沉默的殺手：骨質疏松

每年10月20日是世界骨質疏松日，本刊轉載國家衛生和計劃生育委員會官網對骨質疏松癥的科普內容，并邀請中國農業大學食品學院副教授范志紅老師，揭示有關鈣流失的傳言和真相，以饗讀者。

（一）什么是骨質疏松癥？

骨質疏松癥是中老年人最常見的骨骼疾病。

骨質疏松癥是一種全身性疾病，它的主要特征是骨礦物質含量低下、骨結構破壞、骨強度降低、易發生骨折。

疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質疏松癥的特征性表現。但有許多骨質疏松癥患者在疾病早期常無明顯的感覺。

骨質疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常負重、活動、彎腰和跌倒后發生。

骨折是骨質疏松癥的直接后果，輕者影響機體功能，重則致殘甚至致死。常見的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。

（二）骨質疏松癥的危害。

骨質疏松癥是第四位常見的慢性疾病，也是中老年最常見的骨骼疾病。

骨質疏松癥被稱為沉默的殺手。骨折是骨質疏松癥的嚴重后果，常是部分骨質疏松癥患者的首發癥狀和就診原因。髖部骨折后第一年內由于各種并發癥死亡率達到20～25%。存活者中50%以上會有不同程度的殘疾。

一個骨質疏松性髖部骨折的患者每年的直接經濟負擔是32，776元人民幣。中國每年骨質疏松性髖部骨折的直接經濟負擔是1080億元人民幣。

（三）發生骨質疏松癥的病因。

骨質疏松癥受先天因素和后天因素影響。先天因素指種族、性別、年齡及家族史；后天因素包括藥物、疾病、營養及生活方式等。年老、女性絕經、男性性功能減退都是導致骨質疏松癥的原因。

（四）骨質疏松癥的高危人群。

有以下因素者屬于骨質疏松癥的高危人群：老齡；女性絕經；母系家族史（尤其髖部骨折家族史）；低體重；性激素低下；吸煙；過度飲酒或咖啡；體力活動少；飲食中鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）；有影響骨代謝的疾病；應用影響骨代謝的藥物。

（五）骨質疏松癥的預防。

人的各個年齡階段都應當注重骨質疏松的預防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質疏松的發生有密切聯系。人體骨骼中的礦物含量在30多歲達到最高，醫學上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當于人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老年發生骨質疏松癥的時間越推遲，程度也越輕。老年后積極改善飲食和生活方式，堅持鈣和維生素D的補充可預防或減輕骨質疏松。

均衡飲食：增加飲食中鈣及適量蛋白質的攝入，低鹽飲食。鈣質的攝入對于預防骨質疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會增加骨質疏松的發病危險。

適量運動：人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中肌肉的活動會不停地刺激骨組織，使骨骼更強壯。運動還有助于增強肌體的反應性，改善平衡功能，減少跌倒的風險。這樣骨質疏松癥就不容易發生。

增加日光照射：中國人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成。經常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。正常人平均每天至少應接受20分鐘日照。

提示：防曬霜、遮陽傘也會使女性骨質疏松概率加大。平時戶外光照不足的情況下，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽傘，會影響體內維生素D的合成。

（六）早診斷、規范治療，降低危害。

骨質疏松癥任何階段開始治療都比不治療好。及早得到正規檢查，規范用藥，可以最大程度降低骨折發生風險，緩解骨痛等癥狀，提高生活質量。

骨質疏松的預防和治療需在醫生指導下進行，其防治策略包括基礎措施和藥物治療兩部分。基礎措施包括調整生活方式和骨健康基本補充劑。調整生活方式：富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食；注意適當戶外運動；避免嗜煙、酗酒；慎用影響骨代謝的藥物；采取防止跌倒的各種措施。骨健康基本補充劑包括鈣劑和維生素D。藥物治療包括抗骨吸收藥物、促進骨形成藥物以及一些多重機制的藥物。必須在醫師的指導下應用。

（七）骨質疏松癥高危人群的自我檢測。

以下問題可以幫助進行骨質疏松癥高危情況的自我檢測，任何一項回答為“是”者，則為高危人群，應當到骨質疏松專科門診就診：

1.您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？

2.您連續3個月以上服用激素類藥品嗎？

3.您的身高是否比年輕時降低了3厘米？

4.您經常過度飲酒嗎？（每天飲酒2次，或一周中只有1～2天不飲酒）

5.您每天吸煙超過20支嗎？

6.您經常腹瀉嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）

7.父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發生髖部骨折的情況？

8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經了？

9.絕經前您是否曾經有過連續12個月以上沒有月經（除了懷孕期間）？

10.男士回答：您是否有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀？