偏頭痛患者往往是“有故事的人”

伍君儀

偏頭痛長(zhǎng)期折磨著無(wú)數(shù)患者，國(guó)內(nèi)每10個(gè)人中就有1個(gè)有偏頭痛。不管你是大明星還是老百姓，發(fā)作起來(lái)就頭痛欲裂，頭部的一邊或多個(gè)地方都可出現(xiàn)搏動(dòng)樣的疼痛，嚴(yán)重影響工作和生活。然而，偏頭痛的病因和發(fā)病機(jī)理目前尚不清楚，其誘發(fā)因素有心理因素、睡眠過(guò)多或不足、作息時(shí)間的紊亂等。很多偏頭痛患者都是“有故事的人”，例如有著痛苦的感情經(jīng)歷，大腦過(guò)敏就會(huì)制造出各種痛苦的感覺(jué)。

醫(yī)學(xué)專家稱，對(duì)偏頭痛的治療可以多管齊下，包括藥物治療、心理治療、針灸理療以及調(diào)整睡眠等，或許有一定效果，但就是很難“斷根”。

病例：NBA“閃電俠”偏頭痛發(fā)作投籃失準(zhǔn)

2014年11月4日，在一場(chǎng)美國(guó)職業(yè)籃球聯(lián)盟（NBA）的比賽中，邁阿密熱火隊(duì)的著名球星德維恩·韋德在下半場(chǎng)出現(xiàn)偏頭痛的癥狀，被迫退場(chǎng)接受治療。他在更衣室服藥并進(jìn)行頸部按摩，后來(lái)重新上場(chǎng)，但還是輸給了亞特蘭大老鷹隊(duì)。事后，韋德在接受采訪時(shí)表示，他在比賽中投罰球時(shí)一度視線模糊，看人也出現(xiàn)重影。

偏頭痛已經(jīng)困擾了韋德很多年，一直看醫(yī)生也沒(méi)有查出患病的原因，也沒(méi)辦法完全控制病情，吃藥和按摩起到的作用有限。“靠飲食和作息調(diào)節(jié)是能夠控制一點(diǎn)，早上也要注意光源。”韋德說(shuō)，“我家里就會(huì)刻意布置得很暗。過(guò)去幾年每次一犯病，我還能比較快地恢復(fù)。”在接受采訪時(shí)，他還請(qǐng)求記者把閃光燈都關(guān)掉。

表現(xiàn)：偏頭痛也可以是頭的兩邊都痛

很多人都患有偏頭痛。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科主任醫(yī)師曾昭龍介紹說(shuō)，我國(guó)18～65歲成年人，偏頭痛的發(fā)病率為9.3%。根據(jù)字面上的理解，“偏”頭痛是頭的一邊痛，但有40%左右的患者偏頭痛并不典型，可以出現(xiàn)在頭的兩側(cè)、頭頂、前額、后腦勺等部位。偏頭痛發(fā)作呈搏動(dòng)樣疼痛，好像跟血管跳動(dòng)一樣，并伴有惡心、嘔吐、怕光、怕聲、流淚等癥狀。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，偏頭痛有一定的遺傳傾向性，在一些家族中可見(jiàn)到多人患病。雖然目前對(duì)偏頭痛的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)理并不十分清楚，但醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)許多因素如情緒、天氣、噪音、氣味、光線、某些食物等，均可誘發(fā)偏頭痛。例如，國(guó)外有科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛患者怕光，可能與視網(wǎng)膜細(xì)胞中含有的黑視蛋白有關(guān)。這種蛋白可與光（特別是藍(lán)光）發(fā)生反應(yīng)，影響機(jī)體的生物鐘。曾昭龍稱，如果日常生活中，發(fā)現(xiàn)吃某樣?xùn)|西容易出現(xiàn)偏頭痛，如喝酒、吃臘肉、吃味精或醬油等，就應(yīng)盡量避免。

發(fā)病：偏頭痛跟精神心理狀態(tài)密切相關(guān)

大多數(shù)偏頭痛患者，做大腦核磁共振檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，提示這種病并沒(méi)有結(jié)構(gòu)性的病變。那么，偏頭痛究竟從何而來(lái)？

美國(guó)韋恩州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)教授霍華德·舒賓納博士解釋稱，一個(gè)人的身心是緊密關(guān)聯(lián)的，我們?cè)诤ε隆嵟⒈瘋臅r(shí)候身體都有反應(yīng)，感情上的傷痛可以轉(zhuǎn)化為生理上的疼痛。有時(shí)，我們的身體出現(xiàn)反應(yīng)，卻沒(méi)有意識(shí)到情緒的變化，疼痛就是典型的例子。很多患者的偏頭痛、慢性緊張性頭痛、不明原因的腹痛、頸背痛等慢性疼痛，是由一系列令人精神緊張的生活事件引發(fā)——他們都是“有故事的人”，例如有著痛苦的感情經(jīng)歷，卻不愿意面對(duì)。

原來(lái)，大腦控制我們的身體，定期發(fā)出指令調(diào)整呼吸、心率、大小便等。而大腦也可以產(chǎn)生各種疼痛，當(dāng)身體或者情感受到傷害后，大腦的杏仁核等處就會(huì)產(chǎn)生痛的感覺(jué)，提示自己有危險(xiǎn)。早在兒童時(shí)期，不良遭遇就令患者的大腦過(guò)敏，容易覺(jué)得“有危險(xiǎn)”。研究發(fā)現(xiàn)，與偏頭痛相關(guān)的基因表達(dá)受到環(huán)境因素的影響，例如患者每日受到的精神壓力可決定大腦是否會(huì)偏頭痛發(fā)作。因此，舒賓納博士建議用開明的心態(tài)對(duì)待偏頭痛的癥狀，便可能找到慢性疼痛的原因。

偏頭痛與抑郁癥存在關(guān)系。美國(guó)的研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛患者出現(xiàn)重性抑郁的機(jī)會(huì)，比沒(méi)有偏頭痛者多5倍，而有抑郁癥的患者患偏頭痛的機(jī)會(huì)，也比別人高3倍。美國(guó)密歇根大學(xué)流行病學(xué)教授內(nèi)奧米·布瑞斯勞博士認(rèn)為，兩種病在生物學(xué)上存在關(guān)聯(lián)，可能與大腦的激素等化學(xué)物質(zhì)有關(guān)。他建議治療偏頭痛的時(shí)候，要看看有沒(méi)有抑郁癥，反之亦然。曾昭龍稱，臨床上經(jīng)常見(jiàn)到反復(fù)發(fā)作的偏頭痛患者，并發(fā)抑郁和焦慮。

治療：吃藥、打針、睡好覺(jué)

大多數(shù)患者的偏頭痛偶爾發(fā)作，吃點(diǎn)藥就好了。少數(shù)患者經(jīng)常發(fā)作，他們頭痛欲裂，無(wú)法工作，甚至無(wú)法過(guò)正常的生活，吃藥打針也無(wú)效，最終陷入孤獨(dú)與絕望。

曾昭龍稱，偏頭痛很難治“斷根”。發(fā)作時(shí)可以用止痛藥緩解疼痛，反復(fù)發(fā)作的患者需要使用一些調(diào)節(jié)神經(jīng)血管功能的藥物進(jìn)行預(yù)防性治療，可連續(xù)服用3～6個(gè)月。少數(shù)患者一停藥就復(fù)發(fā)，則服藥時(shí)間更長(zhǎng)甚至需長(zhǎng)期治療。常規(guī)藥物治療無(wú)效的頑固性偏頭痛患者，可以嘗試用肉毒素治療，療效可維持半年左右。伴有頻繁嘔吐的偏頭痛，還需要用些止吐藥治療。他建議患者特別需要保持舒暢的心情，有心理問(wèn)題者可以配合抗抑郁藥物及心理治療。

美國(guó)臨床心理學(xué)家邁克爾·布魯斯博士則認(rèn)為，睡眠不足可以誘發(fā)偏頭痛。一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，剝奪睡眠可影響一些與慢性疼痛有關(guān)的蛋白。偏頭痛令人睡不著覺(jué)，而失眠又令偏頭痛惡化，形成一個(gè)惡性循環(huán)。他認(rèn)為偏頭痛患者應(yīng)保證充足的睡眠，但有時(shí)睡夠了還是頭痛，就可能是睡得過(guò)多了。例如，上班時(shí)每天早上6時(shí)起床，到了周末就9時(shí)才起床，作息不規(guī)律也可引發(fā)偏頭痛。因此，保持規(guī)律的作息很重要。