健康干預管理在中醫治療胃病中應用價值體會

喬延平

鄭州市中醫院脾胃肝病科，河南鄭州450000

健康干預管理在中醫治療胃病中應用價值體會

喬延平

鄭州市中醫院脾胃肝病科，河南鄭州450000

目的研究并探討健康干預管理在中醫治療胃病中的應用價值。方法于2013年1月—2015年12月，選取該階段內該院收治的100例胃病患者作為此次研究的對象，采取數字隨機表法將患者分為對照組、觀察組，每組50例。所有患者均接受中醫治療以及常規護理干預，對照組在患者的治療、護理過程中實施常規護理管理措施，觀察組在常規護理管理措施的基礎上實施健康干預管理。比較兩組患者的臨床治療總有效率、健康認知評分、生活質量評分。結果觀察組的臨床治療總有效率為96%，與對照組的80%相比，差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組相比，觀察組的健康認知評分（89.45±9.67）分、生活質量總分（83.29±7.86）分均明顯更高（P<0.05）。結論在胃病患者接受中醫治療的過程中，對其實施健康干預管理，可有效確保患者的臨床治療效果，提高患者對健康知識的認知程度，還能有效改善患者的生活質量。

胃病；中醫；健康干預；護理管理

胃病屬于消化系統常見疾病，其發病率較高，在中醫學中，胃部疾病通常被歸于“胃脘痛”“泛酸”“胃脹病”等范疇，多為虛實并存、寒熱交替之證。中醫治療胃病的療效顯著，但由于部分患者對胃病的認知存在不足，往往對治療不夠重視，在治療過程中出現服藥不遵醫囑等問題，加上患者可能出現飲食不節、情志不暢等問題，對患者的病情控制較為不利[1]。因此，在胃病患者中醫治療的過程中，應實施合理有效的干預措施，以盡可能保證治療效果，控制病情。該次研究選取了2013年1月—2015年12月共100例接受中醫治療的胃病患者進行分組對照研究，分別對患者實施常規護理管理、健康干預管理，以探討健康干預管理在中醫治療胃病患者中的應用價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于2013年1月—2015年12月，選取該階段內該院收治的100例胃病患者作為此次研究的對象，所有患者均被證實為胃病，其中醫辯證分型主要為肝胃郁熱證、肝郁氣滯證、脾胃虛寒證、飲食積滯證。此次研究經患者及其家屬知情同意，且符合倫理學要求。采取數字隨機表法將患者分為對照組、觀察組，每組50例。對照組：男27例，女23例；年齡最小為21歲，年齡最大為69歲，年齡均值為（45.17±15.62）歲；患病時間短則6個月，長則5年，平均為（2.93±1.09）年。觀察組：男28例，女22例；年齡最小為20歲，年齡最大為70歲，年齡均值為（45.29±15.86）歲；患病時間短則5個月，長則6年，平均為（3.07±1.14）年。兩組患者的基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），說明兩組基本資料之間的均衡性保持良好，可進行對比研究。

1.2方法

所有患者均接受中醫治療以及常規護理干預，對照組在患者的治療、護理過程中實施常規護理管理措施，遵醫囑及護理規范對患者的用藥進行管理。觀察組在常規護理管理措施的基礎上實施健康干預管理，具體措施如下：①建立健康檔案：為患者建立電子健康檔案，每例患者均需配備相應的用戶名和密碼，電子健康檔案中需詳細記錄患者的姓名、性別、年齡、住址、有效聯系方式等個人信息，還應包括胃病的相關知識（如服藥方法、不良反應處理措施）、飲食控制方法、病情變化曲線圖等，并配以相應的圖片，使電子健康檔案更具有人性化特點；告知患者及其家屬檔案查詢的方法，如平時出現疑問，可隨時通過電子健康檔案管理平臺進行互動，實現實時互動和共享，還并定期對患者進行上門隨訪。②情志管理：在患者接受治療的過程中，應告知患者情志不暢對胃病病情發展的影響，使患者了解到情志調節對自身病情的作用，醫護人員可通過與患者進行溝通的方式，了解患者情志不暢的原因，并建議患者家屬積極關心患者，建議患者可定期參加一些戶外娛樂活動，還可對患者的太沖穴、內庭穴以及足三里進行揉按，以疏肝解郁，調節情志。③飲食管理：根據患者的病情及患者的飲食偏好，對患者進行飲食管理，先對患者講解胃病治療過程中的飲食禁忌，并告知患者合理的飲食結構和習慣對病情控制的重要性；告知患者日常飲食盡量以易消化的食物、高纖維素的食物為主，少量多餐，進食時間盡量保持規律性，禁止食用酸冷辛辣的刺激性食物，濃茶和咖啡也應盡量避免飲用，戒煙戒酒。④中醫辨證分型干預：根據中醫辨證分型進行管理，肝胃郁熱證應盡量注意進行泄熱疏肝，同時還應采取干預措施以和胃止痛；肝郁氣滯證應盡量注意和胃止痛和疏肝理氣；脾胃虛寒證應盡量注意保暖、和胃止痛、溫中健脾；飲食積滯證應盡量控制進食量，適當進行消食導滯，注意和胃止痛。

1.3觀察指標

兩組患者均進行為期6個月的隨訪觀察，比較兩組患者的臨床治療總有效率、健康認知評分、生活質量評分；療效分為顯效、有效及無效，臨床癥狀、體征均基本消失即為顯效，臨床癥狀、體征均明顯緩解即為有效，臨床癥狀、體征均未緩解甚至加重即為無效，臨床總有效=顯效+有效[2]；健康認知評分的總分為100分，從胃病治療、護理、情志、飲食、用藥、中醫養胃知識等方面進行打分，得分越高，認知越好[3]；GQOL-74生活質量量表包括軀體功能、心理健康、社會功能、物質生活，每項分值為0~100分，總分為0~100分（即四項分值的平均分），得分越高，表示生活質量越高[4]。

1.4統計方法

采用SPSS 19.0軟件處理數據，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的臨床治療效果比較

觀察組的臨床治療總有效率為96%，與對照組的80%相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1　兩組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

2.2兩組患者的健康認知評分、生活質量評分比較

與對照組相比，觀察組的健康認知評分（89.45± 9.67）分、生活質量總分（83.29±7.86）分,均明顯更高（P< 0.05）。見表2。

表2　兩組患者的健康認知評分、生活質量評分比較[s)，分]

表2　兩組患者的健康認知評分、生活質量評分比較[s)，分]

注：*表示與對照組相比，P<0.05。

組別健康認知評分生活質量總分對照組（n=50）觀察組（n=50）72.58±8.13（89.45±9.67）* 70.82±6.95（83.29±7.86）*

3　討論

胃病在消化系統疾病中屬于最為常見的一種，由于胃部處于酸性環境，患者的病情往往會反復發作，對患者的生活造成不利的影響[5]。臨床上治療胃病多采取藥物治療，近年來中醫學理論在胃病的治療中也逐漸得到應用，胃病在中醫學中屬于“胃脘痛”“反酸”“痞滿”等范疇，采用中藥治療胃病，可取得顯著的臨床治療效果，但在治療過程中，患者往往會由于其自身對胃病及中醫治療的認知不足，加上胃病病情反復，遷延不愈，患者容易出現消極、抑郁等心理，對按醫囑服藥的重視程度不足，容易進一步導致患者的病情控制效果欠佳[6]。因此，有必要對接受中醫治療的胃病患者實施合理的干預措施，以盡可能提高患者對胃病的認知程度，保證患者的治療效果。

我國近幾年的胃病發生率出現增高，這與我國日益西化的飲食習慣和不斷增大的工作壓力密切相關，飲食習慣和結構發生改變，加上在工作壓力下出現的不健康飲食行為，是誘發胃病或胃病復發的關鍵[7]。胃病患者中醫治療過程中出現的病情控制不力主要和飲食不節、情志不暢有關，其中飲食積滯是導致胃病患者病情發展的重要原因，故在健康干預管理中對胃病患者的飲食進行有效控制和管理具有十分重要的意義；情志主要包括七情，其中憂、思、怒對人體脾胃存在較大的影響，而過驚、過悲、過怒往往會誘發胃病，在現代醫學中也有指出，人處于緊張恐懼狀態下，其交感神經往往會產生沖動，對其幽門括約肌的收縮起到促進作用，容易產生胃部反射性痙攣，并增加胃酸的分泌，導致胃部疼痛或病變[8]，故在健康干預管理中對情志進行調節和管理十分必要。該次研究中的健康干預管理還針對患者的中醫辨證分型進行了適當的管理，這也有利于患者的病情控制。該次研究結果顯示，觀察組的臨床治療總有效率為96%，健康認知評分（89.45±9.67）分、生活質量總分（83.29±7.86）分，均較對照組明顯更高（P<0.05），充分證實了健康干預管理在胃病患者中醫治療過程中應用的可行性和有效性。

綜上所述，在胃病患者接受中醫治療的過程中，對其實施健康干預管理，可有效確保患者的臨床治療效果，提高患者對健康知識的認知程度，還能有效改善患者的生活質量。

[1]沈葉麗,徐蕓.健康干預管理在中醫治療胃病中的應用[J].中國農村衛生事業管理,2014,34(6):743-745.

[2]謝勝,周曉玲,馬繼征，等."4P"健康管理模式在脾胃病專科"治未病"應用中的思考和實踐[C].中華中醫藥學會脾胃病分會第二十四次全國脾胃病學術交流會論文集，2012: 593-594.

[3]李琳.無縫隙護理管理在消化內科優質護理中的應用效果[J].中國衛生產業,2015,13(20):154-156.

[4]李琳.人本原理在消化內科護理管理中的應用[J].中國衛生產業,2015,13(19):89-91.

[5]李琳.在消化內科護理管理中強化護理責任制的探討[J].中國衛生產業,2015,13(18):113-115.

[6]占明.256例胃病舌象與中醫分型分析[J].醫藥前沿,2016,6 (18):360-361.

[7]宋毫.中醫辨證治胃病[J].中國社區醫師：醫學專業,2011,13 (27):170.

[8]史敬杰.論中醫“治未病”與胃病防治[C].2013醫圣仲景南陽國際論壇暨海峽兩岸中醫藥與太極養生文化研討會論文集，2013:144-145.

Application Value Experience of Heath Intervention Management in the Chinese Medicine Treatment for Gastric Disease

QIAO Yan-ping
Department of Spleen,Stomach and Liver Disease,Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

Objective To research and discuss the application value of heath intervention management in the Chinese medicine treatment for gastric disease.Methods 100 cases of patients with gastric disease admitted and treated in our hospital from January 2013 to December 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 50 cases in each,and all patients adopted the traditional Chinese medicine and routine nursing intervention,the control group adopted the routine nursing management measures in the treatment and nursing course,and the observation group adopted the health intervention management on the basis of the control group,and the total effective rate of clinical treatment health cognitive score and quality of life score were compared between the two groups.Results The difference in the total effective rate of clinical treatment between the observation group and the control group had statistical significance (96%vs 80%),（P<0.05）,and the health cognitive score and quality of life score were obviously higher than those in the control group,[(89.45±9.67)scores vs(83.29±7.86)scores],（P<0.05）.Conclusion The implementation of health intervention management can effectively ensure the clinical treatment effect of patients,improve the patients’cognitive degree of health knowledge and effectively improve the quality of life of patients in the treatment course.

Gastric disease;Traditional Chinese medicine;Health intervention;Nursing management

R573

A

1672-5654（2016）11（a）-0022-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.31.022

喬延平（1982.5-），女，河南許昌人，大專，護師，研究方向：中醫護理。

（2016-08-08）