神經卡壓綜合征的臨床治療與觀察

王　 德

（撫順市第二醫院，遼寧 撫順 113000）

神經卡壓綜合征的臨床治療與觀察

王 德

（撫順市第二醫院，遼寧 撫順 113000）

目的 對神經卡壓綜合征的治療方法進行探究。方法 選取我院收治的神經卡壓綜合征患者共92例，收治年限均在2013年1月至2014年7月，將92例患者通過抽號隨機分成兩組，每組各有患者46例。其中一組患者使用手術的治療方式，稱為對照組；另一組患者在對照組的基礎上加用甲鈷胺注射液，稱為觀察組。然后對比兩組神經卡壓綜合征患者的神經傳導速度。結果 觀察組神經卡壓綜合征患者運動神經末梢的傳導速度為（44.87±2.88）m/s，感覺神經末梢的傳導速度為（47.56±5.72）m/s，均明顯優于對照組神經卡壓綜合征患者（P＜0.05）。結論 針對神經卡壓綜合征患者，在手術治療的基礎上使用甲鈷胺注射液，療效顯著，可以有效提升神經傳導速度，值得在臨床上廣泛推薦使用。

神經卡壓綜合征；甲鈷胺；手術治療

神經卡壓綜合征是指某些周圍組織對周圍神經造成了壓迫，從而引發感覺障礙、運動障礙以及疼痛，對患者的生活質量產生了嚴重影響。對于此類病癥，以往臨床上通常采取手術的方式進行治療［1］。本次研究選取我院收治的神經卡壓綜合征患者共92例，對神經卡壓綜合征的治療方法進行探究。

1　 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院收治的神經卡壓綜合征患者共92例，收治年限均在2013年1月至2014年7月，將92例患者通過抽號隨機分成兩組，每組各有患者46例。

對照組：該組共26例男性患者，20例女性患者，年齡21～66歲，平均年齡為（43.25±0.75）歲。經過超聲診斷，尺神經卡壓和正中神經卡壓各有15例（32.61%），16例（34.78%）為橈神經卡壓。觀察組：該組共25例男性患者，21例女性患者，年齡22～65歲，平均年齡為（43.24±0.74）歲。經過超聲診斷，14例（30.43%）為尺神經卡壓，17例（36.96%）為正中神經卡壓，15例（32.61%）為橈神經卡壓。兩組神經卡壓綜合征患者的性別分布以及平均年齡等基線資料，通過統計學軟件SPSS16.0進行計算，能判定無統計學意義（即P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：該組神經卡壓綜合征患者在局部麻醉的情況下，實施神經松解手術，確定手術切口后，將皮膚和皮下組織筋膜逐層切開，針對不同病變，將神經周圍粘連松解，切除囊腫和增生機化組織，沿著神經走行徹底松解，直到外膜色澤正常處。對于肘管綜合征患者，需同時使用尺神經肌內前置。觀察組：該組神經卡壓綜合征患者的手術方式和對照組相同。在手術過程中將0.50 mL的甲鈷胺注射液注入受損神經周圍，然后縫合手術切口。隔日再次注射，需持續注射1個月［2］。

1.3 評價指標：對兩組神經卡壓綜合征患者的神經傳導速度進行統計對比，當上述評價指標的數值更高時，可確認手術治療的效果越顯著。

1.4 統計學處理：兩組神經卡壓綜合征患者的手術治療對比數據，均需接受統計學軟件SPSS16.0的計算，均數±標準差用以表示神經傳導速度，組間通過t檢驗對比，當有P＜0.05時，可確認差異具有統計學意義。

2　 結 果

經過治療之后，觀察組患者運動神經末梢的傳導速度為（44.87± 2.88）m/s，感覺神經末梢的傳導速度為（47.56±5.72）m/s，均明顯優于對照組神經卡壓綜合征患者（P＜0.05）。見表1。

表1　 對比兩組神經卡壓綜合征患者的神經傳導速度

3　 討 論

神經卡壓綜合征作為骨-纖維管、室壓迫綜合征的一種，臨床癥狀通常表現為交感神經受累癥、休息痛、放射痛以及Vallex現象［3］。隨著現代科學技術和超聲儀器的發展，高頻超聲可以將神經的形態、結構以及卡壓的位置和病因清晰地顯示出來。能夠在手術前進行準確定位，為臨床診斷和手術的實施提供了直觀有效的依據，是神經卡壓綜合征的重要影像學檢查方式。

早期患者可實施保守的治療方式，若此治療方式無效，則需采用手術的方式對神經進行松解，在手術中將受壓的神經充分顯露出來，檢查并且消除一切引起壓迫的因素。至于肘管綜合征患者，通常采用尺神經前置術進行治療，旨在將尺神經卡壓綜合征的發病因素完全解除［4］。

據相關臨床實踐表明，甲鈷胺聯合手術治療效果更佳。甲鈷胺是一種內源性輔酶B12，這種注射液可以促進磷脂的合成，以及核酸和蛋白質的合成，從而對受損的神經細胞進行修復，改善神經傳導速度。在局部封閉的環境注射甲鈷胺，可以使甲鈷胺保持較高的濃度，使神經組織易于吸收。此外還可以通過甲基轉移，刺激神經膜細胞蛋白質合成，減少神經傳遞物質［5］。

經過本次的調查研究，觀察組神經卡壓綜合征患者運動神經末梢的傳導速度為（44.87±2.88）m/s，感覺神經末梢的傳導速度為（47.56 ±5.72）m/s，均明顯優于對照組神經卡壓綜合征患者（P＜0.05）。

綜上所述，針對神經卡壓綜合征患者，在手術治療的基礎上使用甲鈷胺注射液，療效顯著，可以有效提升神經傳導速度，值得在臨床上廣泛推薦使用。

［1］ 秦大平，張曉剛，宋敏，等.手法配合中藥外敷治療皮神經卡壓綜合征［J］.西部中醫藥，2011，24（11）:75-77.

［2］ 林軍，藍利東.甲鈷胺聯合手術治療上肢周圍神經卡壓綜合征43例［J］.中國藥業，2011，20（3）:63-64.

［3］ 顧力軍，常德有，沈紅強，等.鈹針與毫針治療臀上皮神經卡壓綜合征的臨床對照觀察［J］.北京中醫藥，2011，30（2）:125-127.

［4］ 崔婷婷，王輝，陳麗濃，等.周圍神經卡壓綜合征影像診斷的研究進展［J］.中國實驗診斷學，2012，16（5）:949-950.

［5］ 孫建華，劉翠法，韓森東，等.手術治療肘部尺神經卡壓綜合征［J］.中國骨傷，2010，23（5）:392-393.

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1671-8194（2016）30-0091-02