治療性溝通系統(tǒng)干預方式對緩解慢性乙型肝炎患者的抑郁癥狀有效性分析

楊建梅，黃冬梅

（南通市第三人民醫(yī)院肝病科，江蘇 南通 226000）

治療性溝通系統(tǒng)干預方式對緩解慢性乙型肝炎患者的抑郁癥狀有效性分析

楊建梅，黃冬梅

（南通市第三人民醫(yī)院肝病科，江蘇 南通 226000）

目的 探討分析治療性溝通系統(tǒng)干預方式對緩解慢性乙型肝炎患者的抑郁癥狀有效性。方法 選擇66例伴有抑郁癥狀的慢性乙型肝炎患者參與研究，隨機將其分成對照組和觀察組，各33例。全部患者均予以常規(guī)護理，觀察組患者在實施常規(guī)護理的同時進行治療性溝通系統(tǒng)干預，干預后觀察比較組間患者抑郁情況、護理滿意情況以及生存質(zhì)量評分。結(jié)果 護理干預后，觀察組患者抑郁評分明顯低于對照組，護理滿意度評分和生活質(zhì)量各項指標評分均顯著比對照組高，兩組指標通過比較檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對合并抑郁癥狀的慢性乙型肝炎患者應(yīng)用治療性溝通系統(tǒng)干預方式進行護理干預，不僅可有效改善患者抑郁癥狀，同時對于其滿意度和生活質(zhì)量的提高也有很明顯的促進作用，值得廣泛應(yīng)用與積極推廣。

抑郁；治療性溝通系統(tǒng)干預；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎常見癥狀表現(xiàn)有乏力、肝區(qū)疼痛、畏食、腹脹以及惡心等，病情嚴重者還可出現(xiàn)脾大、慢性肝病面容、肝功能異常、蜘蛛痣或者肝掌等［1］。調(diào)查資料顯示，大部分乙肝患者均存在負性精神癥狀，如焦慮、抑郁、緊張等，長時間處于這種狀態(tài)下，很容易使患者出現(xiàn)抵抗心理，不愿接受治療或者不配合，造成其免疫力降低，影響療效［2］。多項報道研究表示，在慢性乙型肝炎的臨床治療中實施合理且科學的溝通交流，改善患者負性情緒對于療效的改善及患者生存質(zhì)量的提高均有著重要的現(xiàn)實意義［3］。我院近年來對慢性乙型肝炎患者采用了治療性溝通系統(tǒng)干預方式進行了護理干預，取得了滿意且良好的效果，現(xiàn)就這方面的報道進行詳細探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月本院進行診治的慢性乙型肝炎患者66例。患者入選標準：1）納入標準：滿足中華醫(yī)學會感染病學分會、中華醫(yī)學會肝病學分會聯(lián)合制定《慢性乙型肝炎防治指南》中關(guān)于乙肝的診斷標準［4］：經(jīng)自評抑郁量表調(diào)查評價，抑郁評分≥50分；患者和其家屬均在知情的條件下自愿配合研究，并簽署同意書。2）排除標準：并有嚴重其他組織器官疾病患者；伴有肝癌或者其他腫瘤患者；有交流溝通障礙和語言障礙患者；急性乙肝、肝炎后肝硬化即慢性重型肝炎患者；資料不完整患者；中途失聯(lián)患者。按照隨機數(shù)字表法以平均分組的方式將入選的66例慢性乙型肝炎患者劃分成對照組、觀察組。對照組男18例，女15例，年齡36～70歲，平均年齡（45.21±2.12）歲，病程1～4年，平均病程（2.01±0.32）年；觀察組男20例，女13例，年齡34～69歲，平均年齡（45.25±2.09）歲，病程1～5年，平均病程（2.04±0.29）年。兩組患者在男女比例組成、平均年齡、平均病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均實施常規(guī)護理，觀察組基于此實施治療性溝通系統(tǒng)干預，詳細操作如下：調(diào)查患者基本情況，如性別、年齡、文化程度、家庭狀況、職業(yè)等，合理組織并安排干預時間、內(nèi)容、地點等，制定好干預計劃，將患者作為核心，予以尊重、信賴、理解、同情以及關(guān)懷，在整個治療護理期間，必須充分體現(xiàn)真誠以及愛心，患者傾訴時，需耐心，給出適當?shù)姆磻?yīng)，并做好記錄工作，根據(jù)患者實際情況，講解相關(guān)知識，予以全面的健康宣教。加強和患者家屬以及其親友的溝通，囑咐其多關(guān)心患者，予以支持。在溝通期間，要注意三個方面的內(nèi)容，即交際性溝通、治療性溝通以及評估性溝通，將其作為一個循環(huán)過程，待每個循環(huán)結(jié)束以后，認真評估溝通效果和所存問題，為下次治療溝通提供參照，制定出更為合理的溝通方案。

1.3 評價指標

利用抑郁自評量表對患者抑郁癥狀進行評價，得分越低表示患者抑郁癥狀越輕；借助于自擬調(diào)查表就兩組患者護理滿意情況予以分析，評價總分為100分，分數(shù)越高代表患者滿意度越高；以生命質(zhì)量測評問卷對患者生存質(zhì)量實施評價，主要評價內(nèi)容有軀體功能、認知功能、社會功能、角色功能、情緒狀態(tài)［5］。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組和觀察組患者護理干預后抑郁癥狀評分、護理滿意度評分及生存質(zhì)量評分情況，經(jīng)表格數(shù)據(jù)的對比檢驗可知，觀察組患者抑郁癥狀評分明顯低于對照組，患者護理滿意度評分和生存質(zhì)量各指標評分明顯高于對照組，兩組之間，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組患者護理干預后各指標對比情況（±s，分）

表1 對照組和觀察組患者護理干預后各指標對比情況（±s，分）

注：和對照組比較，*代表P＜0.05。

指標 對照組 觀察組抑郁癥狀評分 42.14±3.22 34.22±3.49*護理滿意度評分 70.33±4.23 89.43±4.21*軀體功能 62.01±13.21 75.01±15.98*角色功能 50.19±22.01 63.22±15.92*社會功能 55.61±15.61 68.42±20.34*情緒狀態(tài) 50.32±19.21 64.32±17.88*認知功能 65.25±14.21 74.52±15.33*

3 討 論

慢性乙型肝炎為感染乙型肝炎病毒所致，該病主要傳染源為乙型肝炎患者與乙型肝炎病毒攜帶者，該病毒可經(jīng)破損皮膚黏膜、母嬰、性接觸、血與血液制品傳播，當機體感染該病毒以后因受環(huán)境因素、病毒因素以及宿主因素等影響，出現(xiàn)各種結(jié)局與臨床類型。慢性乙型肝炎潛伏期在6周～半年，通常情況下為3個月。因受病痛的折磨，大部分慢性乙肝患者都會在不同程度上出現(xiàn)抑郁癥狀，文獻報道研究指出，社會支持和患者抑郁之間為負相關(guān)，若社會支持不良，則出現(xiàn)抑郁的概率也就越高。

治療溝通系統(tǒng)除了提供相應(yīng)的信息支持，還會予以社會支持，正確引導患者對于疾病的認識，以此改善其可能存在的負性情緒［6］。治療性溝通的主導是護理人員，通過人際溝通、整體護理、倫理學以及心理學等知識的學習，參照護理程序，結(jié)合患者在疾病治療期間的要求所實施的針對性溝通交流工作［7］。本次研究結(jié)果表明，護理干預后觀察組患者抑郁情緒評分和對照組比較明顯要低，且前組患者護理滿意度評分、生存質(zhì)量各指標評分也明顯比后組高，組間指標相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，實施治療性溝通系統(tǒng)干預可有效緩解慢性乙型肝炎患者的抑郁癥狀，同時還可進一步改善患者生存質(zhì)量，獲得滿意且良好的效果，可見，不管是在應(yīng)用上還是在推廣上，治療性溝通系統(tǒng)干預的價值均非常的高。

［1］ 張 翀，丁 洋，竇曉光.2015年中國慢性乙型肝炎防治指南—特殊人群抗病毒治療推薦意見解讀［J］.中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2016，8（3）：5-8.

［2］ 鄭金花，鄭翠玲，郭洪平，等.治療性溝通系統(tǒng)對腫瘤術(shù)后化療患者抑郁情緒的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（20）：5-8.

［3］ 劉森軍，李 婕，沈荷娟，等.治療性溝通方案對十二指腸潰瘍穿孔患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（23）：149-152.

［4］ 王貴強.2015年中國慢性乙型肝炎防治指南解讀［J］.中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2016，8（3）：1-4.

［5］ 李月玲，國 英，蔣維連，等.治療性溝通系統(tǒng)對乳腺癌患者配偶焦慮抑郁情緒的影響［J］.國際護理學雜志，2015，（23）：3243-3245.

［6］ 羅淑蘭，龔麗燕.治療性溝通系統(tǒng)干預對直腸癌手術(shù)患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，（31）：118-120.

［7］ Keeffe E B，Zeuzem S，Koff R S，et al. Report of an International Workshop：Roadmap for Management of Patients Receiving Oral Therapy for Chronic Hepatitis B［J］.Clinical Gastroenterology & Hepatology the Official Clinical Practice Journal of the American Gastroenterological Association，2007，5（8）：890-897.

本文編輯：劉欣悅

表1 兩組患者兩個月后服藥依從性對比 ［n（%）］

2.2 兩組患者兩個月前后病情變化對比

從表中能夠看出觀察組患者在兩個月后病情有了明顯的好轉(zhuǎn)，對照組變化幅度很小。兩組患者前后變化，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者兩個月前后病情變化對比

3 討 論

在現(xiàn)代社會中，人文關(guān)懷是一種基本理念，將其運用于護理中，就是人文護理。它一種以人為本的現(xiàn)代護理理念，在臨床護理工作當中，運用它可以有效地改善醫(yī)護患者之間的緊張狀態(tài)，從而提高患者的醫(yī)療依從性，使患者能夠積極的配合護理工作的開展。溫馨整潔的環(huán)境、親切呵護的關(guān)懷、基本個體的尊重都會拉近和提升醫(yī)患之間的關(guān)系；及時的肯定與鼓勵、適度的懲罰和管教也能夠有效地提高患者的自覺性［6］。通過本文的研究，合理的運用人文護理理念能夠更好地改善“三無”精神病患者精神狀態(tài)和生活質(zhì)量，提高其醫(yī)療依從性，使其能夠積極的配合醫(yī)護工作，積極主動地和護理人員溝通，為疾病早日康復創(chuàng)造了良好條件。

參考文獻

［1］ 陳 霞.新入院流浪“三無”精神病患者的護理干預［J］.當代護士（專科版）.2014，4：113-113，114.

［2］ 李俠英，張長梅，董金紅，等.人文護理對“三無”精神病患者護理質(zhì)量的影響［J］.國際護理學雜志.2012，31（9）：1715-1717.

［3］ 人文護理干預模式對精神科患者焦慮水平和社會功能的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志.2014，20（32）：4107-4109.

［4］ 符愛琴.流浪“三無”精神病患者的臨床特點及其護理［J］.海南醫(yī)學.2010，21（15）：151-152.

［5］ 黃銀秀.人文護理理念在精神科護理中的作用［J］.中國醫(yī)藥指南.2013，2：646-646.

［6］ 磨麗莉.應(yīng)用人文護理模式對精神科護理工作質(zhì)量的影響研究［J］.當代醫(yī)藥論叢.2014，9：142-143.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2016.05.144.02