眼底血管熒光造影在糖尿病型視網膜病變診斷中的價值研究

臧玉鋒 周珂宇

（遼寧省莊河市中心醫院，遼寧 莊河 116400）

眼底血管熒光造影在糖尿病型視網膜病變診斷中的價值研究

臧玉鋒 周珂宇

（遼寧省莊河市中心醫院，遼寧 莊河 116400）

目的 探討眼底血管熒光造影在糖尿病型視網膜病變診斷中的價值。方法 以2013年2月至2016年2月期間于我院就診的糖尿病視網膜病變患者80例為研究對象，所有患者均進行雙眼眼底（共160只眼）檢眼鏡檢查和熒光造影檢查，統計分析兩種方法檢查出的患眼病變總例數，及不同病變分期的檢出率。結果 FFA的檢出結果顯著優于檢眼鏡的檢出結果，其中FFA共檢出病變眼146只，檢出病變率91.25%，其中NPDR 74只，占比46.24%；檢眼鏡共檢出病變眼92只，檢出病變率57.50%，其中NPDR 40只，占比31.27%；NPDR的檢出率組間比較，x2=15.27，P＜0.05；兩組比較，Ⅲ期病變眼的檢出結果及檢出總病變率間差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；FFA在對其他病變期的檢出率與檢眼鏡方法相比，差異雖不顯著，但其檢出率均高于檢眼鏡的檢出率。結論 與檢眼鏡檢查方法相比，熒光造影檢查診斷糖尿病視網膜病變更早期、更準確、更科學，可為其臨床診斷及治療提供可靠參考，具有重要的臨床應用價值。

眼底血管熒光造影；糖尿病型視網膜病；檢眼鏡

近年來我國糖尿病發病率逐年升高，糖尿病視網膜病變（diabetic retinitis，DR）是糖尿病的主要并發癥之一，也是目前我國成年人盲眼的主要致病因素之一［1］。其病理基礎為視網膜微血管病變，臨床根據是否出現視網膜新生血管，將DR分為非增殖性糖尿病視網膜病變（無新生血管，NPDR）和增殖性糖尿病視網膜病變（有新生血管，PDR）［2］。早期正確的分期診斷對DR的正確及時治療有著重要意義。眼底血管熒光造影（fluorescein fundus angiography，FFA）是一種利用熒光素鈉為制影劑進行眼科檢查的技術，可清楚顯示微血管瘤、眼底新生血管及毛細血管滲透性改變等病理過程，近年已廣泛應用于臨床［3］。本研究以2013年2月至2016年2月期間于我院就診的糖尿病視網膜病變患者80例為研究對象，擬進一步探討眼底血管熒光造影在糖尿病型視網膜病變診斷中的價值，報道如下。

1　 資料與方法

1.1 資料：以2013年2月至2016年2月期間于我院就診的糖尿病視網膜病變患者80例為研究對象，所有患者均進行雙眼眼底（共160只眼）檢眼鏡檢查和熒光造影檢查，80例患者中男性46例，女性34例；年齡31～76歲，平均年齡（46.2±5.7）歲，大于60歲者11例，50～59歲者34例，40～49歲者23例，31～39歲者12例；病程8個月～15年，平均病程（7.1±3.6）年，病程9年以上者36例，5～9年21例，小于5年23例；排除肝腎功能，心電圖，血壓及血糖，異常者；排除有藥物過敏史和過敏體質人群。

1.2 方法：所有患者行眼科常規檢查，包括視力、前房深度檢查、眼壓檢查，并于散瞳檢眼鏡下做眼底檢查，記錄檢查結果。所有患者均做FFA檢查，FFA檢查方法如下：使用TOPCON-50DX眼底照相機及計算機影響處理系統，紅外光照明，相機調焦待用。所有患者使用0.25%的托吡卡胺散瞳，患者雙眼瞳孔擴至拍攝要求時拍攝患者眼底普通照片及無赤光黑白對比照片。所有患者肘靜脈常規消毒后做過敏試驗：3～5 mL的0.5%～1%的熒光素鈉注射液緩慢靜脈穿刺，觀察患者是否出現過敏反應。無過敏及不良反應者于2～4 s內靜脈快速注入20%的熒光素鈉注射液3 mL，注射后觀察患者出現熒光素眼底后，以一眼為主照眼，于注射后15～18 min內完成眼底不同部位的連續交替雙眼拍攝，拍攝過程中注意后極部眼底，黃斑區中心的顳上、顳側、顳下、上方、下方、鼻上、鼻側、鼻下九個視野。

1.3 觀察指標：統計分析兩種方法檢查出的患眼病變總例數，及不同病變分期的檢出率。

1.4 判斷指標：DR分期采用第三屆全國眼科學術會議通過的DR分期標準。Ⅰ期：出現微血管瘤和小出血點；Ⅱ期：硬性滲出，合并有微血管瘤和小出血點；Ⅲ期：出現棉絮斑，合并微血管瘤和小出血點或硬性滲出；Ⅳ期：有新生血管，或合并有玻璃體出血；Ⅴ期：出現纖維血管增生膜；Ⅵ期：牽拉性視網膜脫落。其中Ⅰ～Ⅲ期為非增殖性，Ⅳ～Ⅵ期為增殖性［4］。

1.5 統計學方法：所有數據錄入SPSS17.0進行統計分析，計數資料以百分率表示，組間差異比較采用卡方檢驗，95%為可信區間，差異顯著有統計學意義為P＜0.05。

2　 結 果

檢驗結果經統計分析，FFA的檢出結果顯著優于檢眼鏡的檢出結果，其中FFA共檢出病變眼146只，檢出病變率91.25%，其中NPDR 74只，占比46.24%；檢眼鏡共檢出病變眼92只，檢出病變率57.50%，其中NPDR 40只，占比31.27%；NPDR的檢出率組間比較，x2=15.27，＜0.05；兩組比較，Ⅲ期病變眼的檢出結果及檢出總病變率間差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；FFA在對其他病變期的檢出率與檢眼鏡方法相比，差異雖不顯著，但其檢出率均高于檢眼鏡的檢出率，具體結果見表1。

表1　兩種檢驗方法的檢驗結果比較［n（%）］

3　 討 論

DR導致的眼盲為不可逆性的，因此早期正確診斷是DR有效治療、保護患者視力的前提［5］。FFA通過動態觀察視網膜血液循環狀態和血管改變，客觀科學的反應活體眼球中視網膜大血管、毛細血管的生理和病理狀態，從而有效發現檢眼鏡檢查無法發現的早期視網膜病變，特別是新生血管滲漏和無灌注區等檢眼鏡檢查無法觀察到的病變，為DR的診斷、鑒別、治療及預后提供直接、科學、可靠的判斷依據［6］。FFA的檢驗機制主要是：熒光素鈉透過受損的血-視網膜屏障進入視網膜，在藍光下呈現視網膜的各種熒光形態。雖然FFA具有創傷、藥物過敏等局限性，但目前亦已廣泛應用于臨床，為臨床診斷DR的金標準［7］。本研究結果顯示，與檢眼鏡的檢查結果相比，FFA對DR的病變的總檢出率以及非增值性病變階段的檢出率均顯著提高，兩組比較，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，與檢眼鏡檢查方法相比，熒光造影檢查診斷糖尿病視網膜病變更早期、更準確、更科學，可為其臨床診斷及治療提供可靠參考，具有重要的臨床應用價值。

［1］ 李弢，王潔.護理干預對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響［J］.護士進修雜志，2011，26（21）:1985-1987.

［2］ 何斌斌，劉宇翔，魏麗.糖尿病視網膜病變研究進展［J］.江蘇醫藥，2011，37（15）:1821-1824.

［3］ 尹娜，張耀明，黃華艷，等.眼底熒光血管造影早期診斷糖尿病性視網膜病變的臨床價值［J］.現代診斷與治療，2015，26（6）:1395-1397.

［4］ 張凱，汪迎，陳霞琳.熒光素眼底血管造影對糖尿病視網膜病變早期診斷的意義［J］.臨床眼科雜志，2015，23（4）:323-325.

［5］ 邊菁哲，于淼，譚小波.承德市2型糖尿病患者糖尿病視網膜病變患病率及相關因素分析［J］.河北醫學，2012，18（11）:1674-1676.

［6］ 廖琳，曠琳，彭晟，等.眼底熒光血管造影在診斷老年糖尿病視網膜病變中的價值［J］.中國老年學雜志，2013，33（2）:392-393.

［7］ 魏麗麗.212例糖尿病視網膜病變眼底熒光血管造影分析［J］.中國實驗診斷學，2015，19（5）:778-780.

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1671-8194（2016）30-0075-02