南通市通州區2011—2015年艾滋病檢測結果分析

趙小冬

南通市通州區疾病預防控制中心，江蘇通州226300

南通市通州區2011—2015年艾滋病檢測結果分析

趙小冬

南通市通州區疾病預防控制中心，江蘇通州226300

目的分析南通市通州區艾滋病檢測結果及分布特征，為今后防治工作提供依據。方法對南通市通州區2011—2015年艾滋病檢測結果進行統計分析。結果南通市通州區2011—2015年HIV抗體共篩查檢測397 954人份，確證檢測陽性166例，陽性率0.417‰。篩查檢測以醫療機構中的其他就診者及術前檢測居多；確證陽性以陽性者配偶或性伴檢測居多，陽性率為69.069‰。不同樣本來源艾滋病病毒抗體篩查檢出陽性率比較、不同年份艾滋病病毒抗體篩查檢出陽性率比較、不同年份醫療機構艾滋病病毒抗體篩查檢出陽性率比較，差異有統計學意義（P＜0.000 1）。43.02%的新發現艾滋病患者及感染者當年第1次CD4檢測結果＜200個/μL，抗病毒治療1年以上艾滋病患者及感染者病毒載量低于檢測限者達79.09%。結論不同年份HIV抗體篩查檢測樣品量逐年提高；檢出HIV抗體陽性時期較晚；抗病毒治療的效果較好。艾滋病防治工作任重道遠。

HIV抗體；篩查檢測；CD4淋巴細胞；病毒載量

艾滋病,即獲得性免疫缺陷綜合征(acquiredimmune deficiency syndrome,AIDS),曾被稱為“超級癌癥”和“世紀殺手”[1]。截至2008年底全球AIDS感染者存活3 340萬,新感染270萬,死亡200萬。AIDS嚴重威脅著人類的生存,已引起WHO及各國政府的高度重視。為了解南通市通州區艾滋病的流行現狀及特點，現對南通市通州區2011—2015年艾滋病相關項目的檢測結果進行了統計學處理分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

南通市通州區2011—2015年HIV抗體篩查情況來源于艾滋病綜合防治信息系統HIV檢測份數表中的數據。HIV抗體初篩由南通市通州區各有關醫療衛生單位檢測提供。HIV抗體確證結果由南通市疾病預防控制中心或其他單位檢測提供。新發現艾滋病病人及感染者當年第1次CD4檢測結果來源于數據庫,由南通市疾病預防控制中心或南通市第三人民醫院檢測提供。抗病毒治療滿1年的艾滋病病人及感染者病毒載量檢測結果來源于數據庫,由江蘇省疾病預防控制中心檢測提供。

1.2檢測方法

按照《全國艾滋病檢測技術規范》[1]進行血清學檢測,一級醫院(艾滋病檢測點)用艾滋病兩種正規快速檢測試劑進行檢測均陽性者(結果待復查)血清送二級醫院或區衛生單位(艾滋病初篩實驗室)檢測復查。艾滋病初篩實驗室對酶聯免疫吸附試驗(ELISA)初篩陽性標本用兩種ELISA試劑復檢,復檢仍陽性或可疑者送南通市疾病預防控制中心采用蛋白印跡試驗(WB)進行確認。

1.3統計方法

醫療機構包括：術前檢測、性病門診、受血（制品）前檢測、其他就診者檢測、孕產期檢查；重點人群包括：自愿咨詢檢測（VCT）、婚前檢查、陽性者配偶或性伴檢測、女性陽性者子女檢測、娛樂場所人員體檢、新兵體檢；羈押人群包括：強制/勞教戒毒人員檢測、其他羈押人員體檢。其他包括：職業暴露檢測、專題調查及無法歸類的其他人群。不同組間艾滋病病毒抗體篩查檢出陽性率比較用χ2檢驗,不同年份新發現艾滋病病人及感染者當年第1次CD4檢測結果比較用中位數作標準的χ2檢驗,

2　結果

2.12011—2015年艾滋病病毒抗體篩查情況

南通市通州區一級醫院經南通市衛生局批準的艾滋病檢測點共38家，二級醫院或區有關衛生單位經南通市衛生局批準的艾滋病初篩實驗室共7家。2011—2015年HIV抗體篩查人次數以其他就診者檢測及術前檢測人次數較多。檢出陽性率以陽性者配偶或性伴檢測及其他就診者檢測檢出陽性率較高，性病門診及其他羈押人員體檢次之。2011—2015年HIV抗體確證陽性率96.51%，見表1。

表1　2011—2015年艾滋病病毒抗體篩查情況

表2　2011—2015年不同樣本來源艾滋病病毒抗體篩查情況

2.22011—2015年不同樣本來源艾滋病病毒抗體篩查情況

醫療機構篩查人次數占篩查總人次數的90.95%,醫療機構篩查出經確證的陽性人數占確證的總陽性人數的74.70%。HIV抗體檢出陽性率以羈押人員較高(2.034‰),重點人群次之(1.517‰),不同樣本來源HIV抗體篩查檢出陽性率比較差異有統計學意義(χ2=97.32 P＜0.000 1)，見表2。

2.32011—2015年不同年份艾滋病病毒抗體篩查情況

不同年份HIV抗體篩查人次數逐年提高，2014及2015年達到轄區總人口的10%以上，HIV抗體檢出陽性率以2012年最高（0.807‰），2015年最低（0.139‰），不同年份HIV抗體篩查檢出陽性率差異有統計學意義(χ2=61.96，P＜0.000 1)，見表3。

表3　不同年份艾滋病病毒抗體篩查情況

2.4醫療機構不同年份HIV抗體篩查情況

不同年份HIV抗體篩查人次逐年提高主要是醫療機構HIV抗體篩查人次數增加有關。醫療機構不同年份HIV抗體篩查檢出陽性率差異有統計學意義(χ2= 44.13，P＜0.000 1)，見表4。

表4　醫療機構艾滋病病毒抗體篩查情況

2.5新發現艾滋病患者及感染者當年第1次CD4檢測結果

43.02%的新發現艾滋病患者及感染者當年第1次CD4檢測結果為200個/μL以下，不同年份差異無統計學意義(χ2=3.03 P＞0.05)，見表5。

2.6抗病毒治療的艾滋病病人及感染者病毒載量檢測結果

抗病毒治療1年以上者病毒載量低于檢測限者達79.09%抗病毒治療1年以上艾滋病患者及感染者病毒載量有6人次達到120 000~740 000之間，見表6。

3　討論

南通市通州區不同年份HIV抗體篩查人次數逐年提高，2014年及2015年達到轄區總人口的10%以上的上級考核指標，不同年份HIV抗體篩查人次數逐年提高主要是醫療機構HIV抗體篩查人次數增加有關。醫療機構篩查人次數占篩查總人次數的90.95%,醫療機構篩查出經確證的陽性人數占確證的總陽性人數的74.70%。這是由于南通市通州區衛生主管部門十分重視HIV抗體篩查工作,積極加強一級醫院HIV抗體篩查檢測點和二級醫院及區直衛生單位HIV抗體初篩實驗室建設,將此工作列入各醫療機構公共衛生考核內容,定期檢查考核,考核結果與下達的公共衛生經費掛鉤,除重點人群定期篩查檢測外,一般醫療機構對住院患者及部分門診患者都進行了篩查檢測,免費婚檢也作為必查項目,從而推動了此項工作的深入落實。

表5　新發現艾滋病病人及感染者當年第1次CD4檢測結果[人數（%）]

表6　抗病毒治療的艾滋病病人及感染者病毒載量檢測結果[人次（%）]

南通市通州區2011—2015年HIV抗體檢出陽性率為0.417‰,低于有關報道[3]。確證陽性率達96.51%,明顯高于有關報道[4]。這由于該區切實加強了HIV抗體篩查檢測點及初篩實驗室建設,定期宣傳、培訓、檢查、考核,購置質量高的檢測試劑,認真規范檢測操作,定期質控考核,從而不斷增強了HIV抗體篩查檢測質量,提高了確證陽性率。

南通市通州區艾滋病疫情及防治形勢還十分嚴峻,每年新發現的艾滋病病人及感染者還較多,疫情正由重點人群而一般人群發展。2011—2015年新發現艾滋病患者及感染者當年第1次CD4檢測結果提示檢出HIV抗體陽性時期較晚，43.02%的新發現艾滋病當年第1次CD4檢測結果200個/μL以下,就已發展為艾滋病患者,發現時有的已有并發癥。表明搞好艾滋病檢測及防治工作任重而道遠。提示切實加強宣傳教育、干預、檢測、預防、控制艾滋病工作十分重要。抗病毒治療1年以上艾滋病患者及感染者病毒載量低于檢測限者達79.09%，表明抗病毒治療的效果較好。證明國家積極推廣艾滋病免費抗病毒治療作為預防和控制艾滋病疫情的重要措施十分正確,必須積極加以落實。抗病毒治療1年以上艾滋病患者及感染者病毒載量有6人次達到120 000~ 740 000之間,經調查,這與這些人員抗病毒治療時間較長或服藥不正常有漏服或停服有關,表明加強規范服藥依從性教育干預的重要性。

[1]劉國洲，王明珠.22547份血清標本艾滋病毒抗體檢測結果分析[J].蚌埠醫學院學報，2012（4）：454-455.

[2]衛生部.全國艾滋病檢測技術規范(2009年修訂版)[S].北京：衛生部，2009.

[3]權伍順,金哲龍.琿春市2005-2009年艾滋病檢測結果分析[J].中國衛生檢驗雜志,2010,20(9):2256-2257.

[4]常宏偉,劉國生,張輝,等.艾滋病篩查檢測結果分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2006,5(6):709.

Analysis of AIDS Test Result in Tongzhou District in Nantong from 2011 to 2015

ZHAO Xiao-dong
Tongzhou Disease Control and Prevention Center of Nantong,Tongzhou,Jiangsu Province,226300 China

Objective To analyze the AIDS test results and distribution features of Tongzhou District in Nantong and provide basis for the future prevention and control work.Methods The AIDS test results in Tongzhou District in Nantong from 2011 to 2015were counted and analyzed.Results The HIV antibodies of 397 954 were screened and tested in Tongzhou District in Nantong from 2011 to 2015 and 166 cases were diagnosed as positive patients,and the positive rate was 0.417‰,the screening test was mostly the other clients in the medical institution and preoperative detection,and the confirmed positive patients were mostly the spouse of the positive patients or sexual partner and the positive rate was 69.069‰, and the difference in the AIDS virus antibody screening and detection positive rate between different sample sources, different years and different medical institutions had statistical significance（P<0.000 1）.Conclusion The first CD4 test result of 43.02 percent of new AIDS patients and infected persons is less than 200/μl that year,and the virus load of AIDS patients and infected persons for more than 1-year of antivirus treatment lower than the detection limit reaches 79.09%.

HIV antibody;Screening and detection;CD4 leukomonocyte;Virus load

R512.91

A

1672-5654（2016）11（a）-0053-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.31.053

趙小冬(1973-)，男，江蘇通州人，本科，主管技師，主要從事衛生檢驗工作。

（2016-08-07）