神經外科學生腦血管病臨床見習課的教學方法探討及效果分析

范宏燕，云亞濱，樊雁峰

內蒙古呼和浩特市第一醫院神經外科，內蒙古呼和浩特010030

神經外科學生腦血管病臨床見習課的教學方法探討及效果分析

范宏燕，云亞濱，樊雁峰

內蒙古呼和浩特市第一醫院神經外科，內蒙古呼和浩特010030

目的對應用問題教學法對神經外科學生實施腦血管疾病臨床見習授課的效果進行研究。方法選擇在該院接受神經外科腦血管疾病臨床見習的學生120名，隨機分為對照組和研究組，平均每組60名。采用傳統口述多媒體教學法對對照組學生實施見習授課；在傳統授課模式基礎上加用問題教學法對研究組學生實施見習授課。對比兩組研究對象腦血管疾病相關理論知識考核評分、實際操作能力考核評分、對神經外科學生實施腦血管疾病臨床見習授課方法的滿意度、臨床見習授課計劃實施總時間。結果研究組研究對象腦血管疾病相關理論知識考核評分和實際操作能力考核評分明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；對神經外科學生實施腦血管疾病臨床見習授課方法的滿意度明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；臨床見習授課計劃實施總時間明顯短于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論應用問題教學法對神經外科學生實施腦血管疾病臨床見習授課的效果非常明顯。

問題教學法；神經外科；腦血管；見習

隨著近年來臨床醫學教育事業的不斷發展，神經外科的臨床見習授課已經不僅僅重視專業性，學生在見習之后的實踐能力的受重視程度更高，而關于腦血管疾病的臨床見習的基本內容，也已經成為了見習課程中的一個重點和難點，學生是否對該課程的相關見習內容有全面的了解和掌握，不僅僅與學生本身所具有的理論功底和個人基本素質有一定的關系，還與臨床見習課的教學方法的選擇有著非常密切的聯系［1-2］。該次對應用問題教學法對神經外科學生實施腦血管疾病臨床見習授課的效果進行研究?，F匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年2—8月選擇在該院接受神經外科腦血管疾病臨床見習的學生120名，隨機分為對照組和研究組，平均每組60例。對照組中男性研究對象37例，女性研究對象23例；研究對象年齡22～26歲，平均年齡（24.1±0.7）歲；研究組中男性研究對象33例，女性研究對象27例；研究對象年齡21～26歲，平均年齡（24.8± 0.5）歲。研究組與對照組患者上述相關指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用傳統口述多媒體教學法對對照組學生實施見習授課，基本內容包括為在腦動脈瘤和腦動脈畸形等神經外科腦血管疾病的臨床帶教過程中，責任老師應該首先將該科室在臨床實際工作中所經常見到的相關疾病的基礎理論知識向學生進行全面細致的講解，并通過多媒體的演示，使廣大學生在腦中能夠初步形成一個理論性的模型，然后在引導廣大學生進入神經外科病房進行見習之前，應該就與該類患者進行溝通的有效和合理方法向其進行詳細的介紹，并進行適當的示范，根據學習大綱的具體要求和課程安全的實際進度，將病情表現較為典型的患者作為范例，指導學生如何對該類疾病進行診斷和治療。在傳統授課模式基礎上加用問題教學法對研究組學生實施見習授課，具體措施包括：①提出問題并解答：在神經外科腦血管疾病臨床見習課程開始實施前，應該與學生之間就需要學習的全面內容進行確定，首先向學生提出幾個必須要做出回答的問題，比較常見的問題包括，具體腦血管疾病的臨床診斷和治療方法、對神經外科腦血管疾病實施治療的基本原則和方案是什么等。學生在見習的過程中可以分為幾個小組，以小組為單位共同尋求老師所提出的問題的答案，并可以提出補充問題或者進行反向的提問。②學習、見習與討論結合：在神經外科腦血管疾病臨床見習教學的過程中，教師應該指導學生病史詢問方法、體格檢查方法、輔助檢查方法、對檢查結果進行分析，各小組學習的成員之間應該積極進行互相的討論，尋求合理的答案，并就見習過程中的心得體會進行詳細的交流，對各學習小組的要求是必須對老師所提出的必答問題進行回答，同時結合該類疾病的相關理論知識和臨床實際工作情況提出問題，并尋求合理的答案進行解答。對于一些共性的疑難問題，或是一些通過查閱大量資料之后仍然不能夠得到解決的問題，可在老師指導下尋求答案。③總結分析：對神經外科腦血管疾病臨床見習過程中所遇到的問題進行系統的分析，進一步鞏固加強相關知識，這是一次臨床見習授課順利完成并達到預期效果的關鍵，也是有效提升廣大見習學生自身實踐能力的一個重要步驟，因此，帶教人員應該在每次見習授課完成之前，引導學生總結臨床資料、診斷和治療方法［3-6］。

1.3 觀察指標

選擇兩組研究對象腦血管疾病相關理論知識考核評分、實際操作能力考核評分、對神經外科學生實施腦血管疾病臨床見習授課方法的滿意度、臨床見習授課計劃實施總時間等幾項內容作為觀察指標。

1.4 滿意度評價方法

在神經外科腦血管疾病臨床見習授課計劃完全結束后，通過不記名打分方法了解學生對見習授課方法的滿意度，滿分為100分。超過80分為滿意，不足60分為不滿意，60～80分之間為基本滿意［7］。

1.5 統計方法

統計學分析均經SPSS18.0軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，并實施t檢驗，計數資料則實施χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腦血管疾病相關理論知識考核評分和實際操作能力考核評分

研究組研究對象腦血管疾病相關理論知識考核評分和實際操作能力考核評分明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組研究對象相關理論知識和實際操作能力考核評分［（±s），分］

表1 兩組研究對象相關理論知識和實際操作能力考核評分［（±s），分］

組別理論知識實踐能力對照組（n = 6 0）研究組（n = 6 0）P值8 2 . 6 3 ± 7 . 1 0 9 5 . 6 1 ± 4 . 0 5＜0 . 0 5 7 6 . 3 5 ± 5 . 9 4 9 1 . 3 7 ± 3 . 5 2＜0 . 0 5

2.2 對神經外科學生實施腦血管疾病臨床見習授課方法的滿意度

對照組研究對象對神經外科學生實施腦血管疾病臨床見習授課方法的滿意度達到83.3%；研究組研究對象對神經外科學生實施腦血管疾病臨床見習授課方法的滿意度達到95.0%。組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組研究對象對臨床見習授課方法的滿意度［n（%）］

2.3 臨床見習授課計劃實施總時間

對照組臨床見習授課計劃共實施（58.93±6.75）d，研究組臨床見習授課計劃共實施（44.10±4.38）d，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

應用問題教學法對神經外科學生實施腦血管疾病臨床見習授課，教學方法在以往傳統模式的基礎上有了較大的改進，學生的學習效果會有明顯的提高，這主要是由于該教學方法在傳統口述多媒體教學的基礎上加用問題教學法，可以使神經外科學生臨床見習學生的成績得到明顯的提高［8］。相關領域的研究結果顯示，運用問題教學法對神經外科學生實施為期四個月的實習帶教后，廣大同學對該領域的學習興趣均有了明顯的提升，且學生在實際臨床工作中的動手實踐能力也得到了有效的加強，收到了令人滿意的教學效果，在教學課程計劃實施結束的時候，對該類學生增加進行理論和實踐等方面的考核，可以使教學實際效果得到充分的量化，使傳統教學模式聯合問題教學法在這一領域應用的優勢能夠得到充分的展示［9］。

問題教學法屬于新型臨床見習教學模式的一種，以廣大學生所提出的問題作為見習教學的中心是該類教學方法的基本特點，學生在帶教老師的啟發之下，根據具體的病例和臨床實際提出相關的問題，然后再由老師對學生的思維進行充分的引導，使廣大學生能夠對所提出的問題進行獨立的分析，并主動的找到合理有效的方法進行解決，在最大程度上提高了學生解決實際問題的能力［10］。隨著近年來臨床醫學教育事業的不斷發展，神經外科的臨床見習授課已經不僅僅重視專業性，學生在見習之后的實踐能力的受重視程度更高，而關于腦血管疾病的臨床見習的基本內容，也已經成為了見習課程中的一個重點和難點，學生是否對該課程的相關見習內容有全面的了解和掌握，不僅僅與學生本身所具有的理論功底和個人基本素質有一定的關系，還與臨床見習課的教學方法的選擇有著非常密切的聯系。在實際教學過程中，一些即將進行見習的神經外科學生，雖然已經完全結束了相關理論知識方面的學習，但是該類人群對這一領域的專業知識，還需要在具體臨床實踐工作中進行進一步的加強和充實，因此，在對神經外科腦血管內臨床見習學生實施教學的過程中，不僅僅需要幫助學生對神經外科的相關理論性知識進行鞏固，還應該使廣大學生的科研能力得到充分發揮。神經外科的臨床見習課程并不能只是進行簡單的理論知識重復和復習，最根本的目的還是要在回歸課本理論知識的同時，對學生認識自己專業的發展方向和研究潮流的能力進行培養。通過傳統教學法與問題教學法相結合的模式對神經外科腦血管病臨床見習學生實施教學，可以使見習生對病例的實際認識能力、疾病的診斷能力、治療方法的選擇能力均得到顯著性增強，使其在基礎理論知識運用、概念掌握、問題分析和解決等多個方面，都能夠得到更多鍛煉和提高［11-12］。

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Study on Teaching Method of Clinical Practice Classes of Cerebrovascular Diseases for Students in the Department of Neurosurgery and Analysis of Its Effect

FAN Hong-yan，YUN Ya-bin，FAN Yan-feng
Department of Neurosurgery，Hohhot First Hospital，Hohhot，Inner Mongolia，010030 China

Objective To research the application effect of problem-based teaching method in the clinical practice classes of cerebrovascular diseases for students in the department of neurosurgery.Methods 120 cases of students for clinical practice of cerebrovascular diseases in the department of neurosurgery in our hospital were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each，the control group adopted the traditional oral multimedia teaching method for teaching，while the research group adopted the problem-based teaching for teaching，and the related theoretical knowledge examination score，practical operation ability examination score，satisfactory degree to the clinical practice teaching method and total time of clinical practice teaching plan were compared between the two groups.Results The related theoretical knowledge examination score and practical operation ability examination score in the research group were obviously higher than those in the control group，and the differences between groups were obvious by comparison，P＜0.05，and the satisfactory degree to clinical practice teaching method in the research group was obviously better than that in the control group and the differences were obvious by comparison，P＜0.05，and the total time of clinical practice teaching plan was obviously shorter than that in the control group and the differences between groups were obvious，P＜0.05.Conclusion The application effect of problem-based teaching method for the clinical practice teaching of cerebrovascular diseases for students in the department of neurosurgery is very obvious.

Problem-based teaching method；Department of neurosurgery；Cerebrovascular；Practice

R19

A

1672-5654（2016）10（c）-0110-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.110

2016-07-25）

范宏燕（1976.12-），女，內蒙古呼和浩特人，研究生，主治醫師，研究方向：神經腫瘤及腦外傷。