氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的藥學探析

李志儒 侯紅霞 安淑霞

（三門峽市中心醫院，河南 三門峽 472000）

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的藥學探析

李志儒 侯紅霞 安淑霞

（三門峽市中心醫院，河南 三門峽 472000）

目的 探討高血壓合并冠心病采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療臨床效果。方法 選取高血壓合并冠心病患者100例，均為我院2013年6月至2015年6月收治，依據入院順序隨機分組，就氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療（觀察組，n=50）與硝苯地平緩釋片治療（對照組，n=50）效果展開對比。結果 觀察組選取的高血壓合并冠心病患者總有效率經統計為94%，明顯高于對照組82%，有統計學差異（P＜0.05）。觀察組水腫1例，心悸1例，不良反應率為4%；對照組水腫1例，頭暈1例，關節疼痛2例，不良反應率為8%，無統計差異（P＞0.05），并均經對癥處理后緩解。結論 針對高血壓合并冠心病的患者，選取氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，可顯著改善預后，對保障患者生存質量意義顯著。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心病；藥學探析

高血壓在全球均為常見的對人類健康構成威脅的慢性疾病，有效對病情控制可改善臨床癥狀，提高患者生活質量。一旦惡化，極易誘導動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化是一項重要的引發冠心病的誘發，進而加重患者病情。隨著危險因素的增多，近年高血壓與冠心病合并發生的情況顯著上升，選取合理有效的藥物積極救治是保障預后的關鍵［1］。本次選取相關病例，應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，效果顯著，現對其藥學特點展開回顧。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取高血壓合并冠心病100例，男52例，女48例，年齡45～79歲，平均（66.3±1.7）歲，病程平均（4.2±1.4）年。均與2010年《中國高血壓防治指南》診斷標準符合，冠心病與WHO制定的診斷標準符合。排除繼發性高血壓；陳舊性心肌梗死；有藥物過敏者。依據入院順序按觀察組和對照組，每組50例。組間基線資料具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：取硝苯地平緩釋片口服，每次10 mg，每日2次，共用2個月。觀察組取氨氯地平阿托伐他汀鈣片口服，每次5～10 mg，每日1次。共2個月，對兩組臨床效果進行觀察。

1.3 療效評定。顯效：血壓基本恢復正常，舒張壓下降＞10 mm Hg，且心絞痛發作次數在正常情況下減少80%～100%。有效：血壓在正常值范圍內控制，舒張壓下降＜10 mm Hg，且心絞痛發作次數在正常情況下，減少值范圍在50%～80%；無效：血壓仍異常，未有效控制，心絞痛發作次數減少＜50%，或病情加重，嚴重者甚至死亡。

1.4 統計學分析：文中涉及數據均在SPSS13.0中輸入，計數資料行x2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2　 結 果

觀察組選取的高血壓合并冠心病患者總有效率經統計為94%，明顯高于對照組82%，有統計學差異（P＜0.05）。觀察組水腫1例，心悸1例，不良反應率為4%；對照組水腫1例，頭暈1例，關節疼痛2例，不良反應率為8%，無統計差異（P＞0.05），并均經對癥處理后緩解。總有效率比較見表1。

表1　 兩組總有效率比較

3　 討 論

高血壓合并冠心病病死率居較高水平，為臨床血液循環系統常見病癥，對患者生活質量及身心健康均構成了嚴重威脅，治療此病的藥物眾多，各有優勢和不足，本次就氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療展開研究，取得了顯著成效。

分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片藥學特點，氨氯地平是其重要組成成分之一，是一種理想的鈣拮抗劑，屬硝苯地平類。此藥可較強抑制動脈收縮，且效果優于一般硝苯地平［2］。另外，可較好與受體解離，或促其結合受體的速率降低，進而促作用更長時間發揮。且從某種意義而言，可使藥物持續時間有效延長，促藥效較普通硝苯地平緩釋片更為理想。同時，可對患者血管平滑肌優先選擇，且氨氯地平可激活LDL受體，有效控制患者積聚在動脈壁上的脂肪，還可對膠原合成抑制，促抗動脈硬化效果提高。

他汀類藥物為現階段臨床對冠心病治療和預防最廣泛藥物，氨氯地平阿托伐他汀鈣片含有的阿伐他汀鈣除可對動脈粥樣硬化抑制，還可抗感染，促動脈內皮功能恢復，減少急性心肌梗死、不穩定心絞痛等冠狀動脈事件發生［3］。阿托伐他汀屬他汀類人工合成降脂藥，抗心絞痛價值已被臨床肯定。與酶的活性充分結合，進而抑制膽固醇合成。患者機體血膽固醇水平有程度不等降低，又可對細胞表面分布的低密度脂蛋白膽固醇受體刺激，促合成增加，進而使血清中此蛋白受體的含量降低，對防范冠心病發生意義顯著。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片是由阿托伐他汀和氨氯地平共同組成的復方劑，同時具有上述兩種藥物優勢，可顯現出服用時間無限制、藥效長、與食物接觸無不良反應等特點。此藥可促機體抗氧化能力提高，使NO釋放改善，對血管內皮有保護作用，協同發揮抗動脈硬化效果，使患者血脂、血壓得到有效控制，患者服藥依從性居較高水平，且可改冠心病臨床癥狀，有較高的應用價值。結合本次研究結果示，觀察組總有效率顯著高于對照組，且并發癥發生率方面無明顯差異，提示氨氯地平阿托伐他汀鈣片在發揮理想成效的同時，也具較高安全性。臨床需遵醫正確用藥，促患者病情得到快速有效的康復。

綜上所述，針對高血壓合并冠心病的患者，選取氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，可顯著改善預后，對保障患者生存質量意義顯著。

［1］ 漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值［J］.河北醫學，2012，18（6）:835-837.

［2］ 劉希德，劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.當代醫學，2012，8（26）:144-145.

［3］ 余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.廣東醫學，2011，32（18）:2458-2460.

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1671-8194（2016）30-0127-01