醫學生法學教育案例提煉的要點探析

摘 要 醫學生作為未來的醫務工作者，在校期間不僅要學習大量的醫學專業知識，更需要養成符合時代發展的人文素質，其中法律素質是不可或缺的一項重要的人文素質。調查顯示，案例教學方法更受學生歡迎，但是也存在案例選擇不當、案例太抽象不貼近實際等問題。在教學過程中如何充分考慮醫學和法學的雙重特性提煉案例，并將案例運用合理、恰當、有效，是教學效果的重要保障。本文首先對醫學生法學教育案例進行分類，并就如何提煉提出設想。

關鍵詞 案例提煉 醫學生 法學教育

基金項目：本文系2015年度上海學校德育實踐研究課題資助項目，項目名稱《提煉教學案例加強醫學生法律與職業道德教育的實效性》，項目編號2015-D-094。

作者簡介：魏俊璟，上海健康醫學院講師，研究方向：醫療機構醫藥企業法律風險控制。

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1009-0592（2016）02-236-02

法律實踐是一種創造性的工作，而不是簡單的邏輯推理過程 一切法律文本都旨在轉化為法律現實，一切立法都期望化為具體的守法行動。 法學教育天然具有兩重性，既要培養具有專業素養的法律工作者，也要承擔起普及法律的功能。醫學生作為未來的醫務工作者，在校期間不僅要學習大量的醫學專業知識，更需要養成符合時代發展的人文素質，其中法律素質是不可或缺的一項重要的人文素質。我國教育部和衛生部2008年聯合印發的《本科醫學教育標準—臨床醫學專業（試行）》文件中，第一項就提到了法律的問題，第9項更加明確“樹立依法行醫的法律觀念，學會用法律保護病人和自身的權益。”可見，法律素質在醫學生整體素質中占據重要地位。與此相適應，我國各級醫學院校也都開設有法律基礎課和衛生法學課程作為培養醫學生法律素質的重要途徑。

一、案例教學成為醫學生法學教育的重要方法

然而，事與愿違，近年來，醫院成為社會矛盾集中爆發地，醫患雙方都成為受害者。一方面，近年來國內醫療糾紛愈演愈烈，表現為數量激增、矛盾尖銳、索賠高額、處理困難。另一方面，惡性傷害醫護人員事件不斷見諸報端。大量的刑事、民事、行政案件在醫院內產生，在醫院一線從事工作醫生、護士、檢驗師、藥劑師都有可能成為案件的當事人，醫務工作者的法律素養經受著前所未有的考驗。加強醫學生的法律與職業道德教育是我們急需解決的問題。

醫學生不同于法律專業學生，他們缺少系統的法學理論知識，如何讓醫學生有效的掌握法律知識，培養良好的法律素養成為醫學生法學教育中的一個難點。根據以上海市醫學相關專業四所學校一至四年級共654名學生有及相關教師為對象的研究顯示，79.36%的學生表示希望從案例中說明相關法律理論。 案例教學法的運用是衛生法學教學緊密聯系實踐的重要途徑，也是衛生法學教育完成提升醫學生法律素養使命，以及提高醫學生解決法律問題的實踐能力不可或缺的教學方法。

二、醫學生法學教育案例教學存在的問題

有學者認為，目前案例教學中存在的問題主要包括案例選擇不當、注重案例本身而忽視對學生案例分析思維的引導和講解、注重課堂相關知識點的考查而忽視案例所涉及的相關學科知識面的擴展。 筆者認為，目前案例教學主要存在如下問題：

（一） 案例的時效性不夠

教材中的案例往往比較陳舊，若教師只按照教材的案例照本宣科往往會失去時效性。近年來，在醫藥衛生領域有大量的法律法規做出了修改，其中《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》兩個藥品和醫療器械的主要法律法規作出了重大修訂，《醫療糾紛預防和處理條例》也在向社會征求意見。重大法律法規的修改，使得案例選取的時效性就顯得尤為重要，教學中忽視這種變化既會帶來教學效果的低下，更有可能給學生產生誤導。

（二） 案例選擇具有片面性

因醫患關系的緊張和醫患糾紛的突發，使得在醫學生的法學教育過程中產生了一種傾向。醫藥衛生相關的法律課程的案例選取中，往往只是片面的選擇與執業過錯、執業風險相關的案例，而忽略了案例背后的啟發性。

（三） 學生互動參與性差

眾多醫學生認為自己的法律知識背景比較薄弱，在課堂上更愿意聽老師講授，在課堂上對案例的互動比較難，而很難深入到討論中去。傳統的法學教學案例更偏重于法學專業知識點的分析，很難貼近醫學生和醫學專業的實際。如在一個侵權案件中，如果醫學生對基本的侵權理論并不了解，不清楚侵權人、被侵權人等基本概念，就很難參與到一個侵權案件的課題討論中去。

三、醫學生法學教育案例的分類

醫學生法學教學案例根據不同的教學目標和教學環節，把案例分為不同的類型，按照內容和用途兩個大類進行區分，并按照不同的類別來確定提煉重點。

（一）按照內容分類

1.與執業道德相關的案例：與執業道德風險相關的案例不區分醫學專業，適用于臨床醫學、基礎醫學、全科醫學專業以及其他醫學技術專業。這些案例涵蓋廉潔奉公、救死扶傷、保護病人隱私等醫護人員執業道德范疇。

2.與專業技術操作相關的案例：與專業技術操作相關的案例適用于特定的專業，授課教師需要根據專業特點來區分案例，這類案例具有指導實踐操作的作用。醫學及醫學相關類專業眾多，包括臨床醫學、護理學、藥學、生物技術學、中醫學等。每個專業都有諸多的法律法規規范，這類案例選取必須參考每個專業相關的法律，如《執業醫師法》、《護士條例》、《中醫藥條例》等。

3.與執業風險相關的案例：與執業風險相關的案例往往來源于《刑法》、《侵權責任法》以及其他法律法規中帶有罰則的與醫藥相關的內容。如與非國家工作人員受賄罪、非法行醫罪、醫療事故罪、非法提供麻醉藥品、精神藥品罪等罪名相關的內容，以及與侵權責任法醫療損害責任相關的內容。

（二）按照用途分類

1.導入型案例：導入式案例的作用在于培養學生課堂學習的興趣，使學生有效的集中注意力，為了吸引眼球，往往會選取一些與日常認識不一致的案例。如一家經營未經注冊的進口醫療器械“超聲刀系統”案，涉案貨值29.6萬元，被處罰325.6萬元。引入為何在醫療器械行業監管中采用如此之高的罰則等問題，提高學生的關注度。

2.啟發型案例：啟發式案例往往會涉及到一些帶有啟迪意義的案例，一些與基本價值觀相關聯的案例。用幾組案例進行對比和層層分析，如手術同意書案，就有醫生在沒有手術同意書情況下實施手術、病人情況危急昏迷不醒家屬卻不同意簽署手術同意書、找不到家屬情況下非家屬簽署手術同意書等案例。啟發性案例的價值在于能夠引發同學對法律規范背后價值的思考，更深入的了解法條的規定。

3.實踐型案例：實踐式案例的目的在于給學生創造一個思考的載體，常用于課堂討論或實踐性課程。通過對真實案例的演繹和分析，了解該種案例的處理過程和要點。該種案例往往需要學生能夠主動的參與分析，從自身分析結論與實際處理結果的對比，找出認識上的差異，從而更有效的理解這類法條的規定。

4.檢驗型案例：檢驗式案例的目的在于檢驗學生知識的掌握程度，主要用于課堂測試或者考試。這種案例往往更加抽象，一般會選取知識點的重點和難點，聚焦于某一個知識點，通過聯系的方式提高學生掌握知識的準確性和全面性。

四、醫學生法學教育案例提煉的要點

（一）兼顧真實性與關聯性

每個案例的選擇不僅要考慮案件的難易程度，而且更重要的是案件應當包含較多的有價值的問題點，更能夠體現法律知識之間的關聯性、融貫性與綜合性。 在教授法學專業學生法學原理時，教師往往傾向于采用抽象的案例，法學專業的教學。教學案例應盡量選擇真實案例，引導學生從個別到一般，從抽象到具體 ，從實際案例中學習，掌握一般的法學原理。真實的案例既有利于教師能夠全面掌握案件的細節，又能夠清晰的看到法律適用過程中的復雜性。案例需要緊扣案例糾紛要點，刪繁就簡，突出知識點重點。

（二）按照用途有側重的提煉案例

如前文所述，醫學生法學教育案例按照用途可以分為導入型案例、啟發型案例、實踐型案例、檢驗型案例幾類。在提煉教學案例時應當按照用途有所側重。如提煉導入型案例需要在博取眼球的同時，應謹慎審查案例的內容與教學目的的關系，切不可嘩眾取寵卻與教學內容無關。啟發型案例最難編纂，重點在于找到具有啟發意義的點，首先需要照準啟發點，倒推回去每一步提示該與案例中的哪些情節相呼應。再者，若是多個案例連成一個案例鏈的話，要理清每個案例之間的呼應關系，做到每個案例都能夠發揮引導作用，最終引向需要啟發的內容。實踐型案例，適宜適當擴散把真實案例略微刪減后整體擺在學生面前，訓練學生面對真實案例時的分析和推理能力。檢驗型案例必須抓住知識重點，確定考察的難點，以此為出發點，編纂相應的案例。

（三）注重嵌入實踐操作價值

用類似于法學專業學生“個案全過程教學法”的方法，在每個案例的開頭部分都要分析選擇該案例的理由和標準，設計獨屬于醫學生法學教學案例，案例需要能夠滿足貼近專業實際、直擊現實痛點的要求。方便教師充分引導學生討論的熱情和技巧，讓學生能夠從中找到重點。在案例教學中適當隱藏部分希望學生充分討論的點，并在后續的討論中逐步引導，以訓練學生的辨別能力和在實務操作中遇到類問題的處理能力。

（四）注重案例的啟發性

醫學生法學教育的教學目的既是希望學生掌握與本專業相關的法律知識，更重要的是要啟迪醫學生的法律思維，在面對真實問題時能夠有一定的法律素養來作為支撐。選取案例時注重案例選擇與立法原理的結合，加深學生對立法本意的理解，要知其然、知其所以然，讓學生能夠知法、懂法、守法。除此之外，案例選取還應當與醫學生的職業道德理念相一致，在適當的案例中注意穿插某些具有啟迪意義的案例，讓學生在潛移默化中加固執業道德的理念。這類案例的編纂既要涵蓋警示的內容，也要涵蓋鼓勵的內容。讓醫學生了解哪些是鼓勵的，哪些是禁止的，讓他們在大學期間找到一種辨別是非的方法。

注釋：

王晨光.法學教育的宗旨——兼論案例教學模式和實踐性法律教學模式在法學教育中的地位、作用和關系.法制與社會發展.2002（6）.

劉楊.道德、法律、守法義務之間的系統性理論——自然法學說與法律實證主義關系透視.法學研究.2010（2）.

魏俊璟.提高醫學相關專業學生法律素養的調查研究.法制與經濟.2015（7）.

祝彬.衛生法學教學中案例教學法的運用.南京醫科大學學報（社會科學版）.2012（3）.

李艷霞.案例教學法在衛生法學教學實施中的誤區及解決策略.中國衛生法制.2012（6）.

王澤鑒.法學案例教學模式的探索與創新.法學.2013（4）.

王家啟.法學案例教學模式與方法述論.北京科技大學學報（社會科學版）.2009（3）.