優質護理對腦出血患者恢復期生活質量的影響

陳麗萍，魏素端，楊安杰

舞陽縣人民醫院神經內二科，河南舞陽462400

優質護理對腦出血患者恢復期生活質量的影響

陳麗萍，魏素端，楊安杰

舞陽縣人民醫院神經內二科，河南舞陽462400

目的探討優質護理服務對腦出血患者恢復期生活質量的影響。方法將98例腦出血恢復期患者隨機分為觀察組和對照組各49例，兩組均給予常規治療及護理，在此基礎上，觀察組實施優質護理服務，治療前和治療一個月后比較兩組患者的生活質量。結果觀察組患者的生活質量滿意度為97.96%，對照組患者的生活質量滿意度為89.80%，兩組比較，觀察組患者的生活質量滿意度明顯優于對照組（P＜0.05）。結論優質護理服務可以有效減少并發癥，改善患者的預后，提高患者的生活質量。

優質護理；腦出血；恢復期；生活質量

腦出血（intracerebral hemorrhage,ICH）是指原發性腦實質出血，占全部腦卒中的10%~30%。高血壓性腦出血是非創傷性顱內出血最常見的病因[1]，也是目前中老年人發生率較高、較為嚴重的神經系統疾病。腦出血根據出血部位、出血量、病因及全身狀況，造成的后果比較復雜多變。如果出血量較大或發生于重要部位，如腦橋，通常死亡率較高。而幸存者中多數也留有不同程度的身心障礙如肢體功能障礙、語言障礙、精神障礙等后遺癥狀[2]。因此，在腦出血的恢復期及時采用合理的護理方法，對促進其康復有非常重要的意義。2014年6月—2015年6月，對49例恢復期腦出血患者實施優質護理服務，取得了滿意效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取同期在該院因腦出血住院治療的恢復期患者98例，出血量均在5～30 mL,男57例，女41例，年齡42～76歲，平均（53.26±8.6）歲。將患者隨機分為觀察組和對照組各49例，兩組性別、年齡、出血量等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者入院經1~2周治療病情穩定后，實施常規護理，除遵醫囑進行治療、護理、監測生命體征及密切觀察病情變化外，還進行以下護理：①做好基礎護理工作，保持床單位清潔、干燥，保持病室安靜，定時開窗通風等，為患者提供適宜的治療和康復環境。②向患者及家屬宣教腦出血相關知識和預后，以消除患者的恐懼、焦慮等負性情緒。在疾病治療的同時，循序漸進地進行肢體功能鍛煉，從被動到主動，從遠端到近端，從簡單到復雜。具體鍛煉強度和時間因病人和病情而定。③做好飲食指導。

1.2.2觀察組在給予對照組相關措施的基礎上，實施優質護理服務：①成立科室優質護理服務小組，選一名綜合能力強的主管護師任組長，在其帶領下完善護理規章制度，制訂護理操作規范標準，嚴格落實計劃和考評機制。②心理護理：腦出血是臨床常見的危急重癥，較大的情緒波動是本病的誘因之一，如過度興奮、悲傷、焦慮等。這些不良情緒同樣會降低機體抵抗能力，影響疾病的康復[3]。不良情緒還會加重患者的心理負擔，對本病的治療及轉歸影響極大。首先責任護士應加強與患者的溝通和情感交流，采用誠懇的態度與患者交談，認真耐心的傾聽患者主訴，掌握患者的心理動態，并有的放矢地向患者講解腦出血的臨床癥狀、治療方法、注意事項和預期效果，幫助其形成對疾病正確認識，消除恐懼與煩躁等消極心理，樹立信心，并積極配合治療。其次優質護理服務小組為患者提供24 h不間斷臨床護理的同時，還要指導患者保持積極樂觀的心態、保證良好優質的睡眠，如分散患者的注意力，聽輕音樂，誘導催眠等。③健康教育：責任護士為患者免費發放該院神經內科醫護人員自編的《腦卒中健康教育小常識》手冊，讓患者或家屬熟記、掌握。每天不少于一次的床旁健康宣教，向患者介紹腦出血的常見病因和誘因及飲食、自我護理、康復鍛煉的注意事項，提高患者配合治療的依從性。④飲食護理：部分腦出血患者可能存在不同程度的吞咽功能障礙，對于有吞咽困難的患者，為避免誤吸或嗆咳，可給予糊狀食物。飲水或進流食時，要用勺子喂食，不可用吸管吸，進食飲水后指導患者咳嗽或協助拍背，以免因誤吸而導致肺內感染甚至窒息。進食量以病情而定，從少到多，酌情增加。病情穩定后，仍應告知患者避免暴飲暴食，根據患者的年齡、性別、主動被動運動的量制定飲食標準、次數和每次的量。原則上應給予營養價值高、易消化、易吸收的食物，避免辛辣刺激、油膩、油炸食品的攝入，限制鹽的攝入（每日控制在6 g以下），禁飲用濃茶、咖啡、酒等興奮性飲品。同時教育患者多食新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。⑤康復訓練：包括語言的康復訓練和肢體運動訓練。優質護理服務小組根據每個患者的病情、年齡、性別、文化程度、家庭經濟情況等制定個性化的康復計劃，疾病早期，將患肢置于功能位，協助并指導患者家屬定時給予床上的被動功能鍛煉。隨著病情的穩定和好轉，遵循循序漸進的原則，從床上翻身、床旁站立到步行及上行樓梯的訓練，同時讓患者嘗試進行梳頭、吃飯、穿衣等日常生活活動鍛煉。語言的訓練同樣是從簡單到復雜，從一兩個字到簡單對話，逐步達到讓患者能夠用語言來表達自己的意愿，使其語言能力恢復或接近正常。在康復訓練和日常生活的過程中，避免家屬過度幫助患者，在力所能及的情況下，盡可能讓其獨立完成。

1.3評價方法

采用自設問卷，分別對兩組患者進行調查。內容包括：患者語言功能、自覺生活質量、軀體功能恢復、社會角色認知等。

1.4統計方法

采用SPSS 18.0統計軟件對所得數據進行處理。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者的生活質量滿意度為97.96%，對照組患者的生活質量滿意度為89.8%，兩組比較，觀察組患者的生活質量滿意度明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者生活質量滿意度比較[n（%）]

3　討論

腦出血是神經內科常見的急重癥之一，具有發病急、病情變化快、并發癥多以及病死率高等特點，不當的護理方法除引發各類護理風險外，還會給患者帶來痛苦[4]，嚴重影響患者生活質量。因此做好腦出血患者的臨床護理工作特別重要[5]。而優質護理服務是以病人為中心，在強化基礎護理的基礎上，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升了護理服務水平。為了提高患者對本病的認識，提高患者生活質量，該研究對腦出血患者在進行疾病常規護理的基礎上實施了優質護理服務，優質護理服務小組分別從心理護理、健康教育、飲食護理和康復訓練等方面對患者進行了系統的、個性化護理。最后采用自設問卷調查表，從患者對語言功能、生活質量、軀體功能恢復、社會角色等方面的滿意度進行調查，與對照組進行比較。說明優質護理服務確實能提高腦出血患者的生活質量，有效減少并發癥，改善患者的預后。

[1]王維治.神經病學[M].5版.北京:人民衛生出版社，1987：145.

[2]趙常識.早期護理干預對預防腦卒中并發癥的效果評價[J].中國實用護理雜志,2010,26(7):19-20.

[3]李廣華,李雪梅,武德玉.45例肺結核大咯血的雙重栓塞治療分析[J].當代醫學,2009,15(13):83-84.

[4]王玉美.心血管內科護理不安全因素分析與防范對策[J].齊魯護理雜志,2015,1（21）:75-76.

[5]袁蘭萍.預見性護理在預防老年腦出血患者排便困難中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,1(21):39-40.

Effect of Quality Nursing on the Quality of Life of Patients with Cerebral Hemorrhage in the Recovery Period

CHEN Li-ping,WEI Su-duan,YANG An-jie
Second Department of Neurology,Wuyang People’s Hospital,Wuyang,Henan Province,462400 China

Objective To study the effect of quality nursing on the quality of life of patients with cerebral hemorrhage in the recovery period.Methods 98 cases of patients with cerebral hemorrhage in the recovery period were randomly divided into two groups with 49 cases in each,both groups adopted the routine treatment and nursing,and the observation group adopted the quality nursing service on this basis,and the quality of life of patients before treatment and after 1-month treatment was compared.Results The satisfactory degree to quality of life in the observation group was obviously better than that in the control group(97.96%vs 89.80%),(P<0.05).Conclusion The quality nursing service can effectively reduce complications, improve the prognosis of patients and improve the quality of life of patients.

Quality nursing;Cerebral hemorrhage;Recovery period;Quality of life

R473.74

A

1672-5654（2016）11（a）-0034-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.31.034

陳麗萍（1975.7-），女，河南舞陽人，本科，主管護師，主要從事內科護理。

（2016-08-13）