依達拉奉聯(lián)合高壓氧療對腦外傷患者認知功能障礙及血清炎性因子的影響

戚憲國

（吉林市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林 吉林 132011）

依達拉奉聯(lián)合高壓氧療對腦外傷患者認知功能障礙及血清炎性因子的影響

戚憲國

（吉林市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林 吉林 132011）

目的 探討依達拉奉聯(lián)合高壓氧療對腦外傷患者認知功能障礙及血清炎性因子的影響。方法 選擇112例腦外傷患者，隨機分為50例對照組和62例實驗組，對照組采用常規(guī)治療加依達拉奉注射液治療，實驗組在對照組患者治療的基礎(chǔ)上加用高壓氧療，采用神經(jīng)行為認知狀態(tài)測評價兩組患者的認知功能，并對兩組患者血清炎性因子的水平進行比較。結(jié)果 經(jīng)治療后，實驗組患者的NCSE測試的總分，以及定向力、注意力、理解力、記憶力、判斷力、組織結(jié)構(gòu)、命名各項的得分均顯著高于對照組患者（P＜0.05）。治療后，實驗組患者血清中腫瘤壞死因子-α、白細胞介素6、白細胞介素8、白細胞介素10均顯著低于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 依達拉奉聯(lián)合高壓氧療治療腦外傷患者能顯著改善患者的神經(jīng)認知功能，降低血清炎性因子水平，值得臨床推廣。

依達拉奉；高壓氧療；腦外傷；神經(jīng)認知功能；血清炎性因子

腦外傷是指由于外物造成的腦組織的某個特定區(qū)域（局灶性）或廣泛性（彌散性）的損傷，局灶性的腦損害可引起不同的癥狀，包括運動、感覺、言語、視覺、聽覺異常等癥狀。而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或?qū)е乱庾R模糊和昏迷［1］。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腦外傷患者的病死率不斷下降，但臨床發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后的認知功能障礙和炎性應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率仍居高不下［2］。本研究就依達拉奉聯(lián)合高壓氧療對腦外傷患者認知功能障礙及血清炎性因子的影響進行探討，以下為本研究的回顧分析。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年6月至2015年6月間本科室收治的112例腦外傷患者。所有患者均經(jīng)CT、MRI確診為腦外傷，并且可積極主動的完成治療。排除伴發(fā)嚴重并發(fā)癥和重要臟器嚴重損傷、精神類疾病患者。采用隨機數(shù)字法將患者分為50例對照組和62例實驗組，實驗組男性36例，女性26例，平均年齡（56.1±8.2）歲，平均病程（7.9±3.4）h；對照組男性28例，女性22例，平均年齡（57.2±7.4）歲，平均病程（7.2±3.9）h，兩組患者的性別、年齡、病程、受傷原因等因素差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：進行常規(guī)治療聯(lián)合依達拉奉治療。對患者進行降顱內(nèi)壓的處理，對患者的血壓、血脂、血糖等進行控制，同時給予抗感染、改善微循環(huán)、平衡電解質(zhì)的藥物，靜脈滴注500 mL低分子右旋糖酐注射液（山東華魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090336），30 mg依達拉奉（國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080056）溶于250 mL生理鹽水中，靜脈滴注，30 min內(nèi)給藥完畢，1天1次，連續(xù)使用28 d。實驗組：在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用高壓氧療。患者在腦外傷入院后3 d進行高壓氧療，控制高壓氧艙內(nèi)壓力為1.5～2.0 ATA，加壓20 min后，戴面罩吸氧1 h，休息10 min療效，減壓30 min，1天1次，治療30 d。檢測治療前后兩組患者血清中腫瘤壞死因子-α、白細胞介素6、白細胞介素8、白細胞介素10水平，采用神經(jīng)行為認知狀態(tài)測［3］評價兩組患者治療前后的認知功能。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本文采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)據(jù)采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，當(dāng)P＜0.05時認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

治療后，實驗組患者的NCSE測試的總分，以及定向力、注意力、理解力、記憶力、判斷力、組織結(jié)構(gòu)、命名各項的得分均顯著高于對照組患者（t=17.053、18.700、12.056、9.517、35.548、28.200、5.934、7.728，P＜0.05）。見表1。

表1　 兩組患者治療前后臨床參數(shù)比較

治療后，實驗組患者血清中腫瘤壞死因子-α、白細胞介素6、白細胞介素8、白細胞介素10均顯著低于對照組患者（t=10.282、13.187、14.787、5.541，P＜0.05）。見表2。

表2　 兩組患者臨床療效比較

3　 討 論

腦外傷通常會引發(fā)腦部組織損傷，而腦組織在這種情況下會導(dǎo)致自由基增多，引發(fā)導(dǎo)致腦細胞損傷，發(fā)病率高，致死率高，患者發(fā)生認知功能障礙的概率高。依達拉奉是一種自由基清除劑，能有效清除因腦組織損傷情況下產(chǎn)生的過多自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而控制腦細胞的損傷［4］。高壓氧對血管有收縮作用，故可減少血管滲出，緩解患者腦水腫，還可提高血氧張力、增加血氧含量，使組織內(nèi)氧含量和儲氧量相應(yīng)增加［5］，被廣泛應(yīng)用與腦外傷患者的治療中。本研究顯示，經(jīng)治療后，實驗組患者的NCSE測試的總分，以及定向力、注意力、理解力、記憶力、判斷力、組織結(jié)構(gòu)、命名各項的得分均顯著高于對照組患者；實驗組患者血清中腫瘤壞死因子-α、白細胞介素6、白細胞介素8、白細胞介素10均顯著低于對照組患者，提示依達拉奉聯(lián)合高壓氧療能顯著提高腦外傷患者的認知功能，降低患者血清炎性因子水平。

綜上所述，依達拉奉聯(lián)合高壓氧療治療腦外傷患者能顯著改善患者的神經(jīng)認知功能，控制炎性應(yīng)激反應(yīng)，值得臨床推廣。

［1］ 孟祥恩，李娜，范丹峰，等.高壓氧治療聯(lián)合常規(guī)療法對腦外傷患者認知功能障礙及預(yù)后的影響［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，12（23）:3-4.

［2］ 梁葉，黃波.高壓氧治療對顱腦外傷患者認知功能障礙的影響［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，7（13）:9-11.

［3］ Benuto LT，Leany BD. Assessment of Dementia in the Hispanic Client: A Neuropsychological Perspective［M］.Guide to Psychological Assessment with Hispanics，2013.

［4］ 封林森，馬建華，印佳，等.早期高壓氧聯(lián)合依達拉奉治療對重型顱腦外傷患者IL-6及TNF-α的影響［J］.神經(jīng)損傷與功能重建，2014，13（1）:70-71.

［5］ 韋光宇，覃小武，韋東，等.腦外傷患者行高壓氧治療對認知功能障礙的影響［J］.中國處方藥，2015，13（5）:95-96.

R651.1+5

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1671-8194（2016）30-0081-02