恢復(fù)健康［8］。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的用藥依從性明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的生活方式改善情況明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)1年的隨訪可知，依舊有5例（4.63%）患者復(fù)發(fā)冠心病，但均都經(jīng)過(guò)有針對(duì)性的治療及護(hù)理后恢復(fù)正常。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者中療效顯著，對(duì)于提高患者用藥依從性，降低發(fā)生堵塞以及再狹窄，改善患者生活方式以及提高生活質(zhì)量等具有著至關(guān)重要的作用，確保患者早日恢復(fù)健康，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 黎觀梅，袁 巖，洪玉芬.綜合干預(yù)療法對(duì)擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者術(shù)后康復(fù)的影響［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2014，8（11）：112-113.

［2］ 顧 青，楊小芳，周亞峰.電話隨訪對(duì)冠心病支架植入術(shù)后患者再次住院和生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，15（27）：77-78.

［3］ 王國(guó)榮，魏宇淼，朱 慧，李 偉.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后病人用藥依從性和生活方式的影響［J］.護(hù)理研究，2011，26（12）：102-104.

［4］ 李彩英.心理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及支架植入術(shù)患者生活質(zhì)量影響的探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，22（17）：125-127.

［5］ 姚 虹，李 萍，郭曉麗，許玉榮，王 莉，艾 娜，熊英.PTCA及支架安置術(shù)患者院外服藥依從性的調(diào)查［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，23（3）：85-86.

［6］ Zong Yongzhong，Shi Yaming.Effects of comprehensive nursing intervention on the compliance of antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention ［J］.Journal of nursing educati on，2013，24（18）：1645-1647.

［7］ 倪水妹，葉家薇，張?jiān)娨?冠心病患者支架植入術(shù)后服藥依從性現(xiàn)狀的調(diào)查及分析［J］.護(hù)理與康復(fù)，2012，11（05）：410-411.

［8］ 翟 莉，呂 豪，張 英，等.穩(wěn)定性心絞痛患者服藥依從性現(xiàn)狀分析［J］.中國(guó)分子心臟病學(xué)雜志，2011，9（04）：237-238.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.05.040.02