2014年濰坊市青少年健康素養(yǎng)現(xiàn)況及相關(guān)因素研究

劉海田，丁瑞英，初永華，劉學(xué)飛

山東省濰坊市疾病預(yù)防控制中心，山東濰坊261061

2014年濰坊市青少年健康素養(yǎng)現(xiàn)況及相關(guān)因素研究

劉海田，丁瑞英，初永華，劉學(xué)飛

山東省濰坊市疾病預(yù)防控制中心，山東濰坊261061

目的對(duì)濰坊市青少年健康素養(yǎng)水平進(jìn)行調(diào)查分析，以了解影響青少年健康素養(yǎng)水平的主要因素，為制定健康教育政策、干預(yù)措施等提供科學(xué)依據(jù)。方法采用整群隨機(jī)抽樣的方法選取研究對(duì)象，利用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)問卷對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。采用Epidata3.02錄入調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)，使用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析。結(jié)果濰坊市青少年健康素養(yǎng)總水平為12.2%。健康基本知識(shí)素養(yǎng)水平為18.8%，健康生活方式素養(yǎng)水平為27.4%，健康基本技能素養(yǎng)水平為44.3%。在問卷設(shè)計(jì)的各類與青少年健康素養(yǎng)水平有關(guān)的因素中，學(xué)生的年級(jí)、家庭居住地、學(xué)習(xí)成績及父母的職業(yè)和文化程度等均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而不同性別的學(xué)生健康素養(yǎng)水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論濰坊市青少年健康素養(yǎng)總體水平已達(dá)到2015年全國居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到12%（東部地區(qū)）的規(guī)劃目標(biāo)，基本技能相對(duì)較高，健康基本知識(shí)與理念、健康生活方式與行為兩個(gè)方面相對(duì)較低。學(xué)生的年級(jí)、家庭居住地、學(xué)習(xí)成績及父母的職業(yè)和文化程度等與青少年健康素養(yǎng)水平相關(guān)。

健康素養(yǎng)；青少年；綜合評(píng)分

健康素養(yǎng)是個(gè)體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確的判斷和決定，維持和促進(jìn)健康的能力［1］。但是，目前在健康素養(yǎng)方面的研究主要關(guān)注成年人，很少研究青少年人群，而且此次也是山東省首次對(duì)青少年健康素養(yǎng)進(jìn)行調(diào)查。通過問卷調(diào)查來評(píng)價(jià)濰坊市初中生的健康素養(yǎng)水平，并分析其相關(guān)因素，為提高其健康素養(yǎng)水平給出參考性建議，為青少年健康教育和進(jìn)一步開展青少年健康素養(yǎng)研究提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用分層整群抽樣，隨機(jī)抽取濰坊市28所中學(xué)（城市、農(nóng)村各14所）的所有在校初中學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。最終回收問卷16383份，其中有效問卷15966份。有效問卷回收率97.45%。

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容

采用山東省統(tǒng)一編制的《青少年健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問卷》，通過集體發(fā)放匿名自填式問卷方法進(jìn)行，調(diào)查對(duì)象在規(guī)定的30 min內(nèi)獨(dú)立完成答卷。該調(diào)查問卷以《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能》（健康66條）［2］為核心信息，包括健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能3個(gè)方面。

1.3 分析方法

利用EpiData3.02錄入數(shù)據(jù)，SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。使用到的統(tǒng)計(jì)方法有：一般統(tǒng)計(jì)描述（頻數(shù)、構(gòu)成比、均值、標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)、眾數(shù)等），χ2檢驗(yàn)，方差分析，Kruskal-Wallis H秩和檢驗(yàn)等。分析結(jié)果中均取α=0.05。

1.4 健康素養(yǎng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)

判斷題、選擇題選擇正確答案評(píng)定為該題回答正確，賦1分；多選題所有選項(xiàng)全部回答正確評(píng)定為該題回答正確，賦2分；滿分38分。按照衛(wèi)生部《首次中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查報(bào)告》的界定，將所有調(diào)查問題的正答率達(dá)到80%及以上作為具備健康素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)［3］。同理，在健康基本知識(shí)與理念、健康生活方式與行為、基本技能三個(gè)方面，該方面的所有問題正確回答80%及以上視為具備該方面的健康素養(yǎng)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共回收問卷16383份，其中有效問卷15966份。15966名調(diào)查對(duì)象中，男生7938人，占49.7%；女生8028人，占50.3%。見表1。

表1 調(diào)查學(xué)生性別分布

調(diào)查對(duì)象均為初中部的學(xué)生，其中初一5748人，占36.0%；初二6184人，占38.7%；初三4034人，占25.3%。見表2。

表2 調(diào)查學(xué)生年級(jí)分布

調(diào)查對(duì)象家庭居住地分布城鎮(zhèn)農(nóng)村各占45.8%和54.2%（表3）。

表3 學(xué)生家庭居住地分布

把調(diào)查對(duì)象的學(xué)習(xí)成績分成優(yōu)秀、中等偏上、中等、中等偏下、較差5個(gè)層次，各層次學(xué)生分布情況詳見表4。

表4 學(xué)生學(xué)習(xí)成績分布

調(diào)查對(duì)象父母文化程度分為5個(gè)層次，各層次分布情況詳見表5。

表5 學(xué)生父母文化程度分布

2.2 健康素養(yǎng)總體結(jié)果

按照正答率在80%及以上作為具備健康素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)，濰坊市青少年具備健康素養(yǎng)的總體水平為12.2%。在問卷設(shè)計(jì)的各類與青少年健康素養(yǎng)水平有關(guān)的因素中，學(xué)生的年級(jí)、家庭居住地、學(xué)習(xí)成績及父母的職業(yè)和文化程度等均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而不同性別的學(xué)生健康素養(yǎng)水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。健康基本知識(shí)與理念素養(yǎng)水平為18.8%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為27.4%，基本技能素養(yǎng)水平為44.3%（P＜0.5）。各相關(guān)因素的調(diào)查結(jié)果如下。

不同性別之間的學(xué)生在健康素養(yǎng)總分和健康基本知識(shí)與理念方面的水平?jīng)]有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在健康生活方式與行為和基本技能兩個(gè)方面男女之間的水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且都是女生的水平高于男生。詳見表6。

表6 不同性別學(xué)生具有各類健康素養(yǎng)情況

不同年級(jí)的學(xué)生具備健康素養(yǎng)的水平以及三個(gè)方面的水平均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中健康素養(yǎng)總分、健康基本知識(shí)與理念兩個(gè)方面的水平均隨年級(jí)的增高比例依次增高。在健康生活方式與行為方面，通過進(jìn)一步的卡方檢驗(yàn)兩兩比較發(fā)現(xiàn)，初一和初三之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，初二在此方面的水平最低。在基本技能方面，通過進(jìn)一步的兩兩比較發(fā)現(xiàn)，初一初二之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，初三水平最高。不同家庭居住地的學(xué)生具備健康素養(yǎng)的水平以及三個(gè)方面的水平均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且均為城鎮(zhèn)學(xué)生的水平高于農(nóng)村學(xué)生。從學(xué)習(xí)成績看來，學(xué)生具備健康素養(yǎng)的水平以及三個(gè)方面的水平均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)習(xí)成績相對(duì)靠前的學(xué)生具備健康素養(yǎng)的比例要高于學(xué)習(xí)成績靠后的同學(xué)。通過進(jìn)一步的檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在總分與三個(gè)方面的水平上，優(yōu)秀與中等偏上之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在總分、健康生活方式與行為兩個(gè)方面，中等偏下與較差學(xué)生之間也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在基本知識(shí)與理念、基本技能兩個(gè)方面是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的，中等偏下學(xué)生的水平要高于較差的學(xué)生。學(xué)生的父母文化程度不同，其具備健康素養(yǎng)的水平以及三個(gè)方面的水平均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。父母文化程度越高，子女具備健康素養(yǎng)的比例越高。健康素養(yǎng)總分范圍是0～38之間，基本知識(shí)與理念在0～16之間，生活方式與行為、基本技能均在0～11之間。分?jǐn)?shù)越高代表健康素養(yǎng)水平越高。經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)各組方差不齊，所以該數(shù)據(jù)不能用方差分析，改用Kruskal-Wallis H秩和檢驗(yàn)。經(jīng)秩和檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，從年級(jí)來看，初一和初二學(xué)生的得分情況在基本技能方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，初一和初三學(xué)生在健康生活方式與行為方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從學(xué)習(xí)成績來看，優(yōu)秀和中等偏上的學(xué)生的得分在健康素養(yǎng)總分和三個(gè)方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從母親的文化程度來看，母親為初中學(xué)歷和高中/職高/中專學(xué)歷的學(xué)生在基本技能方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除此之外，從學(xué)生性別、年級(jí)、家庭居住地、學(xué)習(xí)成績、父親母親文化程度6個(gè)方面來看，經(jīng)兩兩比較，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

調(diào)查顯示，濰坊市青少年總體健康素養(yǎng)水平以及三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平除基本知識(shí)與理念外均高于2014年12月國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公布的2013全國居民健康素養(yǎng)水平（健康素養(yǎng)總體水平為9.48%，基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平為20.42%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為10.62%，基本技能素養(yǎng)水平為12.47%），基本知識(shí)與理念的18.8%略低于全國的20.42%的水平，且濰坊市青少年健康素養(yǎng)總體水平已達(dá)到2015年全國居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到12%（東部地區(qū)）的規(guī)劃目標(biāo)［4］。但相對(duì)于美國等發(fā)達(dá)國家來說，總體水平依然偏低，100名學(xué)生中僅有12名具備健康素養(yǎng)。健康素養(yǎng)分為健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能，體現(xiàn)了基本健康素養(yǎng)的內(nèi)涵，符合健康行為的形成與發(fā)展需要以健康知識(shí)普及和信念形成為基礎(chǔ)、以技能掌握為支撐的行為改變模式［3］。此次調(diào)查中學(xué)生的健康基本知識(shí)與理念、健康生活方式與行為、基本技能三方面的水平依次提高，說明學(xué)生具有較高的基本技能，但對(duì)基本知識(shí)與理念理解得并不是很到位。有可能是因?yàn)閷W(xué)生在生活中被教授了基本技能，潛移默化地受到了影響；而對(duì)于基本知識(shí)與理念并沒有接受過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，所以可能學(xué)生此方面知曉率較低。

從性別來看，女生在生活方式與行為、基本技能方面要高于男生，但在健康素養(yǎng)總體水平以及基本知識(shí)與理念方面并無差異，說明女生在生活中更注重健康。這可能跟女生比男生成熟相對(duì)較早、女生在生活中更注重細(xì)節(jié)有關(guān)，家長和學(xué)校在生活中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)男生的健康教育。健康素養(yǎng)水平跟受教育水平、文化程度相關(guān)，低文化水平的人一般健康素養(yǎng)水平也相對(duì)低。在此次調(diào)查結(jié)果中，健康素養(yǎng)總體水平和基本知識(shí)與理念方面均跟著年級(jí)的升高而升高；且從學(xué)習(xí)成績來看，健康素養(yǎng)水平跟學(xué)習(xí)成績也是呈正相關(guān)的，學(xué)習(xí)成績靠前的學(xué)生健康素養(yǎng)水平也相對(duì)較高。這可能跟學(xué)生的學(xué)習(xí)能力有關(guān)，也是符合發(fā)展規(guī)律的。因此，孩子越小，家長和老師越應(yīng)注重健康教育；平時(shí)生活中也應(yīng)教育同學(xué)之間要互幫互助、幫助學(xué)習(xí)能力較弱的同學(xué)，大家共同進(jìn)步。

城鄉(xiāng)分布也是影響學(xué)生健康素養(yǎng)水平的一大因素。健康素養(yǎng)水平可以影響到人們的健康狀況，健康素養(yǎng)水平高的人往往也有著較好的健康狀況。青少年學(xué)生健康素養(yǎng)水平的提高，不僅依靠學(xué)校健康教育，還與家庭、社會(huì)等其他因素有關(guān)，學(xué)校、家庭和社會(huì)各部門之間應(yīng)相互協(xié)調(diào)、彼此合作，共同促進(jìn)學(xué)生健康素養(yǎng)水平的提高。

［1］鄒金良.上海市14～16歲青少年健康素養(yǎng)現(xiàn)況及相關(guān)因素研究.復(fù)旦大學(xué)，072102109，2010年.

［2］衛(wèi)生部.健康66條—中國公民健康素養(yǎng)讀本［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：3-4.

［3］衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司，中國健康教育中心，衛(wèi)生部新聞宣傳中心.首次居民健康素養(yǎng)調(diào)查報(bào)告［R］.北京：衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司，中國健康教育中心，衛(wèi)生部新聞宣傳中心，2009.

［4］中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).2013年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)報(bào)告［R］.北京：國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，2014.

Research on Health Literacy Status of Teenagers and Related Factors in Weifang in 2014

LIU Hai-tian，DING Rui-ying，CHU Yong-hua，LIU Xue-fei
Disease Control and Disease Center，Weifang，Shandong Province，261061 China

Objective To know the main influence factors of health literacy level of teenagers by investigating the health literacy level of teenagers in Weifang and provide scientific basis for making the health education policies and intervention measures.Methods The research objects were selected by the cluster and random sampling method，and were surveyed by the unified questionnaire，and the data of questionnaires were recorded by the Epidata3.02，and the statistical data were analyzed by SPSS21.0.Results The total level of health literacy of teenagers in Weifang was 12.2%，the health basic knowledge literacy level was 18.8%，health lifestyle literacy level was 27.4%，health basic skill literacy level was 44.3%，and he differences in the grades of students，family residence，academic record and occupation and educational degree of parents had statistical significance，but the difference in the health literacy level of students of different genders had no statistical significance，P＞0.05.Conclusion The total level of health literacy of teenagers in Weifang has reached the planned aim of 12%that was the national resident health literacy level in 2015（eastern region），and the basic skill is relatively high，but the health basic knowledge and notion and healthy lifestyle are relatively low，and the grade of students，family residence，academic record and occupation and educational degree of parents are related to the health literacy level of teenagers.

Health literacy；Teenager；Overall score

R195

A

1672-5654（2016）10（c）-0041-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.041

2016-07-12）

劉海田（1964.5-），男，山東青州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：健康教育。