綜合護理干預在預防神經內科患者跌倒中的應用效果

闕昭秀

（泗陽仁慈醫院五病區，江蘇 宿遷 223700）

綜合護理干預在預防神經內科患者跌倒中的應用效果

闕昭秀

（泗陽仁慈醫院五病區，江蘇 宿遷 223700）

目的 討論綜合護理干預在預防神經內科患者跌倒中的應用效果。方法 選取我院在2015年1月～2016年2月收治的神經內科患者60例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組使用常規護理，觀察組在此基礎上實施綜合護理。對比不同護理方式所得到不同的效果。結果 觀察組實施綜合護理以后，跌倒比較重度損傷0，一般損傷6.7%，輕度損傷3.3%，對照組跌倒比較重度損傷10%，一般損傷13.3%，輕度損傷10%。差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 實施綜合護理能夠有效降低神經內科患者跌倒的損傷，值得在臨床中進行推廣。

綜合護理干預；預防；神經內科患者跌倒；效果

根據相關調查顯示，患者在住院期間，每年都會有30%左右的患者會出現跌倒的現象，這種現象針對不同的體質和個人，造成的影響也是不盡相同的，不過一般情況下都會對患者正常活動造成不利的影響。隨著近年來醫患關系的逐漸緊張，患者跌倒問題更成了一個最大的導火索［1］。醫院神經內科的患者大多數都是心腦血管疾病，這些患者中，相當一部分人都存在肢體活動障礙或者不協調的問題，而且在治療的過程中，因為相關的藥物也會對患者的行動造成一定的影響，從而導致患者跌倒幾率的增加，這種情況下，就會對其的健康以及生命安全造成影響，因此院方就應該針對這一問題，對患者住院期間的安全管理問題進行強化，降低患者跌倒的風險。提高護理的安全性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年1月～2016年2月收治的神經內科患者60例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例。其中觀察組男13例，女17例，年齡55～70歲，平均年齡為（65±4.5）歲，對照組男19例，女11例，年齡57～70歲，平均年齡（64±2.5）歲，兩組從性別、年齡等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規的護理方法，觀察組則在此基礎上實施綜合護理干預，具體包括以下幾個方面：

1.2.1 對患者進行防跌倒知識的教育

在護理工作的進行中，為了更好將綜合護理貫徹實施到底，可以將護士分為三組，然后在具體的工作中，制定相關的防跌倒的指南，針對不同的病例制定相應的防跌倒指南，并且定期對跌倒問題進行開會討論，然后根據具體的實施情況對跌倒指南進行修正［2］。另外，還要對患者進行防跌倒知識的教育，護理人員可以對患者以及家屬進行相關知識的教育，使家屬和患者對跌倒問題引起足夠的重視，通過在床頭掛相關的提示牌，以及在護士查房和護理的工作中，隨時提醒患者，使患者的人身安全得到保證。最后，相應的護理人員本身應該具備一定的防跌倒的知識，這就要求醫院方面對護理人員要進行防跌倒知識的培訓，具體內容包含跌倒狀況發生的情況、流程、應急措施以及安全制度，這樣才能保證實際護理工作的有效開展，保證患者的人身安全。

1.2.2 服務干預

在住院期間，大多數患者因為自身病情等方面的原因，在心理以及生理方面都會存在依從性較差的現象，尤其是老年人，經常會出現拒服或者漏服藥物的現象，面對這種情況，護理人員應該向患者明確遵照醫囑服藥的重要意義，明確各種藥物的療效以及不良反應，并且對患者的血壓要進行有效的監控，這樣才能減少跌倒的人數。

1.2.3 護理干預

制定防跌倒的護理干預措施，尤其是針對老年人，要做好交接工作，并且要安排責任心強，有經驗的護理人員進行護理，不同科室之間需要做好交班工作，定期對跌倒的情況進行檢查和落實，這樣才能更好的對相應的防跌倒措施進行修改，減少跌倒人數［3］。對于節假日以及夜間的防跌倒工作，護士長應該加強檢查和管理，盡可能的做到層層監督和落實，對于每月的具體的跌倒情況，護士長還應該將相關的數據進行統計上報，然后醫院方面對其進行分析，提出進一步的整改措施。

1.3 觀察指標

將神經內科中患者的跌倒情況導致的損傷情況分為重度、一般和輕度三個等級，對比不同護理方式下跌倒造成的影響程度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組通過綜合護理干預，患者跌倒造成的損傷程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組跌倒損傷程度對比 ［n（%）］

3 討 論

神經內科一般包含腦血管疾病、腦部炎性疾病、癡呆、遺傳病和代謝病、偏頭痛、脊髓炎、三叉神經痛以及癲癰等疾病。而神經內科患者跌倒的原因主要有：走廊、衛生間等地區的地滑或者障礙物多，此外對空間布置的不合理以及光線不好、空間狹小也是導致患者跌倒的原因；其次，疾病本身的影響，因為神經內科的患者幾乎都存在行動上的障礙，因為中樞神經受到的傷害，所以人體的平衡能力就會降低，如果出現腦缺血也會引起短時間的眩暈，再者，在治療的過程中，相關的藥物對患者的行動也有一定的影響。

這種情況下，為了保證患者的人身安全，應該將安全意識滲透到每個護理人員的心中，層層把關做好護理工作，護理人員應該對其進行相關的防跌倒知識的講解，讓患者明確跌倒對自身的傷害，對于心血管疾病患者，護理人員應該對其進行相關知識的普及，告知其在進行相關的醫療活動以后，起身、下床等動作的時候要保證緩慢，并且有人攙扶［4］。當患者醒來以后，不能立即起身，而要醒來1～2 min以后起身。這樣就能夠有效的降低跌倒的次數。此外，還應該加強對患者的心理護理，及時為其提供所需的服務，通過安全教育，使患者對跌倒的危害性有一個充分的認識，這樣不僅能夠保證患者能夠早日康復，而且也能有效的減輕患者家庭的經濟壓力［5］。

綜上所述，觀察跌倒重度損傷為0，一般損傷6.7%，輕度損傷3.3%，對照組跌倒比較重度損傷10%，一般損傷13.3%，輕度損傷10%。兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，實施綜合護理能夠有效降低神經內科患者跌倒的損傷，值得在臨床中進行推廣。

［1］ 孫 莉，劉立杰.護理干預在神經內科住院患者跌倒預防中的應用［J］.首都食品與醫藥，2016，4（14）：89-90.

［2］ 全麗芳，龔進紅，付 曉.護理干預在神經內科住院患者跌倒預防中的應用［J］.吉林醫學，2011，32（19）：4005-4006.

［3］ 袁少枝.綜合護理干預在預防住院患者跌倒中的臨床效果分析［J］.中國醫藥科學，2016，6（3）：134-136.

［4］ 朱曉華.護理干預預防神經內科老年患者跌倒的效果分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（10）：142-143.

［5］ 崔居紅.探討施行護理干預對預防神經內科老年患者跌倒的效果［J］.當代醫藥論叢，2014，12（12）：165.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.05.055.02