品管圈護理管理預防急診輸液潛在風險的效果分析

孫平

【摘要】 目的：探討品管圈護理管理在預防急診輸液潛在風險臨床護理中的應用價值。方法：選取2012年6月-2014年8月來筆者所在醫院接受急診輸液患者140例，按照護理方式不同，分為對照組和觀察組，每組70例。對照組患者采用常規護理方式進行急診科輸液護理，觀察組患者采用品管圈護理進行急診科輸液護理，比較兩組患者輸液不良反應的發生情況、輸液疼痛程度及護理滿意度。結果：觀察組患者輸液不良反應的發生率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者輸液過程中的疼痛感明顯輕于對照組（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：品管圈護理方式可有效降低急診輸液不良反應的發生率，對于預防急診輸液潛在風險、提高急診輸液的安全性和患者的護理滿意度均具有重要意義，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】 品管圈護理； 急診輸液； 潛在風險

中圖分類號 R197.32 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）4-0095-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.052

急診科室是醫院內工作量最為繁重的科室之一，補液和建立靜脈通路是急診科最為常見的搶救方式，如何有效的降低急診輸液風險對于提高急診科工作質量具有重要意義。品管圈護理是近些年來發展起來的一種新型的護理方式，其通過相同工作性質和同一工作單元的護理人員自發組織成業務小組，運用科學方法，持續提高護理服務質量，并有效減低護理風險[1]。基于此，筆者采用品管圈護理活動進行了急診輸液潛在風險預防的相關研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月-2014年8月來筆者所在醫院接受急診輸液患者140例，年齡22～35歲，平均（27.8±4.3）歲，男93例，女47例，按照護理方式不同，其中70例患者采用常規護理方式進行急診科輸液護理，作為對照組，70例患者采用品管圈護理活動進行急診科護理，作為觀察組。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，詳見表1。

1.2 方法

觀察組患者采用品管圈護理活動進行臨床護理，即：（1）品管圈小組建立。成立品管圈護理小組，選取護理經驗豐富的2名副主任護師作為圈長，4名主管護師、5名護師及9名護士作為組員，由圈長組織小組進行目標、工作計劃制定，負責對小組內成員的工作質量進行評估。（2）主題的確立。圈長可通過組織圓桌會議、頭腦風暴等形式，讓小組內組員結合自身實際工作中存在的情況，每人提出至少3項研究主題，圈長對所有結果進行匯總、分析，篩選出出現率最高的3項主題，并通過全體小組成員協商、分析、討論，確定本次品管圈小組活動主題為“如何有效的降低急診輸液患者產生的輸液反應”。（3）原因分析。品管圈小組成員依據自身實際工作情況，對造成患者出現輸液反應的原因進行分析發現，可能導致患者出現輸液反應的危險因素主要有：輸液裝置是否嚴格執行消毒操作、取藥/配藥是否按照標準操作規程進行、輸液人員的穿刺技術是否熟練[2]。（4）提出解決方案。針對可能導致患者出現急診輸液反應的危險因素，小組成員應分析輸液工作中每個環節出現的漏洞及相關責任人，依據方法、環境、物、人等方面進行全面分析，并在小組內開展急診輸液操作的培訓班，加強小組內成員無菌操作、取藥配藥和穿刺操作的規范性，降低輸液風險[3]。（5）實施及反饋依據“PDCA”模式進行對策實施[4]。對實施過程中成功之處進行推廣、應用，不成功之處進行經驗總結，圈長定期對小組內成員的護理質量評價指標記分結果進行統計匯總，對檢查中存在的問題進行書面記錄，小組內就存在問題的改進方法進行討論，安排專門人員對改進措施的實施情況進行監督，如在執行過程中發現新問題，繼續討論、分析，提出新的改進方法，再次執行。（6）業務水平培訓。小組內部定期開展業務技能水平培訓，由小組組長或科室內工作經驗豐富的護理人員定期對小組內成員進行輸液技能和相關臨床知識的培訓，并對組內成員的培訓效果進行考核，對于成績優異的學員予以表揚和獎勵，對于成績較差的學員，分析學員的不足，給予針對性的幫助，從而持續性提高小組的臨床服務水平。

1.3 觀察指標與療效評定標準

觀察比較兩組患者輸液不良反應的發生率、輸液疼痛情況及護理滿意度。輸液疼痛情況使用VAS量表進行評價，無痛：0～1分；輕度：1～3分，中度：3～6分；重度：6分以上。護理滿意評價分為滿意、一般、不滿意三個標準，滿意率=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2或秩和檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者輸液不良事件發生率比較

觀察組患者輸液不良事件的發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.2 兩組輸液疼痛情況比較

觀察組患者輸液過程中穿刺、輸液及拔針過程中的疼痛感均明顯低于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表4。

3 討論

品管圈活動最早起源于質量管理課程和統計學課程，隨著現代醫學的發展，人們對臨床服務的要求越來越高，傳統的以“治療為中心”的治療理念已經無法滿足患者的需求，大多數患者越來越注重護理服務的質量和態度，為了有效的提高護理工作質量，品管圈活動逐步運用于醫學領域中[5-7]。品管圈護理活動方式通過組織院內一線醫護人員對急診輸液存在的潛在風險進行分析，通過圓桌會議等討論方式，集思廣益，確定目前急診護理工作中存在的高危風險因素，制定針對性護理對策，并定期對護理質量進行跟蹤、反饋，從而持續性的提高輸液護理服務質量，一方面有效的降低了臨床輸液風險，提高了輸液安全性，一方面也提高了患者的護理滿意度，避免了醫療糾紛的發生[8-9]。品管圈護理模式通過成立品管圈小組，定期由組長對小組成員進行專業護理知識和技能的培訓，有效的提高了一線護理人員（尤其是剛入院的護理人員）的綜合護理技能，從而有效的保證了護理服務質量。本次研究發現，觀察組患者的輸液不良事件發生率明顯低于對照組患者（P<0.05），說明品管圈護理活動通過制定針對性的護理對策，有效的規避了輸液護理中的高危風險，降低了輸液不良事件發生率，提高急診輸液的安全性；同時觀察組患者整個輸液過程中的疼痛程度明顯低于對照組患者（P<0.05），說明品管圈護理通過定期對護理人員進行業務培訓，有效的提高了一線護理人員的業務水平，提高了輸液護理的服務質量；再者觀察組護士護理患者的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），進一步說明了品管圈護理活動通過提供高水平、優質的護理服務有效的提高患者的護理滿意度，改善護患關系。

總之，品管圈護理方式可有效降低急診輸液不良反應的發生率，對于預防急診輸液潛在風險、提高急診輸液的安全性和患者的護理滿意度均具有重要意義，具有推廣應用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2015-10-15）