降鈣素原聯合C-反應蛋白在診斷和治療早期新生兒敗血癥中的應用

張麗梅 陶秀娟

（內蒙古阿拉善盟中心醫院，內蒙古 阿拉善 750306）

降鈣素原聯合C-反應蛋白在診斷和治療早期新生兒敗血癥中的應用

張麗梅 陶秀娟

（內蒙古阿拉善盟中心醫院，內蒙古 阿拉善 750306）

目的 研究探討降鈣素原（PCT）聯合C-反應蛋白（CRP）在診斷和治療早期新生兒敗血癥的臨床應用效果。方法 將我院2014年3月至2015年3月收治的敗血癥新生患兒50例（觀察組）與同期正常新生兒50例（對照組）為研究對象。所有研究對象均采用降鈣素原與C-反應蛋白進行檢測，比較兩組新生兒的降鈣素原與C-蛋白反應水平。結果 檢查結果顯示，觀察組新生兒的PCT與CRP水平均高于對照組新生兒，數據符合統計學差異（P＜0.05）；與此同時，觀察組患兒經過有效的藥物治療后，PCT轉陰與CRP水平較治療前具有一定的差異性，數據符合統計學差異（P＜0.05）。結論 利用PCT與CRP來檢測新生兒敗血癥具有一定的臨床應用價值；在患兒治療期間動態觀察其變化，并合理使用抗生素，有助于臨床疾病的診斷與預后。

降鈣素原；C-反應蛋白；新生兒敗血癥

新生兒敗血癥（neonatal sepsis）是新生兒中一種較為常見的重癥疾病，同時也是引發新生兒死亡的重要因素［1］。早期診斷、早期治療是預防并發癥，降低病死率的關鍵。但是新生兒敗血癥與敗血癥休克具有一定的隱匿性。在早期階段患兒的臨床特征與體征并不具有明顯的特點。當前，臨床在診斷敗血癥的時候采用的是血培養模式。但是血培養所需時間相對較長，陽性率較低。并且血培養的結果受到抗生素使用的影響。患兒使用抗生素后，血培養的結果多為假陰性。降鈣素原（procalitionin，PCT），C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）在受到細菌感染后，在患兒的血中會表現的非常明顯。本文將我院2014年3月至2015年3月收治的敗血癥新生患兒50例（觀察組）與同期正常新生兒50例（對照組）為研究對象。研究探討降鈣素原（PCT）聯合C-反應蛋白（CRP）在診斷和治療早期新生兒敗血癥的臨床應用效果。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年3月至2015年3月收治的敗血癥新生患兒50例（觀察組）與同期正常新生兒50例（對照組）為研究對象。觀察組中男28例，女22例，日齡為2～18 d，平均日齡為（16.7±1.1）d，對照組中男29例，女21例，日齡為1～21 d，平均日齡為（14.6±1.5）d。兩組研究對象基礎性資料并無差異，可以作為對比試驗進行比較。

1.2 方法：所有研究對象均在入院當天咋使用抗生素之前采集3 mL的靜脈血液進行PCT與CRP檢測，觀察組研究對象還需要另外抽取5 mL血液進行血液培養。觀察組患兒經過藥敏抗生素有效治療后抽取3ml靜脈血進行PCT與CRP檢測，觀察患兒治療前后PCT與CRP的變化。PCT 采用固相免疫色譜法檢測，試劑由德國柏林BRAHAMS公司提供，按文獻報道標準，PCT ≥2 ng/mL為陽性；CRP采用自動生化分析儀及配套試劑，使用免疫比濁法進行定量，正常參考范圍為0～5 mg/L，＞8 mg/L為陽性。

1.3 統計學分析：本次實驗操作中所產生的數據都經過SPSS17.0的統計學處理。并且在處理數據的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產生的數據都統一的應用x2來檢驗，檢驗結果的數據P＜0.05，就充分說明數據具有統計學意義。

2　 結 果

檢查結果顯示，觀察組新生兒的PCT與CRP水平均高于對照組新生兒，數據符合統計學差異（P＜0.05），詳情見表1；與此同時，觀察組患兒經過有效的藥物治療后，PCT轉陰與CRP水平較治療前具有一定的差異性，所有患者的PCT均轉為陰性，患者治療前的CRP為 （42.14 ±14.41）mg/L，治療后為（7.64±2.71）mg/L，數據符合統計學差異（P＜0.05）。

表1　 兩組研究對象PCT與CRP檢測結果比較

3　 討 論

敗血癥是引發新生兒死亡的一種重癥疾病。但是新生兒在感染細菌后并無特異性的臨床表現。當前臨床仍舊將血液培養作為診斷新生兒敗血癥的金標準，但是血液陽性率普遍偏低，多為假陰性率，血液培養所需時間相對較長，很難作為敗血癥早期的診斷標準。針對此種情況，為提高臨床治療敗血癥的有效率，需要具備一個可以早期、準確、快速反應新生兒敗血癥的臨床指標［2］。PCT是一種糖蛋白，同時也是降鈣素的前肽，不具備激素活性，在人體內有著較好的穩定性。該種物質并不會降解成為降鈣素，同時也不會受到體內激素水平的影響。在感染后的2 h就可以檢測到，并且檢測的結果與病情的嚴重程度具有一定的聯系，對臨床診斷具有重要的意義。健康人體血液中的PCT低于0.1 ng/mL，且使用過甲狀腺細胞產生。在出現嚴重感染的時候，PCT的水平會明顯升高，有的時候甚至超過10 ng/mL。超標的PCT實際上是由甲狀腺外組織產生。而CRP是一種通過干細胞合成的急性期反應蛋白。在細菌感染或者是創傷后的10 h內，其膿毒會不斷增加。通常情況下，人體血清中的CRP含量并不會超過8 mg/mL。但是新生兒后的2 d內，其含量有可能升高，在受到病毒感染后CRP的含量會偏低，其主要是病毒引起較大組織損傷，會導致CRP輕度升高。因此，在臨床中，通過動態觀察CRP的含量，就可以反映出病情的變化情況。臨床研究均表明，CRP含量會隨著炎性因子的增加而升高，同時也會與感染呈現正向關系［3］。因此，可以說PCT與CRP可以作為新生兒敗血癥診斷與治療的標準。

綜上所述，利用PCT與CRP來檢測新生兒敗血癥具有一定的臨床應用價值。在患兒治療期間動態觀察其變化，并合理使用抗生素，有助于臨床疾病的診斷與預后。

［1］ 張永麗，施秀英.血清降鈣素原與C反應蛋白聯合檢測在新生兒感染性疾病中的應用［J］.醫學理論與實踐，2011，24（23）:2796-2797.

［2］ 沈素晶，吳淡娟，芮勇宇，等.降鈣素原對敗血癥診斷價值的系統評價［J］.熱帶醫學雜志，2010，10（12）:1409-1414.

［3］ 周小堅，陳鮮威，陸中權，等.C-反應蛋白監測對指導新生兒細菌感染抗生素治療療程的意義［J］.實用兒科臨床雜志，2013，20（8）:763-764.

R722.13+1

B

1671-8194（2016）30-0104-01