誰應該打乙肝疫苗

李愛民

全球目前每年約有3.5億慢性乙肝病毒感染者。我國是病毒性肝炎高發區，估算約有9300萬慢性乙肝病毒感染者，其中乙肝患者約2000萬，每年約有26萬人死于乙肝病毒感染所導致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。很多人對乙肝的傳播途徑有誤解。事實上，共飲共餐、一起工作學習、握手等日常接觸、接觸淚液或尿液、擁抱或接吻、打噴嚏、咳嗽、蚊蟲叮咬等， 都不會傳播乙肝。但為防患于未然，接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染的最有效方法。下面詳細談談乙肝疫苗的接種問題。

三針護一生。乙肝疫苗的預防有效率可達95%以上。接種程序是在新生兒出生6個月內接種3針，可對乙肝病毒產生長期免疫力。乙肝疫苗對預防乙肝感染和乙肝所致肝癌非常有效，任何年齡的人都應按規范流程接種乙肝疫苗。若錯過接種時間，不必從頭開始，只要完成余下的疫苗接種即可。以新生兒接種流程為例：全程接種3針，第一針是在出生后24小時內接種；第二針在1個月后接種；第三針在第一針接種后6個月接種。

在接種完3針乙肝疫苗后，大多數人不需要檢測乙肝表面抗體，但下列高危人群需要檢測：1.乙肝表面抗原陽性母親所生的嬰兒，在完成接種后 1～6個月，需檢測抗原和抗體；2.醫務人員、免疫功能低下者、乙肝表面抗原陽性者的性伴侶，在完成接種后1～2個月檢測表面抗體。大約5%的人在完成接種程序后沒有產生保護性抗體，可按正常時間間隔，再次接種3針疫苗。

哪些人需要接種乙肝疫苗？建議所有新生兒和未接種過乙肝疫苗的兒童、青少年都應接種。需要接種的成年人包括：任何希望避免乙肝病毒感染的人、醫務人員、乙肝表面抗原陽性者的家庭成員或性伴侶、患有慢性腎臟病或非乙肝導致的慢性肝病者、免疫功能低下者等。

另外，注意在日常生活和集體環境中，盡可能不用未檢測乙肝指標的血液及血制品，不到黑窩點獻血，不要用不干凈的注射器、針灸針和牙鉆及內窺鏡等介入性醫療儀器，不要共用剃須刀、牙刷等。

新生兒必須接種疫苗。母嬰傳播是乙肝病毒最常見的傳播途徑。由于慢性感染者一般沒有癥狀，許多人并不知道自己感染了乙肝。若不加以干預，乙肝攜帶者所生的嬰兒中，高達90%將成為慢性乙肝感染者。因此，所有新生兒出生時接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染的最重要措施。

首先，建議所有懷孕女性都應在妊娠期的頭3個月進行乙肝表面抗原檢測，即使以前已經做過檢測或接種過疫苗。

其次，孕婦孕期需定期監測丙氨酸氨基轉移酶水平，如發現異常則提示可能需要治療，建議轉診至相關科室。

再次，若孕婦是乙肝表面抗原和抗體陰性，說明她對乙肝無免疫力，建議分娩后接種乙肝疫苗，避免將來被感染。

最后，新生兒出生 12小時內，應盡快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按時完成余下兩針接種。

（作者系南方醫科大學中西醫結合醫院副院長、肝病科主任/王寧/整理）