丁苯酞聯合依達拉奉治療進展性腦梗死的療效及對神經功能缺損和血液流變學的影響

楊　 秋

（錦州市第二醫院神經內科，遼寧 錦州 121000）

丁苯酞聯合依達拉奉治療進展性腦梗死的療效及對神經功能缺損和血液流變學的影響

楊 秋

（錦州市第二醫院神經內科，遼寧 錦州 121000）

目的 探究進展性腦梗死患者采用丁苯酞與依達拉奉的應用效果。方法 選取本院2013年10月至2015年4月收治的86例進展性腦梗死患者，抽簽分為2組。兩組均接受常規治療，在此基礎上對照組43例采用依達拉奉治療，觀察組43例采用丁苯酞與依達拉奉治療。并對兩組神經功能缺損評分、血液流變學變化、不良反應進行對比。結果 對照組的有效率低于觀察組（67.44% vs 88.37%），（P＜0.05）；治療后，兩組神經功能缺損評分均有所降低，但觀察組的下降幅度明顯優于對照組（P＜0.05）；治療后，兩組的纖維蛋白質、血漿黏度與血小板聚集均有降低，且觀察組的降低幅度明顯優于對照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應的對比（P＞0.05）。結論 丁苯酞與依達拉奉使進展性腦梗死患者的神經功能缺損癥狀有效改善，使纖維蛋白含量、血小板聚集以及血液黏度有效降低。

丁苯酞；依達拉奉；進展性腦梗死；神經功能缺損；血液流變學

進展性腦梗死具有較復雜的發病機制，發病因素較多，進展較快，病情也十分嚴重，是導致腦梗死致死與致殘的重要因素［1］。清除自由基等常規治療對此病病情的發展很難抑制，所以，對進展性腦梗死癥狀與體征的嚴格控制，已成為本領域研究的首要課題［2］。本研究探究了進展性腦梗死患者采用丁苯酞與依達拉奉的應用效果，現報道如下。

表1　 兩組患者治療前與治療后血液流變學指標的對比

表1　 兩組患者治療前與治療后血液流變學指標的對比

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1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取的86例進展性腦梗死患者，均來自于本院2013年10月至2015年4月所收治，并采用抽簽的方式將其分為2組。對照組43例患者中，有男24例，女19例，年齡46～79歲，平均年齡（59.14± 3.49）歲。觀察組43例患者中，有男23例，女20例，年齡44～80歲，平均年齡（60.10±2.60）歲。兩組患者年齡等基本資料的對比并無顯著性差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法：兩組患者都接受血壓控制、活血化瘀等常規治療，基于此，對照組采用依達拉奉（生產單位：國藥集團國瑞藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20080056）治療，將30 mg的依達拉奉與100 mL的0.9%氯化鈉注射液混合進行靜脈滴注，半小時內滴完，每天2次；觀察組患者采用依達拉奉與丁苯酞治療，依達拉奉的治療方面與對照組一致，口服0.2 g的丁苯酞軟膠囊（生產單位：石藥集團恩必普藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20050299），每天4次，兩組患者都接受12 d的治療。

1.3 觀察指標：對兩組患者的治療效果、治療前后神經功能缺損評分、不良反應以及治療前后血液流變學指標的變化情況進行統計與對比。

1.4 療效判定［3］：按照生活能力狀態表與神經功能缺損評分，對兩組患者的治療效果進行評定。治療后眩暈等臨床癥狀徹底消失為基本痊愈；治療后眩暈等臨床癥狀有效緩解為顯著進步；治療后眩暈等臨床癥狀有一定緩解為進步；治療后眩暈等臨床癥狀沒有改變為未有變化；治療后眩暈等癥狀有加重的現象為惡化。

1.5 統計學分析：本組研究中全部數據都選擇SPSS17.0統計軟件對數據進行統計，計量資料利用表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，選擇x2檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2　 結 果

2.1 兩組患者治療效果的對比分析：對照組患者經過治療后，5例基本痊愈，10例顯著進步，14例進步，8例無變化，6例惡化，有效率67.44%（29/43）；觀察組患者經過治療后，11例基本痊愈，13例顯著進步，14例進步，4例無變化，1例惡化，有效率88.37%（38/43），對照組患者的有效率高于對照組，（x2=5.47，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前與治療后神經功能缺損程度評分的對比分析：對照組患者治療前與治療后神經功能缺損評分分別為（12.91±3.92）分、（7.80±2.58）分；觀察組患者治療前與治療后神經功能缺損評分分別為（13.83±2.50）分、（4.65±1.70）分；兩組患者治療前神經功能缺損評分的對比（t=1.30，P＞0.05）；經過治療后，兩組患者的神經功能缺損評分均有所降低，但觀察組的下降幅度明顯優于對照組（t=6.69，P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前與治療后血液流變學指標的對比：由表1所示：兩組患者治療前纖維蛋白質、血漿黏度與血小板聚集的對比（P＞0.05），經過治療后，兩組患者纖維蛋白質、血漿黏度與血小板聚集水平均有降低，且觀察組患者的降低幅度明顯優于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療前后紅細胞比容的對比（P＞0.05）。

2.4 兩組患者不良反應情況的對比：對照組患者中，有2例患者產生轉氨酶輕度上升的癥狀，觀察組患者有1例患者產生低血壓的現象，1例患者產生轉氨酶輕度上升，沒有停止用藥，治療完成后恢復癥狀恢復正常。兩組患者不良反應的對比（x2=1.05，P＞0.05）。

3　 討 論

進展性腦梗死的病因較復雜，病情較嚴重，對患者的生命健康帶來嚴重的威脅，因此，探尋一種有效的治療方法十分必要［4］。

丁苯酞是新型抗腦缺血藥物之一，可對花生四烯酸產生影響，對花生四烯酸與代謝物介導的不同病理生理過程進行選擇性的抑制，進而使微血管痙攣有效解除，對血小板的聚集有效抑制，防止血栓的不斷擴大，使梗死面積有效縮小，在缺血區腦細胞線粒體上直接產生作用，將抗自由基的功效充分發揮出來，進而使腦缺血后神經功能缺損癥狀有效改善［5］。此外，丁苯酞能夠促使側支循環，對血管結構形態的完整性有效保護，使血管管徑充分恢復，使缺血區附近微血管數量的重構微循環不斷增加，改善半暗帶，對進展性腦梗死病情的發展有效控制，對神經元與神經功能充分保護與修復。

依達拉奉有較小的相對分子質量，有較強的親脂性，充分捕獲自由基，使羥自由基濃度有效降低，靜脈給藥后能夠在腦內實現較好的治療效果，使神經功能充分改善，避免花生四烯酸代謝中間體脂質過氧化物出現氧化性，對細胞造成損害，使缺血半暗帶的面積有效減少，對遲發性神經元的死亡具有抑制作用，進而對中樞神經系統進行保護，防止損傷程度更嚴重［6］。本研究結果表明：與單獨采用依達拉奉相比，依達拉奉聯合丁苯酞對進展性腦梗死患者的治療效果更顯著，改善神經功能缺損癥狀，還可以有效改善纖維蛋白含量、血小板聚集以及血液黏度等血液流變性，與相關研究結果一致。

總而言之，丁苯酞與依達拉奉可使進展性腦梗死患者的神經功能缺損癥狀有效改善，使纖維蛋白含量、血小板聚集以及血液黏度有效降低，安全性較高，具有臨床推廣與應用價值。

［1］ 楊慧，馬德庫，陳鳳慧.丁苯酞聯合依達拉奉治療進展性腦梗死的療效及對神經功能缺損和血液流變學的影響［J］.中國基層醫藥，2014，21（15）:2327-2328.

［2］ 王慧娟，劉運平，曹妍，等.丁苯酞氯化鈉聯合依達拉奉治療急性期腦梗死患者對神經功能缺損評分和日常生活活動能力的影響［J］.河北醫藥，2015，37（21）:3255-3258.

［3］ 賈萬春.急性進展性腦梗死應用依達拉奉和丁苯酞聯合治療的臨床研究［J］.中國醫藥指南，2014，12（16）:140-141.

［4］ 劉安民.疏血通注射液聯合依達拉奉治療腦梗死患者臨床療效觀察及對患者血清SOD活性和血液流變學的影響［J］.臨床醫學，2016，36（3）:122-123.

［5］ 侯志峰.銀杏達莫聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察腦梗死的臨床療效及對神經功能的影響［C］.國際腦血管病高峰論壇，2014.

［6］ 沈珍賢，曲衎衎，毛智群，等.依達拉奉聯合血栓通對急性腦梗死的療效及對神經功能缺損和日常生活能力的影響［J］.現代生物醫學進展，2015，15（17）:3337-3339.

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1671-8194（2016）30-0042-02