用藥指導對腎移植術后患者服藥行為的影響

齊銀平

（河南省人民醫院泌尿外科腎移植病區，河南 鄭州 450000）

用藥指導對腎移植術后患者服藥行為的影響

齊銀平

（河南省人民醫院泌尿外科腎移植病區，河南 鄭州 450000）

目的 探究用藥指導對腎移植術后患者服藥行為的影響。方法 選擇2014年1月～2015年12月在我院治療的腎移植患者52例為對照組；選擇同期在我院治療的腎移植患者50例為觀察組。對觀察組患者在接受腎移植手術后的第二周進行用藥指導。結果 觀察組患者能遵醫囑服藥43例（86%），對照組患者能遵醫囑服藥28例（53.8%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對腎移植術后患者進行有針對性的用藥指導，能促進患者形成遵醫囑服藥行為，提高遵從醫囑服藥的有效率。

用藥指導；腎移植術后；服藥行為

接受腎移植手術的患者終生都要服用免疫抑制劑，保持穩定的藥物濃度才能使移植的腎臟恢復功能。患者需要遵醫囑定時、定量服用免疫抑制劑，保證發揮有效的免疫抑制作用。若不遵醫囑擅自停藥、增減藥量等行為，就可能造成免疫抑制無效或免疫抑制過度，引起排異反應或藥物毒副反應［1］。許多腎移植患者出院后沒有遵醫囑服藥，導致腎移植失敗。本研究針對腎移植術后患者遵醫囑用藥情況進行研究，對患者進行用藥指導，效果較為滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月在我院治療的腎移植患者52例為對照組；選擇同期在我院治療的腎移植患者50例為觀察組。對照組男34例，女18例，平均年齡為48.3歲；觀察組男31例，女19例，平均年齡為47.8歲。兩組患者在性別、年齡等方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

調查分析對照組患者不能遵醫囑服藥的原因。主要原因有：（1）服藥時間長，患者不能堅持；（2）患者忘記服藥，對服藥時間不重視；（3）服藥劑量有誤，患者對藥物不熟悉；（4）用藥知識缺乏，隨意增減藥量。

根據對照組患者不能遵醫囑服藥的原因對觀察組進行用藥指導。手術患者在術后第二周接受用藥指導。具體方法：（1）腎移植術后第二周由護士指導患者對口服藥物進行認知，包括藥物的形狀、顏色、大小、劑量、包裝等；（2）術后第三周護士向患者講解口服藥物的作用及副作用，并告知患者擅自停藥、增減藥量的危害及嚴重性；（3）術后第四周，護士指導患者擺藥，并在固定的時間自己服藥，患者在護士的監督下逐漸形成遵醫囑服藥的行為。

1.3 效果評價

（1）術后第二周結束后，患者對口服藥物的性狀及種類逐漸熟悉，并能分辨出藥物的種類；（2）術后第三周結束后，患者了解了藥物的作用及副作用（3）術后第四周結束后，患者能自己擺藥，并能在固定的時間服藥。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者有43例（86%），能遵醫囑服藥，對照組患者有28例（53.8%），能遵醫囑服藥，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者遵醫囑服藥情況比較

3 討 論

遵醫服藥行為即在固定的時間服用固定劑量的藥物。患者住院時，在醫護人員的監督下能很好的遵醫囑服藥，但是出院后，許多患者就不能繼續堅持。對照組患者在出院前由護士進行用藥指導，一次性的用藥指導不能使患者完全掌握正確的服藥原則，加之患者患病等因素，患者獨立遵醫服藥就更加困難。患者在住院期間由護士監督服藥，會對護士形成依賴，出院后更加不能遵醫服藥。觀察組患者從第二周就由護士對其進行用藥指導，不斷強化藥物的形狀、顏色、大小、劑量、包裝、藥物的作用、副作用、患者擅自停藥、增減藥量的危害及嚴重性等，使患者逐漸形成遵醫服藥的良好習慣，并能自己擺藥，按時、按劑量服藥。

針對不能遵醫服藥的原因可以采取相應的措施予以解決。（1）不能按時服藥：患者出院回家后一般由家屬照顧，家屬可以幫助患者記住服藥的時間，并對患者進行提醒。或者設定鬧鐘，可有效地提醒患者按時服藥。若患者外出，可提前備好藥，方便口服，防止漏服。（2）服藥劑量有誤：護士可將藥物分好后再給患者帶回家；患者也可以熟悉藥物的種類及計量，擺藥后反復查對可以有效避免服藥劑量有誤的情況；（3）家庭的支持：患者接受腎移植手術后，在生理和心理上都會造成不同程度的創傷，此時更需要家庭的支持，給予患者物質及精神上的需求，對于家庭經濟困難的患者，可建議其購買國產藥［2］，以滿足疾病的需求。

用藥指導對腎移植患者有重要意義，終身服藥是延長患者生命，提高患者生活質量的有效方法。患者患病后，心理上會有自卑、消極的情緒，患者自己擺藥，遵醫囑服藥可以體現患者的自理能力，減輕家庭負擔，減輕患者的心理壓力，有助于患者回歸家庭、回歸社會［3］。

有研究顯示，腎移植時間越長，患者遵醫用藥行為就會越差［4］。因此，對待腎移植患者要長期關注。可以定期進行電話回訪，了解患者的病情與服藥情況，對遵醫服藥行為差的患者及時進行針對性的用藥指導和健康教育，使患者及時糾正不良的服藥行為，避免恢復功能的腎出現問題，提高患者生活質量。

本研究結果顯示：觀察組患者能遵醫囑服藥43例，對照組患者能遵醫囑服藥28例，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。可以充分說明對腎移植術后患者進行有針對性的用藥指導，能促進患者形成遵醫囑服藥行為，提高遵從醫囑服藥的有效率。值得在臨床廣泛推廣應用。

［1］ 張 平，蘇紅珍.健康教育對提高腎移植患者建醫依從性調查分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2007，28（7）：893.

［2］ 楊嬌弟，戴云飛.青老年腎移植患者使用免疫抑制劑遵醫行為的調查及對策［J］.護士進修雜志，2008，9（18）：1653.

［3］ 黃少芬.運用人文關懷的理念對腎移植患者的健康教育［J］.廣州醫藥，2008，39（2）：162.

［4］ 陶小琴，林秋娜.腎移植患者不遵醫行為原因分析與教育對策［J］.護理學雜志，2000，15（2）：122—124.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.05.062.02