血液生化檢測分析階段質控的影響因素

高炳環

（吉林省樺甸市結核病防治所檢驗科，吉林 樺甸 132400）

血液生化檢測分析階段質控的影響因素

高炳環

（吉林省樺甸市結核病防治所檢驗科，吉林 樺甸 132400）

目的 探討血液生化檢測各個階段影響質控結果的因素，為臨床提升檢測結果準確提供重要指導。方法 收集在我所接受血液生化檢測的70例患者為研究對象，分析血液生化檢測各個階段質控影響因素。結果 分析可知，影響血液生化檢測各階段質控因素主要有年齡、性別、檢測儀器、所用試劑等，其中年齡差異（55.71%）明顯高于標本采集處理（44.29%）、檢測儀器（32.86%）、藥物作用（25.71）等指標，受檢者給予嚴格管理后（95.71%），檢測結果準確率明顯高于管理前（67.14%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 準確分析各個階段質控影響因素，對提高血液生化檢測分析前、中、后階段質量具有重要意義，可以為臨床治療血液相關疾病提供可靠依據，值得在臨床上推廣應用。

血液生化檢測；質控；影響因素

文中以70例接受血液生化檢測患者展開研究，分析血液生化檢測各個階段的質控因素，為提升臨床檢測結果的準確性發揮著重要作用，現報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析我所2013年4月至2015年4月收治的70例接受血液生化檢測患者的臨床資料，其中男性33例，女性37例，患者的年齡在3～79歲，平均年齡為（39.62 1.35）歲。入選患者的年齡，習慣等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 前階段質控影響因素：①不同年齡人體器官生長發育與代謝狀態不同，如兒童處于骨質生長發育期容易出現成骨細胞或破骨細胞活性增加的情況，該階段機體堿性磷酸酶活性達到成人的3倍。新生兒紅細胞壽命明顯比成人段，其發育不完善，促使膽紅素在人體內的轉化、排泄功能較低，在一定程度上加大總膽紅素量［1］。②患者的性別不單單影響肌酐水平，也會對患者的脂蛋白膽固醇水平產生一定的影響。女性機體內的脂蛋白膽固醇明顯高于男性。但是女性在絕經期膽固醇水平有所下降，血液生化水平也會發生不同程度改變。必須注意，血液標本采集不合理會加大血液生化檢測結果的誤差，規范的進行實施檢查。

1.2.2 檢測中階段影響質控的因素：血液生化檢測中階段檢測結果受到所用儀器、試劑的影響，試劑底物之間的作用會在一定程度上影響檢測結果。如果檢測是第一個環節的試劑影響下一步驟的檢測，其檢測結果也會干擾整個檢測過程。開展檢測前必須校準儀器，定期清洗血壓生活檢測所用儀器，并對輔助設施進行消毒、清潔處理。

1.2.3 檢測后階段影響質控結果的因素：血液生化檢測后階段工作的重點是把檢測結果準確輸進計算機系統內，從而進行統計的管理和分析。血液生化檢測階段容易發生標本分離不佳、標本溶液與儀器管道出現堵塞，極易影響生化檢測數據。因此，血液生化檢測后階段必須認真觀察和管理，有效提高血液生化檢測的準確性。

1.3 觀察指標：分析探討血液生化檢測各個階段影響質控結果的因素，分析加強質控因素管理后對檢測結果產生的影響。

1.4 統計學處理：本次研究對管理前、管理后的數據使用SPSS20.0軟件展開統計學處理及分析，計數資料用百分比表示，x2實施檢驗，若P＜0.05，則差異具有統計系學意義。

2　 結 果

2.1 分析影響血液生化檢測各階段質控因素所占比例：由表1可知，影響血液生化檢測各階段質控因素中年齡所占比例最大55.71%，年齡這一因素遠遠高于潔廁儀器、性別、所用試劑等因素。

表1　 血液生化檢測不同階段質控影響因素

2.2 比較管理前、后血液生化檢測準確率：受檢者實施恰當的管理后，血液生化檢測結果準確率上升至95.71%，明顯比管理前準確率高（67.14%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　 討 論

本次研究可知，在影響血液生化檢測結果的質控因素中，年齡差異明顯高于標本采集及處理、所用儀器、網絡管理程序等方面，且管理后（95.71%）血液生化檢測結果準確率比管理前（67.14%）高，差異存在明顯統計學意義（P＜0.05）。表明，保證血液生化檢測的準確性和精密性，能有效降低檢測結果的誤差。我們應該不斷完善質控制度，做好各項質控工作。①室內質控作為各個實驗室為檢測、評價本實驗室工作質量，從而判定常規檢查報告是否發出所使用的檢查。室內質控是運用質控品和血液標本在相同的條件下實施檢測，重點監測實驗室常規檢測的精密度及準確度變化情況，確保常規檢測中日間與批間結果的一致性，防止試劑出現交叉感染或不必要的感染。因此，必須創建科學合理的管理制定，擬定最佳的操作手冊，嚴格控制統計學質量，實施專人管理。②室間控制作為室內控制的基礎［2］，能夠保障所用儀器、試劑、人員處以最佳狀態。準確調試儀器，檢查所用儀器是否過期、操作用具是否清潔干凈，防止用具之間發生交叉感染。檢測人員嚴格按照規范要求操作，嚴格落實審查和核對標準。加強與醫院醫師及護士的聯系，掌握患者的病情及標本采集和送檢過程，消除采集或送檢對檢驗結果產生的影響，認真聽取臨床醫師的意見，便于及時糾正實驗室潛在危險導致檢測結果出現誤差，提升檢測結果的準確率。綜上所述，分析影響血液生化檢測各個階段質控因素，實施科學有效的管理，能有效提升血液生化檢測結果的準確率，降低誤差發生率，為臨床治療血液方面的疾病提供重要參考。

［1］ 姜彥，張洪艷.血液生化檢測各階段質控影響因素的探討［J］.牡丹江醫學院學報，2014，35（5）:74-75.

［2］ 王友蘭.血液生化檢測各階段質控影響因素分析及對策［J］.中外醫療，2012，31（14）:191.

R446.1

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1671-8194（2016）30-0045-01