乳腺超聲“螢火蟲”成像技術對乳腺腫塊微鈣化的診斷價值

李靖華

【摘要】 目的：探討乳腺常規(guī)超聲與超聲“螢火蟲”成像技術對乳腺腫塊微鈣化的診斷價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2012年1月-2014年

12月女性患者210例，其中乳腺腫塊微鈣化262個，所有患者均經過常規(guī)超聲與超聲“螢火蟲”成像技術進行診斷，并且均手術切除并經病理學結果證實，對比采用常規(guī)超聲、超聲“螢火蟲”成像技術、常規(guī)超聲聯(lián)合超聲“螢火蟲”成像技術的診斷準確度、靈敏度、特異度的差異。結果：常規(guī)的超聲檢查對乳腺腫塊微鈣化的診斷準確度達89.31%（234/262），敏感度達80.56%（58/72），特異度為92.63%（176/190），陽性預測值為80.56%（29/36），陰性預測值為92.63%（176/190）。在準確率方面，三種檢查方法比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在靈敏度方面，常規(guī)聯(lián)合“螢火蟲”成像技術顯著高于常規(guī)超聲檢查與超聲“螢火蟲”成像技術，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），在特異性方面，常規(guī)超聲檢查顯著高于聯(lián)合成像技術，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：常規(guī)超聲與超聲“螢火蟲”成像技術均能有效檢出乳腺腫塊微鈣化，但是常規(guī)超聲聯(lián)合超聲“螢火蟲”成像技術提高了對乳腺惡性結節(jié)診斷的靈敏度，提高了早期檢出率，為乳腺癌的早期診療提供依據。

【關鍵詞】 乳腺； 常規(guī)超聲； 超聲“螢火蟲”成像技術； 乳腺腫塊微鈣化

中圖分類號 R445.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）4-0053-03

The Diagnostic Value of Breast Ultrasound “Firefly” Imaging on Breast Tumor Micro Calcification/LI Jing-hua.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（4）：53-55

【Abstract】 Objective：To investigate the diagnostic value of conventional ultrasound and ultrasound “firefly” imaging for breast mass microcalcification.Method：From January 2012 to December 2014，210 female patients，including 262 breast microcalcification in tumor diagnosis to the authors Hospital were selected.All patients were treated by conventional ultrasound and ultrasound “firefly” imaging technology，and all were operation resection and the pathology results were confirmed.The difference of accuracy， sensitivity， specificity in conventional ultrasound，ultrasound “firefly” imaging technology，conventional ultrasound combined with the ultrasound “firefly” imaging were compared.Result：The ultrasound diagnosis of breast mass microcalcification accuracy was 89.31%（234/262），the sensitivity of 80.56%（58/72），the specificity was 92.63%（176/190），the positive predictive value was 80.56%（29/36），the negative predictive value was 92.63%（176/190）.In terms of accuracy，there was no significant difference between the three methods（P>0.05），in terms of sensitivity， conventional ultrasound combined with ultrasound “firefly” imaging technology was significantly higher than that of conventional ultrasound and ultrasonic “firefly” imaging technology，there were significant differences（P<0.05），in terms of specificity， conventional ultrasound was significantly higher than that of conventional ultrasound combined with ultrasonic “firefly” imaging technique，there was significant difference（P<0.05）.Conclusion：The conventional ultrasound and ultrasound “firefly” imaging technique can effectively detect microcalcification in tumor of breast，but conventional ultrasound combined with ultrasound “firefly” imaging technology can improve the sensitivity of diagnosis of malignant breast nodules，improve the early detection rate，and provide the basis for early diagnosis and treatment of breast cancer.

【Key words】 Breast； Ultrasound； Ultrasonic “firefly” imaging； Breast mass microcalcification

First-authors address：TCM Hospital of Yanggu County，Yanggu 252300，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.030

乳腺疾病是女性常見疾病，惡性乳腺疾病嚴重威脅著廣大女性的健康，在生理解剖上，乳腺的結構相對簡單，主要包括皮膚、支持組織（Cooper韌帶）、脂肪、乳頭-乳暈復合體和乳腺導管及小葉組織[1]。對于乳腺腫塊微鈣化，超聲檢查是首選的診斷方法，具有操作簡單、無創(chuàng)等優(yōu)點，但是存在一定的誤診率[2]。超聲“螢火蟲”成像是一種檢測組織微鈣化的圖像處理技術，臨床報道其與常規(guī)超聲比較，可提高乳腺腫塊內微鈣化的檢出率，但系統(tǒng)、全面的評價其靈敏度、特異度、準確度及其對微鈣化形態(tài)、分布情況診斷價值的研究尚比較少見[3]，本研究采用超聲“螢火蟲”成像技術檢測乳腺腫塊微鈣化情況，探討超聲“螢火蟲”成像技術對乳腺腫塊微鈣化的檢出能力及其對乳腺腫瘤診斷中的價值，希望能為乳腺癌的早期診斷提供一定的幫助，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年1月-2014年12月在筆者所在醫(yī)院行超聲檢查并且經過手術治療的210例乳腺腫塊微鈣化患者的臨床資料，所有患者均為女性，年齡23～79歲，中位年齡52歲。

1.2 方法

采用東芝公司的Aplio 500彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5～13 MHz。先進行常規(guī)超聲檢查腫塊的位置、大小、形態(tài)、邊緣、邊界、內部回聲、后方回聲有無衰減、內部有無鈣化及血流情況。再應用“螢火蟲”成像技術檢查腺體內部及腫塊內部有無鈣化，記錄鈣化的大小、數目、形態(tài)和分布。

超聲診斷結果參照2003年美國放射學會制定的影像報告與數據系統(tǒng)（BI-RADS）分級標準，0級：需附加影像評價，該病灶可能有惡性危險；1級：陰性，影像檢查無腫塊、結構扭曲或微小鈣化等任何異常；2級：良性，單純囊腫、乳腺內淋巴結、乳腺內假體，穩(wěn)定的術后改變及長期隨訪觀察可能性較大的纖維瘤；3級：可能良性，惡性風險<2%，纖維瘤可能性大，復雜囊腫和多發(fā)小囊腫同樣可分于該級，建議短期間隔繼續(xù)檢查；4級：可疑異常，惡性風險3%～94%，考慮活檢；5級：高度提示惡性，惡性風險>95%，需采取適當措施；6級：已知曾行活檢的惡性病變。以≤3級判定為良性；≥4級判定為惡性[4]。

1.3 統(tǒng)計學處理

所得數據采用SPSS 20.0進行處理，計數資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 病理結果

患者210例，經過手術后病理學診斷證實，其中乳腺腫塊微鈣化262個，其中有良心結節(jié)190個，惡性結節(jié)72個。

2.2 常規(guī)檢查結果評價

常規(guī)的超聲檢查對乳腺腫塊微鈣化的診斷準確度達89.31%（234/262），敏感度達80.56%（58/72），特異度為92.63%（176/190），陽性預測值為80.56%（29/36），陰性預測值為92.63%（176/190），見表1。

2.3 “螢火蟲”成像技術

本研究按照BI-RADS分級標準判別良惡性，以病理檢查結果為參照，見表2。

2.4 常規(guī)檢查聯(lián)合“螢火蟲”成像技術

采用兩種方法對患者進行評價，其中兩種檢查方法均為良性為良性，其中有一項為惡性作為惡性的標準，與手術病理學診斷結果進行對比，見表3。

2.5 三種方法統(tǒng)計對比

在準確率方面，三種檢查方法比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在靈敏度方面，常規(guī)聯(lián)合“螢火蟲”成像技術顯著高于常規(guī)超聲檢查與超聲“螢火蟲”成像技術，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），在特異性方面，常規(guī)超聲檢查顯著高于聯(lián)合成像技術，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。近年來，乳腺癌的發(fā)病率有上升的趨勢。早期診治是改善乳腺癌預后的最重要的保障。微鈣化在乳腺癌的診斷中具有重要的意義[5]。臨床研究發(fā)現約有4%～10%的乳腺癌以微鈣化為唯一的陽性依據，并且有50%左右的隱性乳腺癌，是單憑微鈣化做出診斷的[6]。

對于乳腺腫塊微鈣化的診斷，目前臨床上應用各種影像學檢查方法，如乳腺X線攝片、近紅外線乳房掃描、磁共振等成像，各有其優(yōu)缺點[7]。B超對人體無損害，具有方法簡便快捷、經濟且診斷準確率高等優(yōu)點。有學者應用10 MHz雙功能高頻超聲診斷乳腺腫塊100例，經病理診斷證實其超聲診斷乳腺癌正確率為94%，良性腫瘤為92.1%。若診斷有困難，要聯(lián)合應用其他影像學檢查進行診斷[8]。

隨著超聲技術的不斷發(fā)展，超聲對乳腺微鈣化的檢出能力也在不斷的提高。國外有研究發(fā)現超聲可以檢出乳腺腫塊內100 μm大小的微鈣化，說明超聲也具有極強的檢出能力。尤其是超聲“螢火蟲”成像技術的出現使乳腺腫瘤微鈣化的檢出能力獲得了巨大的提升[9]。

超聲“螢火蟲”成像技術又稱為微鈣化點增強技術或MicroPure技術，是將超聲采集到的原始信號重新進行分析處理，獲得背景完全“黑化”，微小鈣化得以凸顯的“濾波后圖像”，再將此圖像與原始圖像復合，并將此復合圖“藍化”，將微小鈣化醒目的凸顯在藍色背景的圖像中[10]。微鈣化此圖像中表現為腫塊內、腺體內及沿導管走行的高亮度、散在點狀回聲，在“藍色”背景下似夜空中的螢火蟲，因此，將此項技術命名以超聲“螢火蟲”成像技術[11]。

良性和惡性腫瘤都能與周圍的正常組織相區(qū)別，更重要的是，通過比較超聲圖像和對應的超聲“螢火蟲”圖像，能夠反映它們的類型特征。超聲“螢火蟲”成像技術具有很高的準確性、特異性和敏感性，能對早期的病變提供依據[12]。本研究發(fā)現，在靈敏度方面，常規(guī)聯(lián)合“螢火蟲”成像技術顯著高于常規(guī)超聲檢查與超聲“螢火蟲”成像技術，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

本研究結果顯示，在準確率方面，三種檢查方法比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在靈敏度方面，常規(guī)聯(lián)合“螢火蟲”成像技術顯著高于常規(guī)超聲檢查與超聲“螢火蟲”成像技術，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），在特異性方面，常規(guī)超聲檢查顯著高于聯(lián)合成像技術，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。無疑，這種技術對于推動超聲“螢火蟲”成像技術在臨床上的應用具有積極的意義。

參考文獻

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（收稿日期：2015-10-13）