115例白內(nèi)障手術(shù)患者治療效果的臨床分析

王冀赟

（山西省呂梁市興縣人民醫(yī)院，山西 市興 033600）

115例白內(nèi)障手術(shù)患者治療效果的臨床分析

王冀赟

（山西省呂梁市興縣人民醫(yī)院，山西 市興 033600）

目的 對(duì)白內(nèi)障患者行手術(shù)治療的方法及臨床療效展開觀察與分析。方法 選取我院收治的115例白內(nèi)障患者（共120眼）為研究對(duì)象，以手術(shù)施行時(shí)間遲早為依據(jù)，將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組于發(fā)病6個(gè)月～2年內(nèi)行手術(shù)，觀察組則于1周～3個(gè)月內(nèi)接受手術(shù)治療，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 經(jīng)手術(shù)治療，觀察組患者的視力矯正情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 考慮到白內(nèi)障具有復(fù)雜的病情，且并發(fā)癥比較多，因而醫(yī)師在對(duì)其展開手術(shù)治療時(shí)，選擇合理的術(shù)式，并把握好手術(shù)時(shí)間，積極防治各項(xiàng)并發(fā)癥，從而促進(jìn)患者療效及預(yù)后的提高。

白內(nèi)障；手術(shù)治療；臨床療效

作為臨床常見的眼科疾病之一，白內(nèi)障的臨床主要表現(xiàn)為晶狀體渾濁，主要分為老年白內(nèi)障與外傷性白內(nèi)障兩種。與老年白內(nèi)障相比，外傷性白內(nèi)障的病情更加復(fù)雜，治療也更加困難。近些年來(lái)，外傷性白內(nèi)障的發(fā)病率在不斷上升，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康與生活質(zhì)量［1］。當(dāng)患者瞳孔區(qū)晶狀體受傷時(shí)，其視力會(huì)快速減退；而晶狀體受傷比較嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)視力障礙、眼前段炎癥，以及繼發(fā)性青光眼等現(xiàn)象。針對(duì)該病，需從患者病情出發(fā)，采取合理的手術(shù)治療，以便促進(jìn)患者視力的盡快恢復(fù)［2］。本研究以我院收治的115例外傷性白內(nèi)障患者為例，對(duì)其手術(shù)治療方法及效果展開分析，報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年2月至2015年3月收治的115例白內(nèi)障患者（共120眼）為研究對(duì)象，以手術(shù)施行時(shí)間遲早為依據(jù)，將其分為對(duì)照組（55例，共57眼）與觀察組（60例，共63眼），對(duì)照組于發(fā)病6個(gè)月～2年內(nèi)行手術(shù)，觀察組則于1周～3個(gè)月內(nèi)接受手術(shù)治療。其中，男68例，女37例，年齡段為6～79歲，平均年齡為（46.5±4.3）歲。受傷原因：眼部鈍挫傷有68眼，眼球穿通傷有52眼。兩組患者的性別、年齡、受傷原因及光感等一般資料差異不明顯，具有可比性。

1.2 治療方法：首先應(yīng)用降壓藥來(lái)降低患者眼壓，并給予其表面麻醉或全身麻醉。對(duì)于單純的外傷性白內(nèi)障患者，對(duì)其聯(lián)合展開白內(nèi)障囊外摘除術(shù)與人工晶體植入術(shù)治療。如果施行的人工晶體植入術(shù)為前房型，在手術(shù)前就需要應(yīng)用卡巴旦堿對(duì)患者進(jìn)行縮瞳處理，為保護(hù)角膜內(nèi)皮，還需將透明質(zhì)酸鈉注入前房?jī)?nèi)；待前房型人工晶體植入以后，再應(yīng)用平衡液將卡巴旦堿與透明質(zhì)酸全部沖洗出來(lái)。如果是角膜穿孔受傷，那么首先就需要將傷口縫合起來(lái)，并應(yīng)用黏彈劑分離瞳孔與虹膜相粘連的地方，隨后將皮質(zhì)吸出，將人工晶體植入患者的囊袋或睫狀溝中；如果虹膜存在較嚴(yán)重的損傷，則需采取虹膜修補(bǔ)術(shù)；如果眼球中存在異物，在手術(shù)前就需要將異物取出。隨后，對(duì)患者的眼內(nèi)反應(yīng)展開密切觀察，并在Ⅰ期或Ⅱ期將后房型人工晶體植入眼中。術(shù)后，應(yīng)用地塞米松及慶大霉素等藥物對(duì)患者展開抗細(xì)菌治療，并配合激素眼藥進(jìn)行滴眼。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析包，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間構(gòu)成比采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

本研究115例（共120眼）患者中，接受白內(nèi)障囊外摘除與Ⅰ期植入后房型人工晶體術(shù)治療的有56眼，行前房型人工晶體植入術(shù)的有11眼，行Ⅱ期白內(nèi)障摘除術(shù)與人工晶體植入術(shù)的有37眼，進(jìn)行單純Ⅱ期人工晶體植入術(shù)有16眼。

經(jīng)手術(shù)治療，觀察組患者的視力矯正情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。此外，在術(shù)后并發(fā)癥方面，對(duì)照組8例患者出現(xiàn)瞳孔移位，4例有葡萄膜炎，3例玻璃體混濁，并發(fā)癥發(fā)生率為27.3%（15/55）；在觀察組中，1例患者出現(xiàn)瞳孔移位，4例有葡萄膜炎，并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%（5/60）。

表1　 兩組患者視力矯正情況比較［n（%）］

3　 結(jié) 論

考慮到白內(nèi)障疾病病情復(fù)雜且多以手術(shù)治療為主的即為外傷性白內(nèi)障，因而本文從此種患者展分析。對(duì)于存在比較嚴(yán)重的眼內(nèi)炎癥患者，在手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)對(duì)其展開抗炎治療，隨后再?gòu)乃麄兊膿p傷程度出發(fā)，采取科學(xué)、恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式［3］。

針對(duì)單純的穿孔患者，由于他們的傷口整齊，且晶體混濁明顯，因此，我們可在對(duì)其鞏膜進(jìn)行修復(fù)的同時(shí)，摘除白內(nèi)障并植入人工晶狀體；對(duì)于傷口比較大，且發(fā)生玻璃外溢的換組合，則可先展開白內(nèi)障摘除術(shù)，在經(jīng)過1～3個(gè)月的修養(yǎng)后，再植入人工晶狀體。當(dāng)出現(xiàn)囊破裂以及現(xiàn)晶狀體皮質(zhì)溢出至前房等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡早展開手術(shù)治療。對(duì)于眼球不成形，且角膜存在嚴(yán)重破損的患者，如果其晶體混濁明顯，玻璃體及皮質(zhì)進(jìn)入前方，存在晶狀體源性青光眼等情況時(shí)，則需盡早摘除其白內(nèi)障囊；當(dāng)皮質(zhì)不外溢且晶狀體僅為局限性混濁時(shí)，則可先消退炎癥，再展開白內(nèi)障摘出聯(lián)合后房型人工晶狀體植術(shù)。對(duì)于兒童患者，在控制炎癥后，為防止弱視的發(fā)生，就需要盡快對(duì)其展開治療。在本研究中，早期行手術(shù)治療的觀察組患者，其視力恢復(fù)情況要明顯優(yōu)于晚期進(jìn)行手術(shù)治療的對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，考慮到白內(nèi)障具有復(fù)雜的病情，且并發(fā)癥比較多，因而醫(yī)師在對(duì)其展開手術(shù)治療時(shí)，選擇合理的術(shù)式，并把握好手術(shù)時(shí)間，積極防治各項(xiàng)并發(fā)癥，從而促進(jìn)患者療效及預(yù)后的提高。

［1］ 王穎.外傷性白內(nèi)障手術(shù)治療效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，6（4）:90.

［2］ 李耀庭，段松嵐，黎小妮.外傷性白內(nèi)障手術(shù)治療的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（16）:94-95.

［3］ 鄭賢玉.外傷性白內(nèi)障手術(shù)治療效果的臨床分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（18）:65-66.

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1671-8194（2016）30-0115-01