安全管理模式在神經內科護理管理中的應用

劉芳

吉林省人民醫院神經內科，吉林長春130021

安全管理模式在神經內科護理管理中的應用

劉芳

吉林省人民醫院神經內科，吉林長春130021

目的探討安全管理模式在神經內科護理管理中的應用。方法選取2014年3月—2016年3月該院神經內科收治的122例患者為研究對象，隨機分為治療組及觀察組各61例，其中對照組使用常規護理，治療組在對照組的基礎上增加安全管理。觀察指標為患者滿意度及生活質量評分。結果在院期間治療組患者對臨床護理非常滿意36例(59.02%)，總滿意度88.53%；對照組非常滿意24例(39.34%)，總滿意度68.85%，兩組相比差異有統計學意義(P<0.05)；治療組患者生活質量評分為(83.5±10.1)分，對照組為(91.7±9.7)分，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P< 0.05)。結論將安全管理應用于神經內科護理管理中可以有效改善患者生活質量，提高患者及家屬對臨床護理的滿意度，效果顯著，值得臨床廣泛推廣。

安全管理模式;神經內科;護理管理

隨著社會的進步，人們的自我保護意識和法制觀念也隨之逐漸提升，尤其表現在患者及家屬對各種服務要求也越來越高，作為醫療護理人員在為患者提供服務期間需要盡量避免各種差錯的出現，努力保障患者在院期間享受優質的護理服務[1-3]，因此護理安全已經成為護理管理中的一項重大難題。而對于神經內科的護理而言，由于患者年齡較大、意識障礙及精神失常常見，因而護理工作中存在許多安全隱患，稍有不慎可能導致患者遭受意外傷害，甚至導致嚴重醫療糾紛的發生。所以有效保障神經內科患者的護理安全，有利于避免醫療矛盾，更有利于患者康復[4-7]。該研究選自2014年3月—2016年3月該院神經內科收治的122例患者為研究對象，通過使用安全管理模式護理與常規護理進行對比研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年3月—2016年3月該院神經內科收治的122例患者隨機分為兩組，其中治療組61例，男30例，女31例；年齡20～77歲，平均年齡58.9歲；病程1～5年。對照組61例，男31例，女30例；年齡21～78歲，平均年齡58.4歲；病程1～5.5年。兩組在年齡、性別、病程及病情輕重等方面差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，并通過倫理委員會的批準。

1.2治療方法

1.2.1常規護理（對照組）為患者提前安排好就診病房，叮囑患者需要注意休息，對于慢性退行性疾病者鼓勵其進行輕微的活動，意識障礙及呼吸道分泌物不易咳出者告知家屬將患者置于頭高腳低位置，或將頭偏向一側；在飲食方面告知患者需要多進食蔬菜和水果，而對于吞咽困難者需要飲用半流質食物，防止嗆咳出現，對于泌尿系統感染或高熱者叮囑其多飲水；定時監測患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸及血壓等，同時注意有無意識障礙等異常情況出現；對于危重癥者密切監護出入量等指標，并準備好急救器械；定期為病房通風換氣，注意房間溫度和濕度的變化，同時協助患者做好個人衛生，經常幫助其洗頭、洗腳、剪指甲及理發等；配合藥師定時指導患者合理用藥，及時解答患者用藥方面的疑問；經常鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合醫護人員的治療。

1.2.2安全管理模式（治療組）治療組在對照組的基礎上增加安全管理，包括①全面評估患者的病情：患者入院后護理人員需要根據病情對其進行全面評估，明確高危人群需要增強對其安全管理的重視；另外護理人員還需要根據患者的實際病情積極尋找危險因素，在后續的護理中需要努力避免或及時調整護理策略，嚴格執行各項護理措施，確保安全有效。②安全教育：護理人群需要增強對患者安全的重視，包括需要教育患者在飲食、運動及用藥等方面存在的不安全因素，如何避免。例如，對于使用阿司匹林的患者，需要告知其使用過程中可能會有出血風險，叮囑其一旦出現牙齦出血、鼻出血及大便出血時需要及時告知醫護人員，如果需要繼續使用抗血小板聚集藥物，可調整為出血風險低的藥物或減量服用；對于特殊患者，如高齡、體質虛弱尚可進行輕微體力活動者需要告知其注意墜床及跌倒的發生，可以為其在床旁增加護欄和建議患者走路時拄拐杖等避免上述危險發生；對于病房中的特殊患者需要在交接班中反復提醒換班人員應密切注意。③制定相應指示牌：護理人員應當根據患者的實際情況為其在病區內制定特定的指示牌，應具有易于擺放、易于理解、醒目、美觀等特點。例如：小心滑倒、不可手扶、防止燙傷、防止壓瘡等。④提升護理人員的職業素養：由于神經內科具有患者年齡大、病情較重、病情變化快等特點，所以護理人員需要具備一定的專業能力，包括可以熟練掌握搶救器材及搶救藥物的使用；另外，也需要對相關法律法規有所了解，可以定期舉行臨床護理中相關法律的講座，使其了解相關法律，利于提高安全防患意識；此外，護理人員也應當格外注重與患者及家屬的交流，耐心傾聽患者的陳述，從心理學角度深刻分析患者面臨的問題，正確解答患者的疑問，并進行適當的心理疏導，逐漸得到患者的認可，構建和諧融洽的護患關系；對于出院患者也應當在離院前反復叮囑患者需要注意合理飲食、適當運動、按時服藥，為患者留下疑問咨詢電話。

1.3判定標準

生活質量評分采用SF-36量表，分數越高提示患者的生活質量越好，反之則生活質量越差。對護理的滿意度采用該院自制的問卷量表，該量表共設置50道試題，總計100分，分數高于90分為非常滿意，60分～89分為滿意，60分以下為不滿意。該研究包括護士、臨床藥師及醫生，研究期間負責向患者及家屬說明情況，取得其配合，在必要時指導患者填寫各項內容，并及時收回量表[8-10]。

1.4統計方法

應用SPSS20.0軟件完成數據的統計處理，觀察兩組數據進行結果比較，計數資料采用（n，%）表示，經χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者對護理滿意度評分的比較

在院期間安全管理模式治療組患者對臨床護理非常滿意36例(59.02%)，總滿意度88.53%；常規護理對照組非常滿意24例(39.34%)，總滿意度68.85%，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表兩組患者對護理滿意度評分的比較[n（%）]

2.2兩組患者生活質量評分的比較

在院期間安全管理模式治療組患者生活質量評分為(83.5±10.1)分，常規護理對照組為(91.7±9.7)分，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

神經內科的護理工作因其面臨患者年齡大、合并疾病多及生活不能自理者多見等諸多問題增大了護理工作的難度。另外由于患者及家屬對于醫療護理服務的期望值增高等均使護理工作面臨巨大挑戰[11]。所以積極探索新的護理模式對于改善患者的生活質量是十分必要的。近年來隨著科學進步和社會發展，安全管理模式在醫療的應用備受關注，因此該文通過對比常規護理，探索安全管理模式在神經內科護理管理中的應用具有重要意義。原因在于神經內科所收治的患者多為重癥、難以自理者，容易導致各類意外事故和醫患糾紛的出現，所以積極采取相應的安全管理護理措施有助于提高醫護人員的工作效率，降低醫療不安全事件的發生概率，利于構建融洽的醫患關系，更有利于患者的順利康復。

該研究證實在院期間在院期間治療組患者對臨床護理，總滿意度88.53%高于對照組，總滿意度68.85%；治療組患者生活質量評分為(83.5±10.1)分，對照組為(91.7±9.7)分，治療組明顯優于對照組。可以看出，在神經內科常規護理的基礎上增加安全管理可以有效改善患者的生活質量，提高其對臨床護理的滿意程度，有助于降低臨床醫患糾紛的出現，促進和諧、融洽的醫護關系的建立。既往研究顯示，在神經內科常規護理的基礎上增加安全管理模式相比傳統的常規護理可以顯著降低醫療意外事件的發生、改善患者的生活質量、提高對臨床服務的滿意度、提高護理工作的質量、降低醫患糾紛的出現，更有利于患者的健康好轉。李世珍[12]通過88例神經內科患者使用安全管理模式的護理方法與常規護理方法進行對比研究可知，基于安全管理模式的護理方法相比常規護理可以顯著改善患者的生活質量評分、意外事件發生率及護理滿意度。楊淑蘭[13]通過36例神經內科患者使用安全管理模式的護理方法與常規護理方法進行對比研究可知，基于安全管理模式的護理方法在提高患者的生活質量評分、意外事件發生率及對護理服務的滿意度等方面均明顯優于常規護理。該研究所得結果與已知報道一致。

綜上，在神經內科臨床常規護理的基礎上需要護理人員積極分析患者在院期間存在的諸多不安全因素，對患者進行安全管理，包括綜合評估患者的病情、對其及家屬進行必要的安全教育、制定相應指示牌及努力提高護理人員的職業素養等，這樣不僅可以有效改善患者的生活質量、提高患者對醫療護理的滿意程度，更有助于構建和諧的醫患關系，利于患者早日康復。因此，在神經內科常規護理中增加安全管理效果顯著，值得臨床廣泛推廣。

[1]任玉香.安全管理在神經內科護理管理中的應用[J].基層醫學論壇,2014,18(28):3853-3854.

[2]倪斐琳,6S管理在神經內科護理安全管理中的運用[J].中國中醫急癥,2014,23(4):158-159.

[3]李麗.淺談神經內科護理安全管理與探討[J].中國醫藥指南，2013,11(15):108-109.

[4]沈小芳,陳璐,陳湘玉.晨間床邊查房在神經內科護理安全管理中的應用[J].中華現代護理雜志,2011(17):122-123.

[5]任玉香.安全管理在神經內科護理管理中的應用[J].基層醫學論壇,2014(28):117-118.

[6]靳勝燕.精細化管理在神經內科護理管理中的應用[J].中國衛生產業,2015,12(32):138-139.

[7]尚曉霞,李霞,寧陽.流程再造在神經內科護理管理中的應用[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(18):181-182.

[8]徐曉艷.細節管理在神經內科護理管理中的應用[J].醫學信息,2015,28(51):166-167.

[9]周紅艷.護理安全管理在神經內科住院病人中的應用[J].全科護理,2011(24):166-168.

[10]甘藝紅.護理安全管理在老年患者護理管理中的應用與觀察[J].醫學美學美容（中旬刊）,2015,24(6):156-157.

[11]鄔丹丹.護理安全綜合量化管理模式在護理管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2012(13):144-145.

[12]李世珍.安全管理在神經內科護理管理中的應用[J].中國衛生產業,2015,12(21):4-6.

[13]楊淑蘭.安全管理在神經內科護理管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(80):322-323.

Application of Safety Management Model in the Nursing Management in the Department of Neurology

LIU Fang
Department of Neurology,Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China

Objective To study the application of safety management model in the nursing management in the department of neurology.Methods 122 cases of patients admitted and treated in the department of neurology in our hospital from March 2014 to March 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 61 cases in each,the control group adopted the routine nursing,while the treatment group adopted the safety management on the basis of the control group,and the satisfactory degree of patients and quality of life score of patients were observed.Results During treatment,36 cases in the treatment group were very satisfied with the clinical nursing,accounting for 59.02%and the total satisfactory degree was 88.53%,and 24 cases in the control group were very satisfied with the clinical nursing,accounting for 39.34%,and the total satisfactory degree was 68.85%,and there were obvious statistical differences between the two groups by comparison(P<0.05).The quality of life score in the treatment group was obviously better than that in the control group [(83.5±10.1)marks vs(91.7±9.7)marks],with obvious statistical difference,P<0.05.Conclusion The application of safety management in the nursing management in the department of neurology can effectively improve the quality of life of patients and improve the satisfactory degree of patients and their family to clinical nursing with obvious effect,which is worth clinical wide promotion.

Safety management model;Department of neurology;Nursing management

R47

A

1672-5654（2016）11（a）-0088-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.31.088

劉芳（1977.6-），女，吉林長春人，本科，主管護師，主要從事神經內科的護理。

（2016-08-04）