甲氨蝶呤聯合米非司酮治療宮外孕的療效評價

邵 　平

（營口市婦產兒童醫院，遼寧 營口 115003）

甲氨蝶呤聯合米非司酮治療宮外孕的療效評價

邵 平

（營口市婦產兒童醫院，遼寧 營口 115003）

目的 評價甲氨蝶呤聯合米非司酮治療宮外孕的療效。方法 選取我院2014年5月至2015年5月我院收治80例宮外孕患者隨機分為2組，對照組和觀察組，每組40例。對照組給予甲氨蝶呤，觀察組患者使用甲氨蝶呤聯合米非司酮。對比兩組宮外孕患者治療的總有效率、血β-hCG轉陰時間以及盆腔包塊消失時間。結果 觀察組宮外孕患者治療的總有效率、血β-hCG轉陰時間以及盆腔包塊消失時間明顯優于對照組宮外孕患者（P＜0.05）。結論 使用甲氨蝶呤聯合米非司酮治療宮外孕，療效顯著。

甲氨蝶呤；米非司酮；宮外孕

宮外孕也就是異位妊娠，是指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，其中以輸卵管妊娠最為常見。其臨床癥狀通常表現為腹痛、停經、暈厥以及休克等［1］。以往通常采用保守的方式治療宮外孕，效果較差。我院選取80例患者，研究甲氨蝶呤聯合米非司酮治療宮外孕的療效。具體調查結果如下文所述。

1　 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院2014年5月至2015年5月我院收治80例宮外孕患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組和觀察組，每組40例患者。對照組：該組共40例患者，年齡在22～30歲，平均年齡為（26.50± 1.25）歲。觀察組：該組共40例患者，年齡在21～29歲，平均年齡為（26.36±1.72）歲。兩組宮外孕患者的基線資料不存在顯著差異，可以進行組間比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組：對照組患者肌注甲氨蝶呤進行治療，每天肌注一次，0.40 mg/（kg·次）。觀察組：觀察組患者使用甲氨蝶呤聯合米非司酮進行治療，肌注甲氨蝶呤，每天1次，每次20 mg，連用5 d，同時口服米非司酮，每天1次，每次100 mg，連用5 d。

1.3 觀察指標：對患者按照不同的治療方式，實施對應的治療方案，觀察兩組宮外孕患者治療的總有效率、血β-hCG轉陰時間以及盆腔包塊消失時間。

1.4 統計學處理：在本次實驗研究結束之后，兩組患者的觀察指標情況的研究數據，均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，患者治療總有效率的表示均使用例數（%），對比方法使用x2檢驗。患者的血β-hCG轉陰時間以及盆腔包塊消失時間的表示使用計量資料，對比方法使用t檢驗。當P＜0.05時，表示兩組患者之間，對比治療的總有效率、血β-hCG轉陰時間以及盆腔包塊消失時間存在顯著的差異。

2　 結 果

經過治療之后，對照組宮外孕患者治療的總有效率為57.50%，觀察組宮外孕患者治療的總有效率為85.00%。由此可見，觀察組宮外孕患者治療的總有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05）。具體結果見表1。

表1　 對比兩組宮外孕患者治療的總有效率

經過治療之后，對照組宮外孕患者的血β-hCG轉陰時間為（30.25±8.54）d，盆腔包塊消失時間為（32.37±10.58）d，觀察組宮外孕患者的血β-hCG轉陰時間為（15.28±5.49）d，盆腔包塊消失時間為（17.25±5.49）d。由此可見，觀察組宮外孕患者的血β-hCG轉陰時間和盆腔包塊消失時間均優于對照組宮外孕患者。具體結果見表2。

表2　 對比兩組宮外孕患者的血β-hCG轉陰時間以及盆腔包塊消失時間

3　 討 論

宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最為常見，一般是由于輸卵管管腔以及周圍的炎癥，導致管腔通暢不佳，阻礙了孕卵的正常運行，使其在輸卵管內發育，導致輸卵管妊娠［2］。

這種病癥是婦產科常見的急腹癥之一，其發生占妊娠的0.50%～1.00%。會導致患者腹腔內大出血，若不采取及時有效的治療，很容易危及患者的生命［3］。

甲氨蝶呤這種藥物可以通過結合二氫葉酸還原酶，使其失去活性，從而干擾RNA、DNA以及蛋白質的合成，抑制胚胎滋養細胞增生，破壞絨毛，殺死胚胎。米非司酮是受體水平抗孕酮激素，可以通過使蛻膜萎縮，胚囊壞死，黃體溶解，早期妊娠終止而增加死胎引產中的臨床效果。兩種藥物聯合使用可以發揮很好的協同作用，能夠更加有效地殺死胚胎［4］。

經過本次的調查研究，觀察組宮外孕患者治療的總有效率、血β-hCG轉陰時間以及盆腔包塊消失時間明顯優于對照組宮外孕患者（P＜0.05）。

綜上所述，使用甲氨蝶呤聯合米非司酮治療宮外孕，療效顯著，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

［1］ 鄭仙玉，王洪娟.經陰道彩色多普勒超聲診斷及甲氨蝶呤治療宮外孕的效果分析［J］.中國藥業，2013，22（9）:86-87.

［2］ 爾曉璐，杜潔.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究［J］.河北醫學，2014，20（2）:313-315.

［3］ 楊紅英，曾凡清，吳南順，等.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕54例［J］.中國藥業，2013，22（5）:91-92.

［4］ 褚樹枝，燕紀林.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療不同血β-HCG濃度宮外孕的臨床研究［J］.中國臨床醫生，2013，41（11）:55-57.

R714.22

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1671-8194（2016）30-0116-01