莫沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良的臨床療效觀察

付保忠

（廈門市第五醫院消化內科，福建 廈門 361101）

莫沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良的臨床療效觀察

付保忠

（廈門市第五醫院消化內科，福建 廈門 361101）

目的 探討莫沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良的臨床療效。方法 選取2014年6月至2016年1月于我院接受治療的200例功能性消化不良患者。隨機均分為兩組，對照組單純應用莫沙必利治療，觀察組患者應用莫沙必利聯合黛力新治療，觀察兩組的臨床療效與發生不良反應的情況。結果 觀察組患者治療的總有效率為89.0%，遠高于對照組（70.0%），差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義；兩組的不良反應發生率無顯著差異，P＞0.05，而且癥狀均比較輕微，肝腎功能無異常，對治療無影響。結論 在功能性消化不良的治療中，應用莫沙必利聯合黛力新的方法能有效改善臨床癥狀，療效顯著，而且無嚴重不良反應，安全性高，值得推廣。

功能性消化不良；黛力新；莫沙必利

功能性消化不良以消化系統為主要發病部位，臨床表現包括食欲不振、惡心嘔吐、上腹脹痛等癥狀，發病原因為胃腸道動力功能紊亂。在消化內科中，該疾病十分常見［1］。隨著人們飲食習慣和結構的改變，其發病率呈逐漸上升趨勢，嚴重影響了患者的正常生活［2］。筆者觀察了在功能性消化不良的治療中，應用莫沙必利聯合黛力新的臨床療效，現進行如下報道。

1　 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年6月至2016年1月于我院接受治療的功能性消化不良患者200例，均表現出上腹脹或早飽癥狀，且持續時間超過4周，部分患者伴有厭食、燒灼感、上腹隱痛、嘔吐、噯氣等癥狀。將其隨機分為兩組，每組100例。對照組包括男性48例，女性52例；年齡34～66歲，平均（39.4±3.8）歲；病程1～11年，平均（5.8±2.3）年。觀察組包括男性51例，女性49例；年齡32～68歲，平均（40.2± 3.5）歲；病程1.5～12年，平均（5.6±2.4）年。年齡、性別、病程等一般資料在兩組間的比較無顯著差異，P＞0.05，不具有統計學意義，可以進行對比。

本次研究的排除標準為：①對所用藥物過敏者；②精神疾病患者、有言語交流或認知功能障礙者；③合并嚴重臟器功能不全者；④哺乳或妊娠期婦女；⑤肝膽道疾病患者；⑥消化性潰瘍、胃腸道腫瘤患者；⑦研究前兩周內應用單胺氧化酶抑制劑者。

1.2 治療方法：對照組單純應用莫沙必利治療，3次/天，每次5 mg，分別于早、午、晚餐前30 min服用。觀察組患者應用莫沙必利聯合黛力新治療，其中莫沙必利的用藥方法、劑量、時間等均與對照組相同，黛力新（每片的有效成分主要包括10 mg美利曲辛與0.5 mg氟哌噻噸），2次/天，每次1片，分別于早餐與午餐前30 min與莫沙必利共同服用。囑咐兩組患者用藥期間禁食腌制品，戒煙限酒，適量運動，適當給予心理咨詢和指導，提高患者的治療依從性與戰勝疾病的信心。治療期間，藥物可能會損害患者的肝腎功能，因此要定期行尿常規檢測，或檢測其肝腎功能，頻率為1次/周，一旦出現異常應及時調整藥量或采取停藥等處理措施。

1.3 觀察指標與療效標準：觀察患者的癥狀及體征改善情況，評價臨床療效，標準如下。經過治療，患者的體征與臨床癥狀沒有得到緩解，甚至有所加重的為無效；經過治療，患者的體征與臨床癥狀明顯緩解，自我感覺良好的為有效；經過治療，患者的體征與臨床癥狀完全消失的為顯效。有效與顯效例數之和在總例數中所占的百分比即為總有效率。觀察治療期間兩組患者發生不良反應的情況［3］。

1.4 統計學處理：采用統計學軟件SPSS13.0分析及處理相關數據，計量數據采用（均數±平均差）的方式表示，計數數據采用百分比的方式表示，其組間比較則分別用t與x2進行檢驗。以P＜0.05表示組間差異顯著，具有統計學意義。

2　 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比：觀察組患者治療的總有效率為89.0%，遠高于對照組（70.0%），差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表1　 兩組患者的臨床療效對比

2.2 兩組患者發生不良反應的情況對比：用藥期間，觀察組發生腹瀉7例，口干11例，食欲減退2例，不良反應發生率為20.0%；對照組發生腹瀉5例，口干9例，食欲減退3例，不良反應發生率為17.0%，兩組間的比較無顯著差異，P＞0.05，不具有統計學意義。患者的不良反應均比較輕微，對治療無影響，而且其肝腎功能、尿常規及血常規檢查均正常，實驗室檢查結果顯示淋巴細胞與嗜酸粒細胞未出現明顯增多。

3　 討 論

人們生活中所說的消化不良是功能性消化不良的簡稱，是一種十分常見的消化內科疾病，臨床的癥狀以惡心嘔吐、上腹脹痛等為主［4］。該病的發病機制比較復雜，通常認為是在多方面因素共同作用下引起的，比如迷走神經張力過低、腹腔感覺敏感、感染了幽門螺旋桿菌、心理和精神狀態異常、胃腸排空功能與胃運動異常等。在治療的過程中，可以聯合應用胃腸動力藥與抗抑郁藥，使患者的臨床癥狀及體征盡快得到改善，提高治療的有效率。莫沙必利作為一種選擇性受體激動劑，可以使胃腸道膽堿能的肌間神經叢的5-HT4受體與中間神經元處于興奮狀態，進而釋放乙酰膽堿，加快胃腸運動。由于整個胃腸道中分布著大量的5-HT4受體，所以可將莫沙必利歸類為廣譜促力藥，功效包括促進、協調胃十二指腸的蠕動，加快排空，使食管下部括肌張力與食管蠕動增強。黛力新屬于情緒穩定劑，組成成分主要是鹽酸美利曲辛與鹽酸氟哌噻噸，二者的劑量均較小。其中前者屬于雙向抗郁劑，給予小劑量藥物時能起到促進興奮的目的。后者則屬于神經阻滯劑，低劑量用藥時可起到抗焦慮與抗抑郁的功效，作用部位主要是突觸前膜多巴胺自身調節受體，有助于機體合成與釋放多巴胺，增加突觸間隙的多巴胺含量。同時具有這兩種成分的黛力新有良好的抗焦慮與抗抑郁作用，能夠使功能性消化不良患者由于心理因素而導致的抑郁、焦慮、失眠等負性情緒與相關癥狀得到改善。聯合應用莫沙必利與黛力新不僅能環境患者的臨床癥狀，還能使其生活質量提高，保持良好心態。

程艷杰在《莫沙必利聯合思連康治療功能性消化不良的療效觀察》一文的研究中，結合152例臨床功能性消化不良患者臨床資料，探討莫沙必利聯合思連康的臨床效果，結果顯示顯效率為59.2%、總有效率為88.2%，一年后復發率為7.5%，臨床效果良好［5］。本次研究中，觀察組患者治療的總有效率為89.0%，遠高于對照組（70.0%），差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義；兩組的不良反應發生率無顯著差異，P＞0.05，而且癥狀均比較輕微，肝腎功能無異常，對治療無影響。說明在功能性消化不良的治療中，應用莫沙必利聯合黛力新的方法能有效改善臨床癥狀，療效顯著，而且無嚴重不良反應，安全性高，值得推廣。在后續的研究中，筆者將更多的結合患者病歷資料，以期總結出更加準確的臨床應用方案。

［1］ 郭東輝，陳山，陳亞想.莫沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良187例臨床觀察［J］.中國醫藥導報，2014，13（34）:57-58.

［2］ 董志超，王云溪，歧紅陽.莫沙必利聯合舒肝解郁膠囊與單藥應用治療功能性消化不良的臨床療效觀察［J］.現代預防醫學，2015，42（7）:1848-1850.

［3］ 李潔.探討莫沙必利和黛力新治療老年功能性消化不良的臨床效果以及對患者心理狀態的影響［J］.中國實用醫藥，2015，10（20）: 3-4.

［4］ 謝睿，儲輝，姚萬青.莫沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良67例療效觀察［J］.醫藥論壇雜志，2010，31（20）:143-144.

［5］ 程艷杰.莫沙必利聯合思連康治療功能性消化不良的療效觀察［J］.中國醫藥導報，2010，9（30）:67-68.

Clinical Curative Effect Observation of Mosapride Combined with Deanxit in Treatment of Functional Dyspepsia

FU Bao-zhong
（Department of Gastroenterology， the Fifth Hospital of Xiamen， Xiamen 361101， China）

Objective To investigate the clinical effect of mosapride combined with deanxit in the treatment of functional dyspepsia. Methods 200 patients with poor functional dyspepsia from June 2014 to January 2016 treated in this hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group were treated with mosapride treatment， observation group were treated with mosapride will benefit combined with deanxit in the treatment， observe two groups of clinical curative effect and the occurrence of adverse reactions. Results Observation group， the total effective rate was 89.0%， far higher than that of the control group （70.0%）， had significant difference， P ＜0.05， there was no significant difference in the adverse reactions of the two groups， P＞ 0.05，and symptoms are relatively mild， liver and kidney function， no abnormal， for the treatment of no effect. Conclusion In the treatment of functional dyspepsia， mosapride will benefit combined with deanxit method can effectively improve the clinical symptoms， curative effect is distinct， and no serious adverse reaction and high safety. It is worthy to be popularized.

Functional dyspepsia； Deanxit； Mosapride

R57

B

1671-8194（2016）30-0018-02