甲減患者C反應蛋白水平與血脂及心功能相關分析

顧玉霞　陳秋洪　秦桂芳

[摘 要] 目的：探討C反應蛋白檢測在甲減患者炎癥反應、心功能損傷中的價值。方法：以85例甲狀腺功能減退患者為觀察對象，同時選取健康對照組80例，比較兩組患者血清CRP、炎癥細胞因子、血脂水平和心功能的差異，分析CRP與炎癥細胞因子、血脂水平和心功能的相關性。結果：甲減組CRP、IL-18、IL-6、TC、LDL-C和TG水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；HDL-C水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；甲減組患者SV、LVPS和LVEF水平低于對照組；甲減患者CRP水平與IL-6、IL-18、TC、LDL-C和TG水平明顯正相關，與HDL-C、心功能水平無明顯相關關系（P<0.05）。結論：檢測CRP指標，可以了解患者機體炎癥反應程度，但對于病程較短心肌重構不明顯患者，CRP不能作為心肌損傷的預測因子。

[關鍵詞] CRP；細胞因子；血脂；心功能

中圖分類號：R446 文獻標識碼：B 文章編號：2095-5200（2016）05-123-02

DOI：10.11876/mimt201605046

甲狀腺激素的缺乏可引起心動過緩、心排出量減少以及糖、脂、蛋白質等代謝紊亂。甲狀腺功能減退還會影響血管內皮功能、凝血功能，甚至導致動脈粥樣硬化、引發心腦血管不良事件的發生[1]。CRP是一種高敏的急性時相反應蛋白，在組織損傷、炎癥反應時迅速升高，常被用來作為監測冠脈疾病危險性的指標[2]。本研究旨在觀察甲減患者CRP水平變化，探討其與患者心功能損傷之間的關系。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2014年10月-2015年12月在我院接受治療的甲狀腺功能減退患者為觀察對象。所有患者年齡≥18周歲，病程2年以上，排除合并其他免疫系統疾病者。共納入研究對象85例，男43例，女42例，年齡28～54歲，平均35.23±5.67歲；另選取同期來我院體檢的健康成年人為對照組，年齡性別與甲減患者相匹配。

1.2 指標與方法

觀察兩組血清CRP、細胞因子、血脂（TC、LDL-C、TG和HDL-C）水平和心功能（SV、LVPS、LVEF）指標的差異，分析CRP與炎癥細胞因子、血脂水平和心功能的相關性。所有研究對象均采集空腹靜脈血，全自動生化儀檢測C-反應蛋白。采用化學發光法檢測TC、HDL-C、LDL-C、TG。血沉（ESR）采用魏氏法檢測。IL-18和IL-6采用 ELISA法檢測。心臟彩色超聲診斷儀測量SV、LVPS、LVEF。

1.3 統計學處理

所有數據采用SPSS 11.5統計軟件進行分析。CRP、炎癥細胞因子、血脂水平和心功能的比較采用t檢驗，采用Pearson相關分析法分析CRP與炎癥細胞因子、血脂水平和心功能的相關性。

2 結 果

由表1可知，甲減組CRP、IL-18和IL-6水平明顯高于對照組，TC、LDL-C和TG水平高于對照組，而HDL-C水平低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

表2相關分析顯示甲減患者CRP水平與炎癥細胞因子、TC、LDL-C和TG水平正相關，與HDL-C、心功能水平無明顯相關關系（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺功能減退的發生原因復雜，與遺傳、環境等諸多因素有關[3-4]。甲狀腺激素參與維持葡萄糖、脂肪、蛋白質等營養物質的代謝過程[5]。一旦機體甲狀腺激素分泌不足或生理效應下降，常引起中間代謝環節的改變，使患者出現體重變化、糖脂代謝紊亂、胰島素抵抗等病理變化[6-8]。

甲狀腺功能減退后可引起肝細胞表面的脂蛋白脂酶活性下降，脂蛋白脂酶受體數目減少，繼而影響低密度脂蛋白膽固醇的降解，也使人體對于總膽固醇的清除率大大降低[9]。有研究發現，甲狀腺功能減退患者常伴有不同程度的脂質代謝紊亂[10-11]。本研究中甲減組患者TC、LDL-C和TG水平高于對照組，而HDL-C水平低于對照組，再次證實甲減患者血脂水平高于正常。

有研究證實，甲狀腺功能減退可降低心肌收縮力，增加心肌細胞對氧化應激的敏感性，進而發生線粒體功能障礙、氧自由基形成、心肌細胞損傷等一系列病理改變，在心肌重構、心力衰竭的發生、進展過程中發揮促進作用[12-13]。CRP在臨床上常用來評估機體炎癥反應程度[14]，其與動脈硬化相關，已被作為心血管疾病的預測因子。本研究采用相關分析法分析CRP與炎癥細胞因子、血脂水平和心功能的相關性，結果顯示CRP與反映機體炎癥反應程度的IL-18、IL-6[15]及血脂水平成正相關，但與SV等心功能指標無明顯相關關系。說明檢測CRP指標，可以了解患者機體炎癥反應程度，但對于病程較短心肌重構不明顯患者，CRP不能作為心肌損傷的預測因子。

綜上，我們認為CRP檢測方法相對簡便，可以作為甲狀腺功能減退的一項輔助診斷指標。

參 考 文 獻

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