人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響

雒明月

【摘要】 目的：評價人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響。方法：選取100例接受膽結石手術治療患者，1∶1比例配對劃為兩組，對照組50例實施膽結石術前常規護理，觀察組50例實施膽結石術前人性化護理，對比實施不同護理后焦慮改善情況。結果：觀察組入院時、術前SAS評分及護理滿意情況比較差異有統計學意義（P<0.05），但對照組入院時、術前SAS評分對比差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組滿意率及SAS評分與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：人性化護理用于膽結石手術中，可有效緩解患者的術前焦慮，有利于手術順利進行。

【關鍵詞】 人性化護理； 膽結石手術； 術前焦慮

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）4-0093-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.051

膽結石疾病常用的治療方法為手術切除，但多數患者因對疾病不甚了解，術前會表現為恐懼、焦慮等心理，影響手術實施效果[1]。為了保證手術的順利進行，臨床提出實施人性化護理，堅持以人為本，努力營造一個舒適、安全的就醫環境，消除患者的負面不良情緒，提高對手術治療信心[1]。本次研究中，將人性化護理用于膽結石手術中，實施效果顯著，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月-2014年6月筆者所在醫院收治的100例實施膽結石手術治療患者，男62例，女38例，年齡31～67歲，平均（49.0±1.2）歲，文化程度：大專以及以上水平34例，中學（包括中專）水平40例，低于中學水平26例。1∶1比例配對劃為兩組，對照組50例，觀察組50例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者實施膽結石手術后，給予對照組常規膽結石術前護理，包括對其進行心理護理、健康教育以及術前準備工作；控制患者飲食，叮囑術前禁食禁水，并告知患者術中如何配合手術治療。觀察組在常規基礎上實施人性化護理，具體護理措施如下。

1.2.1 心理護理 心理護理是緩解術前焦慮情緒的主要方法，醫護人員應根據患者的文化程度、性格特點以及病情，制定對應的心理護理措施。首先傾聽與溝通。膽結石患者受到的心理壓力較大，多會表現為緊張、煩躁，醫護人員應明確原因，但前提是尊重患者的隱私，耐心了解患者出現心理壓力原因，并適當讓患者進行發泄。交談中注意和藹、真誠，努力贏得患者的信任，這樣不僅有利于改善患者的焦慮情緒，同時有利于患者積極主動配合手術治療。給予患者支持鼓勵。多數患者出現焦慮的原因，是因不了解膽結石疾病，擔心手術以及手術治療效果。醫護人員應提供真誠的關懷，增強患者的信賴，告知膽結石治療方法，以及主治醫生的優勢特長，并告知患者一些治療成功的案例，有利于患者積極主動配合治療。

1.2.2 術前指導 術前指導具體內容：一是專業指導以及培訓。這是要求醫護人員要掌握熟練的護理方法，不斷學習新技術新技能，在護理中要保持動作熟練、操作輕柔、舉止穩重，同時績效考核，樹立服務于患者的理念，提高責任意識；另一方面，進行專業、詳細、人性的術前指導。

1.2.3 健康教育 詳細耐心解釋膽結石相關知識，告知患者實施手術治療的效果以及手術治療成功率，提醒患者術后可能會出現的并發癥，促使患者積極改善自身的不良心理情緒。叮囑患者合理飲食以及運動，叮囑患者三餐按時吃飯，多食用高纖維食物，減少攝入高熱量食物，運動強度要依據身體耐受情況。

1.2.4 環境護理 為患者提供人性化的就診以及服務環境。首先創造舒適的客觀環境，對休息廳、走廊以及病房等區，實施病房消毒，保持病房環境的整潔，可通過室內畫裝點病房，為患者提供宣傳報、畫報，降低患者的不安；注意問題事項可通過走廊上的畫報形式展現出來，在裝點病房環境同時，提高患者對病情認知；創建和諧的人際關系。膽結石患者焦慮發生的一個主要原因，是因交往人員少，周圍人對其關心不夠，因此筆者所在醫院適當采取措施調整人際關系，做好與患者家屬之間的溝通，讓患者家屬多關心患者，擴大患者的交流圈。

1.3 評估指標

根據Zung焦慮自評量表（SAS）分別在兩組患者入院時、術前1天下午測評焦慮水平。SAS采用四級評分方法，共20個條目內容，總分大于40分則為焦慮，評分越高，則表明焦慮越嚴重[3-4]。并根據醫院自制量表，統計患者護理滿意情況，劃分為滿意、不滿意兩級。

1.4 統計學處理

本次研究數據資料采用SPSS 16.5軟件包分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

入院時，對照組評分為（64.2±7.2）分，術前評分為（62.1±5.3）分，觀察組入院時評分為（65.1±5.0）分，術前評分為（44.0±6.0）分，入院時兩組患者的評分比較差異無統計學意義（P>0.05），且對照組入院時、術前評分對比差異無統計學意義（P>0.05），觀察組入院時評分以及術前評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組50例，滿意41例，不滿意9例，觀察組50例，滿意48例，不滿意2例，觀察組滿意率（96.0）顯著優于對照組（82.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

膽結石疾病的發病原因比較復雜，且多數患者對疾病認知不足，再加上處于一個陌生環境中，會產生焦慮情緒，這是一種普遍心理特征。也有一些患者因未充分認知到手術可能會造成的危險性，一旦出現特殊情況，需要患者進行配合時，便會手足無措，可將其稱為焦慮應激[5]。焦慮是個體對可能存在的危險而生成的一種應激反應，適度焦慮是有利于強化機體應激能力，但焦慮過度，則會影響自身防御機制，影響患者的正常心理狀態，導致患者出現呼吸困難、肌肉緊張、愁眉苦臉等情況，容易導致患者內分泌功能、機體代謝異常，免疫機制下降，影響手術的順利開展，術后容易并發切口感染、尿路感染以及肺部感染等并發癥，延長患者的住院時間，增加住院費用，不利于患者身體健康的早日恢復[6-7]。隨著當前臨床醫學事業的不斷進步發展，臨床也改變了傳統護理模式，將患者作為護理中心，不僅尊重患者人格，同時還提倡個性化，盡量滿足患者的心理、生理以及社會各方面需求，有利于患者短期內達到良好的身心健康狀態[8]。人性化護理提倡尊重患者的人格尊嚴、生命價值以及個人隱私，目的在于努力創造一個和諧、舒適的就醫環境中，使患者達到身心健康，提高對手術治療信心[9-10]。本次研究中，觀察組患者實施人性化護理后，其術前焦慮情緒有明顯改善，顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明術前實施人性化護理，改變傳統的術前常規護理模式，緩解患者處于陌生環境的緊張、害怕感，能讓患者更加信任醫生以及護理人員，更加積極主動配合護理治療，尤其是在面對一些心理問題時，愿意主動的尋求護理人員的幫助，提高對疾病的認知，控制術前應激反應，穩定焦慮，身心健康，順利度過圍術期，促使患者身體健康的早日恢復。研究結果表明，觀察組患者的護理滿意情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，人性化護理用于膽結石手術治療患者，改善患者術前焦慮效果顯著，提高手術治療效果以及患者的滿意情況，有利于患者身體健康的早日恢復。

參考文獻

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（收稿日期：2015-10-12）